刘茂兴
- 作品数：8 被引量：130H指数：6
- 供职机构：北京大学肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃癌根治术后60岁以上患者肺部感染危险因素分析被引量：33
- 2019年
- 目的 探讨60岁以上胃癌患者行胃癌根治术后发生肺部感染的危险因素。 方法 采用病例对照研究的方法,回顾性收集北京大学肿瘤医院胃肠中心四病区2009年4月至2016年12月期间行胃癌根治术的60岁以上373例患者的临床病理资料,采用独立样本t检验(符合正态分布,采用±s表示)和Mann-Whitney U检验[不符合正态分布,采用中位数(四分位数间距)表示]进行计量资料的组间比较;χ^2检验或Fisher精确概率法检验进行计数资料(用例数及百分率表示)组间比较,分析术后出现肺部感染(含术后肺不张)与未出现肺部感染两组患者的临床病理特征,采用logistic回归多因素分析影响胃癌术后肺部感染的危险因素。术后肺部感染定义为:术后患者出现体温升高(>38.0℃)并持续24 h以上;伴咳嗽咳痰,痰细菌培养阳性;胸部影像学检查提示有新近出现的浸润、实变或肺不张。 结果 373例患者中,术后出现肺部感染50例(13.4%,肺部感染组),未出现肺部感染323例(86.6%,无肺部感染组)。肺部感染组患者术前合并基础疾病(包括高血压、糖尿病以及心肺疾病等)39例(78.0%),无肺部感染组为178例(55.1%),两组比较,差异有统计学意义(χ^2=9.325,P=0.002)。术前低白蛋白血症发生率肺部感染组也明显高于无肺部感染组[10.0%(5/50)比3.1%(10/323),χ^2=4.098,P=0.048]。肺部感染组与无肺部感染组相比,全胃切除率[54.0%(27/50)比34.4%(111/323),χ^2=12.501,P=0.002]、术后伤口疼痛率[34.0%(17/50)比11.8%(38/323),χ^2=16.928,P<0.001]、二次手术比率[6.0%(3/50)比0.6%(2/323),χ^2=6.032,P=0.014]以及胃管拔除超过7 d的比率[96.0%(48/50)比84.5%(273/323),χ^2=4.811,P=0.028]均明显升高,术后住院天数亦明显延长[中位数(四分位数间距):16.0(9.5)d比12.0(5.0)d,U=4 275.0,P<0.001]。多因素logistic回归分析显示,术前合并内科基础疾病(OR=4.008,95%CI:1.768~9.086,P=0.001)、腹腔感染(OR=3.164,95%CI:1.075~9.313,P=0.037)
- 姚震旦杨宏崔明邢加迪张成海张楠陈蕾刘茂兴徐凯谭非苏向前
- 关键词：胃肿瘤肺部感染术后
- 腹腔镜辅助全胃切除术和近端胃切除术治疗食管胃结合部腺癌的疗效分析被引量：19
- 2016年
- 目的：探讨腹腔镜辅助全胃切除术（LATG）和腹腔镜辅助近端胃切除术（LAPG）治疗食管胃结合部腺癌（AEG）的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2009年5月至2016年2月北京大学肿瘤医院收治的130例行腹腔镜辅助AEG根治术患者的临床病理资料。130例患者中，91例行LATG，设为LATG 组；39例行LAPG，设为LAPG组。LATG 组和LAPG 组均按照日本《胃癌治疗指南》行D2淋巴结清扫术。腹腔镜下完成淋巴结清扫术后，取腹上区正中小切口辅助行消化道重建：LATG组患者采用食管空肠RouxenY吻合术，LAPG组患者采用食管残胃吻合术。观察指标：（1）术中及术后情况：总体手术情况、中转开腹例数、手术时间、术中出血量、术中输血例数、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后住院时间。（2）术后并发症情况：总体并发症、手术相关并发症（轻微和严重）、再次手术、内科系统并发症、术后30 d内手术相关并发症死亡。手术相关并发症严重程度按照ClavienDindo分级标准进行划分。（3）随访情况。采用门诊、电话或邮件形式进行随访，了解患者生存及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2016年8月31日。总体生存时间指患者自手术当日至末次随访或因该疾病死亡的时间。因2014年9月至2016年2月行手术治疗的48例患者至随访截止时，随访时间〈2年，故仅对2009年5月至2014年8月行手术治疗的82例患者进行生存分析。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验，偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料比较采用χ^2检验，等级资料比较采用非参数检验。采用KaplanMeier法绘制生存曲线，采用Logrank检验进行生存分析。结果： （1）术中及术后情况：130例AEG患者均顺利完成手术，中转开腹患者7例，中转原因主要为�
- 杨宏张楠崔明邢加迪吴秀秀张成海姚震旦刘茂兴苏向前
- 关键词：腺癌胃切除术远期疗效
- 全腹腔镜非离断式Roux-en-Y吻合术应用于远端胃癌根治术的近期疗效被引量：19
- 2018年
- 近年来，随着腹腔镜下吻合器械的发展和手术技术的进步，全腹腔镜胃癌根治术因其创伤小、恢复快，逐渐受到胃肠外科医生的重视。全腹腔镜胃癌根治术是指在腹腔镜下完成胃的游离、淋巴结清扫以及消化道重建。
- 王立平杨宏崔明邢加迪张成海姚震旦刘茂兴苏向前
- 关键词：胃肿瘤远端胃切除术腹腔镜消化道重建
- 腹腔镜辅助全胃切除术在65岁以上胃癌患者中的应用被引量：15
- 2018年
- 目的探讨腹腔镜辅助全胃切除术在65岁以上老年患者中应用的安全性及可行性。方法回顾性收集北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区2009年4月至2016年12月期间行腹腔镜辅助全胃切除术的188例胃癌患者的临床、病理及随访资料进行回顾性队列研究。研究对象纳入标准:患者体力状况0~1级;术前胃镜检查胃部肿物,病理活检证实腺癌;影像学检查排除了远处转移;术前心肺功能正常;术前血常规、肝肾功能、凝血功能正常;术中行腹腔镜辅助全胃切除者。排除标准:术中腹腔镜探查可见腹盆腔种植转移;腹腔游离细胞学阳性者;腹腔镜手术中转开腹者。按年龄分为≥65岁组(59例)和<65岁组(129例)。比较两组患者的术前、术中、术后情况和围手术期并发症发生情况以及预后;分析≥65岁患者术后并发症的高危因素。结果所有患者均由同一手术团队完成手术。≥65岁组术前基础疾病发生率为44.1%(26/59),明显高于<65岁组的20.2%(26/129)(χ^2=11.570,P=0.001);≥65岁组贲门胃底癌发生率为64.4%(38/59),高于<65岁组的40.3%(52/129)(χ^2=16.625,P=0.001)。≥65岁组患者术中淋巴结清扫数明显少于<65岁组[(28.9±10.7)枚比(36.1±15.4)枚,t=3.271,P=0.001]。全组患者并发症总发生率为13.8%(26/188),术后30d病死率为1.6%(3/188)。其中≥65岁组术后并发症发生率和术后30d病死率分别为20.3%(12/59)和3.4%(2/59),略高于<65岁组[10.9%(14/129)和0.8%(1/129)],但差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前患基础疾病(OR=0.223,95%CI:0.053~0.944,P=0.041)是≥65岁患者行腹腔镜辅助全胃切除术围手术期发生并发症的独立危险因素。全组患者中位生存时间为21.3个月,5年总生存率为50.0%。≥65岁组和<65岁组5年生存率分别为45.5%和57.5%,差异无统计学意义(P=0.205)。结论腹腔镜辅助全胃切除术在≥65岁胃癌患者的治疗中具有良好的安全性及有�
- 姚震旦崔明邢加迪杨宏张成海张楠刘茂兴陈蕾谭非徐凯苏向前
- 关键词：胃肿瘤并发症预后
- 腹腔镜辅助胃癌根治术对老年胃癌患者的临床疗效分析被引量：27
- 2017年
- 目的:比较老年胃癌患者和非老年患者接受腹腔镜辅助胃癌根治术后短期疗效、并发症发生情况及长期生存的差异。方法:回顾性分析2009年4月至2013年10月就诊于北京大学肿瘤医院并接受腹腔镜辅助胃癌根治术219例患者的临床资料,比较老年组(≥65岁)与非老年组(<65岁)的手术情况、术后早期恢复情况及并发症发生率等,分析无病生存期和总生存期的差异。结果:老年组术前ASA评分和合并症数目显著高于非老年组(P<0.05),两组患者在手术时间、术中出血量、中转开腹率等方面差异无统计学意义(均P>0.05)。老年组患者手术后平均首次下地活动时间为(2.2±2.3)d,非老年组为(1.4±1.3)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者之间术后并发症发生率差异无统计学意义(34.8%vs.28.5%,P>0.05)。3年无病生存期和总生存期两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但存在术后并发症的患者中,老年患者总生存率显著低于非老年患者(44.5%vs.70.5%,P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术对老年患者安全可行,并且能够获得较好的长期生存,但仍需加强围手术期处理促进术后早期恢复、减少并发症发生。
- 徐凯崔明邢加迪杨宏张成海陈蕾姚震旦张楠刘茂兴苏向前
- 关键词：腹腔镜老年胃癌
- MSKCC结肠癌生存预测模型单中心验证性研究被引量：4
- 2016年
- 目的验证并评估美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC)生存预测模型在中国结肠癌病人中的应用价值。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科2009年10月至2013年5月收治的259例行结肠癌根治术病人的临床资料,应用MSKCC生存预测模型分析病人5年存活率,通过一致性指数(C-index)和校准曲线对其进行外部验证和预测准确性评估。结果 MSKCC生存预测模型的C-index为0.713,而美国癌症联合委员会(AJCC)TNM分期的C-index为0.711,二者差异无统计学意义(P=0.794)。MSKCC模型对结肠癌根治术后5年总存活率的预测准确性同AJCC/TNM分期系统相当。MSKCC模型在验证队列中呈现良好的校准特性。对于同一AJCC/TNM分期病人,应用MSKCC模型预测的5年存活率存在差异。结论 MSKCC结肠癌生存预测模型适用于我国结肠癌病人,其不仅可以对病人进行准确的个体化生存预测,并且有助于提供临床咨询,选择治疗方案,安排随访流程。
- 崔明陈东来刘茂兴姚震旦邢加迪杨宏张成海张楠陈蕾谭非邸佳柏王早早姜北海苏向前
- 关键词：结肠癌
- 吲哚菁绿荧光成像在全腹腔镜远端胃癌根治术中的应用被引量：10
- 2020年
- 目的:探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光成像技术在全腹腔镜远端胃癌根治术中肿瘤定位及淋巴结清扫方面的应用价值。方法:回顾性收集2017年8月至2019年8月北京大学肿瘤医院收治的经胃镜及病理确诊的126例远端胃癌患者临床病理资料。其中62例患者在ICG标记近红外荧光腹腔镜下完成手术(观察组),64例行常规腹腔镜手术(对照组)。评估对比术前ICG标记与术中内镜定位的效果;对比两组淋巴结清扫与检获情况。结果:T1~2期观察组患者术中标本测量近端切缘距离(4.92±1.65)cm与对照组(4.76±1.66)cm相比差异无统计学意义(P=0.671)。T3~4期观察组患者第二站淋巴结清扫数目为(11.09±6.19)枚,高于对照组(8.89±4.35)枚(P=0.049);观察组破损淋巴结检出数量(0.74±0.46)枚少于对照组(1.27±1.22)枚(P=0.009)。结论:T1~2期胃癌患者行术前ICG标记可精准判断肿瘤边界,其肿瘤定位效果与术中胃镜相当,全腹腔镜手术时可指导选择合适的切除线。ICG在T3~4期胃癌的淋巴导航作用可指导术中更精细、完整、彻底地清扫淋巴结,增加淋巴结清扫数量,减少术中淋巴结的破损。
- 刘茂兴邢加迪徐凯谭非杨宏张成海张楠王早早崔明苏向前
- 关键词：吲哚菁绿胃肿瘤腹腔镜
- 吲哚菁绿标记的近红外荧光腹腔镜技术在胃癌手术中的应用被引量：5
- 2019年
- 随着外科技术和腹腔镜技术的进步,微创外科理念逐渐深入人心,腹腔镜微创技术应用于胃癌根治术已被广大外科医师认可。近年来,吲哚菁绿(ICG)标记的近红外荧光腹腔镜技术逐渐应用于胃癌手术治疗中,此技术克服了腹腔镜下缺少触觉的弊端,使胃癌腹腔镜手术更加精准化、微创化。文章中介绍了ICG的注射方法,并探讨了荧光腹腔镜在胃癌手术操作中的应用效果,主要包括早期胃癌的术中肿瘤定位、前哨淋巴结活检、进展期胃癌的淋巴结导航清扫以及消化道重建过程中胃肠血流灌注评估。
- 刘茂兴邢加迪苏向前
- 关键词：吲哚菁绿胃肿瘤腹腔镜
