陈笑
- 作品数：5 被引量：57H指数：3
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京军区医学科技创新课题江苏省科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 降钙素原对外科ICU全身炎症反应综合征患者病因诊断及预后的价值被引量：45
- 2016年
- 目的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）可由感染和非感染因素引起,两者临床特征相似,但治疗和预后不同,需尽早区分。降钙素原（procalcitonin,PCT）在感染时快速大量合成,可作为早期快速诊断脓毒症的血清生物标志。文中回顾性分析血清PCT水平对外科ICU病房SIRS患者的病因诊断与预后价值。方法选择2014年6月1日至2015年6月1日期间南京军区南京总医院外科监护病房166例SIRS患者的数据进行分析,其中包括患者基本情况、原发疾病、实验室结果及临床转归。分析比较血培养结果、临床转归及血清PCT测定值。结果 166例SIRS患者中脓毒症131例,PCT中位数浓度为2.43（0.81-10.51）ng/m L,其中109例血清PCT阳性（≥0.47 ng/m L）,阳性率为83.2%;非感染性SIRS 35例,PCT中位数浓度为0.23（0.10-0.39）ng/m L,阳性率为17.14%。2组患者血清PCT及阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。细菌和真菌所致脓毒症患者PCT阳性率分别为86.5%（83/96）和74.3%（26/35）,中位数浓度分别为4.28（1.05-14.59）和0.89（0.37-1.59）ng/m L,细菌感染组显著高于真菌感染组（P〈0.05）。脓毒症死亡和存活患者血清PCT阳性率分别为94.4%（34/36）和78.9%（75/95）,中位数浓度分别为12.89（4.76-47.73）和1.41（0.54-4.00）ng/m L,两者阳性率及血清PCT水平比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血清PCT水平可成为区分脓毒症和非感染SIRS的重要依据。细菌感染脓毒症患者血清PCT水平明显高于真菌感染组;脓毒症死亡组患者血清PCT水平显著高于存活患者。血清PCT测定有助于SIRS病因诊断和预后。
- 陈笑宇世飞李芳秋商秀娟刘倩胡毓安
- 关键词：降钙素原脓毒症预后
- 念珠菌定植引发侵袭性感染早期优势抗原的体液免疫回忆应答被引量：5
- 2017年
- 目的临床发现侵袭性念珠菌病早期,患者抗念珠菌Eno抗原Ig G抗体水平升高,本文拟用动物实验探讨该现象是否与念珠菌定植导致的体液免疫回忆应答有关。方法小鼠用随机数字表法分为4组:第1组小鼠先行口腔定植念珠菌而后进行腹腔感染(定植后感染免疫正常组,n=8),第2组在第1组基础上外加免疫抑制处理(定植后感染免疫抑制组,n=8),第3组给予念珠菌定植,不进行腹腔感染(定植未感染免疫正常组,n=4),第4组不给予念珠菌定植,直接进行腹腔感染(未定植感染免疫正常组,n=4)。检测免疫正常和免疫抑制状态的感染小鼠脾中念珠菌烯醇化酶(Eno)特异的记忆B细胞(Bm)的数量以及血清抗Eno Ig G、Ig M和Ig A水平。结果定植后感染免疫正常组和定植后感染免疫抑制组小鼠Eno抗原特异性Bm数(47.25±13.81、43.14±15.95)明显多于定植未感染免疫正常组和未定植感染免疫正常组(8.00±3.74、8.50±2.38),差异有统计学意义(P<0.01);而定植后感染免疫正常组和定植后感染免疫抑制组、定植未感染免疫正常组与未定植感染免疫正常组间差异无统计学意义(P>0.05)。念珠菌定植后感染的小鼠血清抗Eno Ig G水平较Ig M、Ig A水平显著升高;抗Eno Ig G水平与特异性Bm频数呈正相关(r=0.737,P<0.01)。抗Eno Ig G水平与特异性Bm频数呈正相关(r=0.737,P<0.01)。结论念珠菌定植并在遭受侵袭性感染后特异性记忆细胞短时大量增殖可致Eno特异性Ig G抗体水平快速升高。
- 商秀娟陈笑李芳秋胡毓安史利宁刘倩
- 关键词：念珠菌感染体液免疫ELISPOT
- 烟曲霉硫氧还蛋白还原酶对侵袭性曲霉病小鼠的免疫保护作用被引量：1
- 2015年
- 目的探讨烟曲霉硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reductase,TR)对侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis,IA)的免疫保护作用。方法 C57BL/6小鼠随机分为免疫组和对照组,免疫组小鼠用重组TR免疫2次。感染烟曲霉前用环磷酰胺和地塞米松对全部小鼠进行免疫抑制处理,通过气道穿刺法向气管内注入烟曲霉孢子悬液,建立IA疾病模型。观察两组小鼠的存活率、局部器官真菌载量、肺组织病理变化、肺泡灌洗液细胞分类计数,评估TR蛋白的免疫保护作用。结果存活率:免疫组小鼠7d存活率为64.7%,对照组为0。肺组织匀浆烟曲霉CFU中位数:存活小鼠为0,死亡小鼠为44(P25,P75为21,70)(P<0.01)。组织病理学检观察:死亡小鼠肺肿胀出血、肺泡间隔增宽、大量炎症细胞聚集、组织灶状坏死,并有大量烟曲霉菌丝存在,而存活小鼠肺组织损伤程度轻,且组织间无菌丝。肺泡灌洗液涂片染色细胞计数显示:存活小鼠单个核细胞约占84.2%,中性粒细胞仅占15.8%;死亡小鼠单个核细胞占33.6%,中性粒细胞约占66.4%。结论烟曲霉重组蛋白TR能诱导小鼠产生抵抗IA的免疫保护力,是一个有潜力的保护性抗原。
- 刘倩史利宁商秀娟陈笑胡毓安陈勇李芳秋
- 关键词：烟曲霉硫氧还蛋白还原酶免疫保护作用
- 抗烟曲霉果胶裂解酶A抗体检测对侵袭性曲霉病诊断价值的评估被引量：2
- 2016年
- 目的建立检测抗烟曲霉果胶酶A（pectate lyase A，PlyA）抗体的ELISA方法，评估其对侵袭性曲霉病（invasive aspergillosis，IA）的诊断价值。方法用重组PlyA作为包被抗原，建立检测人抗PlyA IgG抗体的间接ELISA方法。检测97例IA患者、80例非IA患者和200例体检健康者血清。将所得结果与抗烟曲霉硫氧还蛋白还原酶（thioredoxin reductase，TR）抗体和抗烟曲霉二肽基肽酶V（dipeptidyl peptidase V fragment,DPPV）抗体结果比较。结果抗PIyA IgG抗体ELISA方法的批内变异系数为5．3％，批间变异系数为10．9％。诊断IA的敏感度为62．9％，特异度为90．4％。非中性粒细胞缺乏IA患者和中性粒细胞缺乏组患者阳性率分别为72．3％和43．8％（χ^2=7．493，P〈0．05）。抗PlyA，抗TR，抗DPPV抗体检测的阳性率分别为62．9％，60．8％和66．0％，三者差异无统计学意义（χ^2=0．562，P〉0．05）；三种方法联合检测的阳性率可达到92．8％。结论成功建立了检测抗PlyA IgG的ELISA方法；抗体检测对非粒细胞减少IA患者的诊断价值均优于粒细胞减少IA患者；联合三种抗体检测可提高诊断敏感度。
- 商秀娟张国勇刘倩陈笑李芳秋
- 关键词：烟曲霉IGG抗体ELISA
- 双抗原夹心ELISA法检测抗念珠菌烯醇化酶抗体被引量：4
- 2016年
- 目的建立检测抗念珠菌烯醇化酶(Eno)特异性抗体的双抗原夹心ELISA法,并进行临床应用评价。方法用基因工程制备的重组Eno作为包被抗原和酶标抗原,通过棋盘滴定法对双抗原夹心ELISA法的反应条件进行优化,对方法的敏感性、特异性和精密度进行考察。用双抗原夹心ELISA法测定291例住院患者(侵袭性念珠菌病114例,念珠菌定植82例,细菌感染患者95例)以及200名健康人血清,并与本实验室前期自建的间接ELISA法检测抗Eno抗体的结果进行比较。结果双抗原夹心ELISA法工作条件为:Eno抗原包被浓度为0.5μg/m L,酶标抗原1∶4 000稀释;封闭液为含50 g/L脱脂奶粉的PBS-T,待测血清稀释度为1∶100。患者血清检测结果显示,批内变异系数(CV)分别为6.8%、7.4%和5.9%;不同批次重复测定15次,其批间CV分别为10.1%、9.6%和12.4%。重组抗原对血清中相应抗体的阻断率为92.2%。通过ROC曲线确定cut off值吸光度(A)为0.209。检测侵袭性念珠菌病(invasive candidiasis,IC)的敏感性和特异性分别为81.6%(93/114)和94.4%(356/377),敏感性高于检测抗Eno抗体的间接ELISA法(81.6%vs 76.1%)。结论建立了双抗原夹心ELISA法检测抗念珠菌Eno特异性抗体,可提高IC的诊断率,具有临床应用价值。
- 陈笑王颖黄梅胡毓安史利宁李芳秋
- 关键词：侵袭性念珠菌病血清学诊断
