赵万里
- 作品数：4 被引量：5H指数：1
- 供职机构：宁夏医科大学总医院更多>>
- 发文基金：宁夏回族自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定调控DDR1对大鼠脑缺血/再灌注氧化应激的影响被引量：3
- 2023年
- 缺血性中风在全球范围内都是一种常见的致残甚至致死疾病[1]。研究发现脑缺血/再灌注很可能会进一步加重缺血性脑损伤,即脑缺血/再灌注损伤。右美托咪定是一种新型α2-肾上腺素能受体激动剂[2]。本研究旨在研究右美托咪定对脑缺血/再灌注损伤大鼠的神经保护作用,为临床治疗脑缺血/再灌注损伤导致的神经功能障碍提供新思路。
- 赵万里张鹏举马启斌高宇博
- 关键词：氧化应激
- 老年患者腹部手术术前血红蛋白水平与术后谵妄发生的关系被引量：1
- 2022年
- 目的探讨与分析老年患者腹部手术术前血红蛋白水平与术后谵妄发生的关系。方法回顾性选择2021年8月~2022年3月在宁夏医科大学总医院进行腹部手术的216例老年患者作为研究对象,依据是否发生谵妄分为谵妄组(n=32)与非谵妄组(n=184)。调查与记录所有患者的一般资料,包括性别、年龄、麻醉ASA分级、麻醉时间、手术时间、术中出血量、空腹血糖、白蛋白等。所有患者在术前1 d和术后当天检测血红蛋白水平。术后采用谵妄评估量表(CAM)评估患者的谵妄发生情况并采用Pearson分析进行相关性分析,影响因素分析采用多因素Logistic逐步回归分析,预测价值分析采用ROC曲线分析。结果谵妄组的性别、年龄、麻醉ASA分级、麻醉时间、手术时间、术中出血量、白蛋白与非谵妄组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。谵妄组术前1 d的血红蛋白水平明显少于非谵妄组,差异有统计学意义(P<0.05)。在216例患者中,Pearson分析显示术前1 d血红蛋白水平与术后5 d谵妄的发生存在相关性(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,术前1 d血红蛋白水平为导致术后5 d谵妄发生的重要影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,术前1 d血红蛋白水平预测术后5 d谵妄发生的曲线下面积为0.670。结论腹部手术老年患者术后容易发生谵妄,术前血红蛋白水平与术后谵妄发生存在正相关性,也为导致谵妄发生的重要因素,也可预测术后谵妄的发生。
- 赵万里倪新莉
- 关键词：谵妄血红蛋白腹部手术
- 重比重与等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉对Narcotrend引导右美托咪定镇静效果的影响被引量：1
- 2015年
- 目的比较重比重与等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉对Narcotrend引导右美托咪定(Dex)镇静效果的影响。方法选择2012年11月—2013年5月在妇科择期行开腹子宫全切除术的患者48例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉组(重比重组,10%葡萄糖溶液1mL+0.75%布比卡因2mL)和等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉组(等比重组,0.75%布比卡因2mL+脑脊液1mL),每组24例。调整药物注射速度以控制无痛平面为T6至T8。平均动脉压(MAP)下降>基础值的30%时予静脉注射麻黄素6mg,心率下降至<50次/min时予静脉注射阿托品0.5mg。两组均在阻滞平面固定后,静脉注射Dex负荷剂量0.5μg/kg,之后以0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵入。术中每次上调或下调Dex泵入量0.2μg·kg^(-1)·h^(-1),以维持Narcotrend指数为70~80。记录患者的Dex初始用量(镇静开始至Narcotrend指数为70时的Dex剂量)和总用药量。分别于入手术室时、手术切皮、牵拉腹腔时、手术结束时各时间点,记录患者的心率、呼吸频率、MAP和脉搏血氧饱和度(S_pO_2)。记录患者的手术时间和镇静时间。记录使用麻黄素和阿托品的患者比例,以及输液量和出血量。结果两组间手术时间、镇静时间、Dex初始用量、使用麻黄素和阿托品的患者比例、输液量、出血量的差异均无统计学意义(Ρ值均>0.05),重比重组Dex总用量显著少于等比重组(P<0.05)。两组间患者围术期各时间点的心率、呼吸频率、MAP和S_pO_2的差异均无统计学意义(Ρ值均>0.05)。结论与等比重布比卡因相比,重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉可减少Narcotrend引导Dex镇静时Dex的总用量,但不能减少Dex的初始用量。
- 吴芳龚发贤赵万里杨海燕
- 关键词：重比重等比重蛛网膜下腔阻滞麻醉NARCOTREND指数
- 老年患者腹部手术后急性肾损伤的影响因素及其预测模型建立:基于LASSO回归
- 2024年
- 目的基于LASSO回归分析,筛选老年患者腹部手术后急性肾损伤(AKI)的影响因素,并建立预测模型。方法回顾性收集2021年5月至2023年5月在宁夏医科大学总医院麻醉择期行腹部手术患者的病历资料,年龄≥60岁,手术时间≥2 h,ASA分级Ⅰ-Ⅳ级。AKI根据改善全球肾脏病预后诊断标准进行诊断,根据术后7 d内是否发生AKI分为2组:AKI组和非AKI组。通过LASSO对2组间不平衡因素及已知的AKI危险因素进行降维处理,筛选出的变量进行多因素logistic回归分析确定AKI的影响因素,并纳入风险预测模型,构建列线图。采用Bootstrap法进行内部验证,采用校准曲线、受试者工作特征曲线下面积(AUC)、Brier指数和决策曲线分析评估模型的预测能力和准确度。结果研究最终纳入590例患者,有62例(10.5%)患者发生术后AKI。多因素logistic回归分析显示,年龄增加(OR=1.06,95%CI 1.01~1.11,P=0.048)、ASA分级更高(OR=2.32,95%CI 1.21~4.45,P=0.011)、术前合并冠心病(OR=1.89,95%CI 1.01~3.61,P=0.049)、手术时间延长(OR=1.01,95%CI 1.01~1.02,P=0.004)是老年患者腹部手术后AKI的危险因素,术中使用右美托咪定(OR=0.22,95%CI 0.08~0.59,P=0.003)和术后白蛋白浓度升高(OR=0.91,95%CI 0.85~0.98,P=0.017)是老年患者腹部手术后AKI的保护因素(P<0.05)。针对筛选出的年龄、ASA分级、查尔森合并症指数、术前合并冠心病、术前血红蛋白浓度、术前估算肾小球滤过率、手术时间、术中是否使用右美托咪定和术后白蛋白浓度这9个因子构建风险预测模型,绘制列线图以实现模型可视化,并进行验证,显示该模型的Brier指数为0.079,区分度为0.844,灵敏度为84.4%,特异度为70.2%。采用Bootstrap重复抽样200次进行内部验证,显示AUC为0.821,95%置信区间为0.79~0.90。临床决策曲线提示该模型阈值概率在0.03~0.45之间有较好的净收益。结论年龄增加、ASA分级更高、术前合并冠心病、手术时间更长是老�
- 尹灵子赵万里王春生倪新莉
- 关键词：老年人急性肾损伤手术后并发症
