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胆囊切除术后残留病变的临床特征与治疗被引量：2: 2017年; 目的探讨胆囊切除术后残留病变的临床特征与治疗方法。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2009年1月至2016年4月内蒙古医科大学附属医院收治的83例胆囊切除术后残留病变患者的临床病理资料。83例患者中，74例为残留胆囊（其中41例合并胆管结石、33例为单纯残留胆囊），9例为单纯残留胆管结石。患者入院后行相关实验室及影像学检查。根据相应病变选择合适手术方法。观察指标：（1）临床特征：病史、临床表现、实验室检查、影像学检查特征。（2）手术及术后情况：手术方式、手术时间、术中出血量、术后拔除引流管时间、术后并发症情况、术后住院时间。（3）术后病理学检查情况。（4）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，复查腹部彩色多普勒超声，观察患者生存和病变复发情况。随访时间截至2016年10月。正态分布的计量资料以x±s表示。结果（1）临床特征：①病史：83例患者均有胆囊切除术史。其中57例首次手术为急诊手术，26例为择期手术。②临床表现：首次出现临床表现时间为术后1～324个月，平均时间为术后96个月。83例患者中，49例临床表现以右季肋区绞痛伴右肩背部放射痛、发热、恶心、呕吐为主；24例以黄疸为主要症状；8例症状逐年加重，后期以右季肋区绞痛、寒战、高热伴黄疸为主；2例首次术后腹上区不适，伴不完全性肠梗阻表现。③实验室检查：83例患者中，48例ALT、AST升高，28例TBil升高，4例血、尿淀粉酶升高。④影像学检查：83例患者中，77例MRCP检查阳性，43例腹部彩色多普勒超声检查阳性，39例腹部CT检查阳性（4例合并胰腺炎）。（2）手术及术后情况：83例患者均行手术治疗。74例残留胆囊患者中，72例行残留胆囊切除术（41例合并胆管结石患者中，35例行残留胆囊切除＋胆道探查取石＋T管引流�; 耿亚军李树栋孟兴凯杨成旺王泽锋何涛王万祥王震侠任建军; 关键词：残留胆囊胆石症胆囊切除术

肝囊型包虫病的影像学特征与诊断被引量：13: 2015年; 目的总结肝囊型包虫病CT及MRI影像学检查特征，探讨其诊断及鉴别诊断要点。方法回顾性分析2011年8月至2014年8月内蒙古医科大学附属医院收治的58例肝囊型包虫病患者的临床资料。患者行CT平扫及增强扫描、MRI平扫及增强扫描。结合文献将肝囊型包虫病分为5型：I型：单纯囊肿型，Ⅱ型：多子囊型，Ⅲ型：内囊分离型，Ⅳ型：实变钙化型，V型：混合型。对于明确诊断或疑似诊断肝囊型包虫病患者，予手术治疗。采用门诊和电话方式进行随访。术后3个月、6个月、1年各随访1次，以后每年门诊随访1次，5年以上无复发可停止随访。随访内容主要观察肝囊型包虫病复发情况。随访时间截至2015年8月。结果（1）影像学检查情况：58例患者中，54例行CT扫描，21例行MRI扫描。58例患者中，I型肝囊型包虫病17例，CT检查结果示边界清晰的低密度囊性病变；MRI检查结果示单个或多个圆形、椭圆形异常信号，T。wI呈低信号，T：WI呈高信号，囊壁T，WI和T：WI均呈低信号，以T：WI显示更清晰。Ⅱ型肝囊型包虫病13例，CT检查结果示母囊内见多个大小不等的子囊，排列呈“蜂窝状”“车轮状”；MRI检查结果示T，WI子囊信号低于母囊，T：wI子囊信号高于母囊；母囊及子囊囊壁均呈低信号。Ⅲ型肝囊型包虫病6例，CT检查结果示病变呈“套囊征”“水蛇征”等，MRI检查结果示病变呈“飘带征”。Ⅳ型肝囊型包虫病13例，CT检查结果示不规则高密度钙化影，密度不均匀，病变呈“脑回样”或“卷洋葱皮样”改变。V型肝囊型包虫病9例，同时存在上述各型中2种或2种以上类型病变。（2）诊断情况：CT检查误诊4例，其中3例术前诊断为肝囊肿，1例术前诊断为肝转移癌，诊断准确率为92．6％（50／54）。MRI检查误诊2例，术前均诊断为肝囊腺瘤，诊断准确率为90．5％（19／21）�; 王泽锋张俊晶耿亚军牛剑祥任建军; 关键词：磁共振成像

自身免疫性胰腺炎CT及MRI影像学特征与诊断被引量：39: 2017年; 目的：总结自身免疫性胰腺炎（AIP）的CT及MRI影像学特征，探讨其诊断与鉴别诊断要点。方法：采用回顾性描述性研究方法。收集2012年2月至2015年2月内蒙古医科大学附属医院收治的21例AIP患者的临床资料。患者行CT平扫及增强扫描、MRI平扫及增强扫描、MRCP检查，完善检查后行激素治疗。选取同一时期行MRI检查并确诊的胰腺癌及正常胰腺受试者各11例，分别测量其表观弥散系数（ADC）值进行比较。观察指标：（1）影像学检查情况：①胰腺表现：胰腺密度和信号，胰腺萎缩和钙化，胰腺增大，胰管改变。②胰腺外表现：胆道系统及肾脏改变。③弥散加权成像（DWI）及ADC值：比较AIP、胰腺癌和正常胰腺ADC值。（2）诊断情况。（3）治疗及随访情况。采用门诊及电话随访，随访内容为患者的临床症状及体征，随访时间截至2016年2月。正态分布的计量资料以±s表示，多组间比较采用单因素方差分析。两两比较采用Dunnett′ T3法检验。结果：（1）影像学检查情况：21例患者中，17例行CT检查，11例行MRI检查（其中7例联合行CT检查）。①胰腺表现：胰腺密度和信号MRI检查示胰腺弥漫性增大14例，边缘饱满，呈“腊肠样”改变。CT平扫呈均匀等密度影，增强扫描动脉期强化程度减低，门静脉期及延迟期逐渐均匀强化，边缘未见强化。MRI平扫病灶T1加权成像呈稍低信号，T2加权成像呈稍高信号，DWI呈高信号，增强扫描呈延迟强化；病灶边缘T1、T2加权成像均呈稍低信号，增强未见强化。胰腺萎缩和钙化：3例胰腺实质萎缩，内见散在钙化。胰腺增大：4例胰腺局限性增大呈“假肿瘤样”改变，其中胰头部局限性增大2例。胰管改变：MRCP检查示4例表现为胰管弥漫性狭窄，3例表现为局限性狭窄，1例局限性扩张。②胰腺外表现：MRCP检查示11例患者表现为胆道�; 王泽锋王海军张俊晶耿亚军任建军; 关键词：自身免疫性胰腺炎磁共振成像

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王泽锋

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