杨嘉雯
- 作品数：15 被引量：137H指数：6
- 供职机构：中山大学附属第五医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目珠海市软科学研究计划项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期肠内营养对ICU老年重症颅脑损伤术后患者肠功能的影响被引量：54
- 2017年
- 目的:探讨早期肠内营养对ICU老年重症颅脑损伤术后患者的组织氧合功能及肠功能的改善效果。方法:将72例重度颅脑损伤术后患者随机分为对照组和观察组,每组36例,对照组采用肠内营养和肠外营养的序贯支持疗法,观察组患者采用早期肠内营养支持疗法。观察2组患者治疗后的循环功能、组织氧合功能及肠功能指标。结果:治疗后观察组的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、肺动脉楔压(PAWP)、平均肺动脉压(MPAP)、一氧化碳(CO)、肺循环阻力(PVR)、外周循环阻力(SVR)及血乳酸(Lac)均较对照组显著改善(均P<0.05);观察组患者的各项氧代谢指标均较对照组明显改善(均P<0.05);观察组患者的平均肠鸣音恢复时间及肛门排气/排便时间均短于对照组,腹痛、腹泻、腹胀现象的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论:早期肠内营养支持疗法可明显改善ICU老年重症颅脑损伤术后患者的循环功能及氧代谢障碍,恢复肠功能。
- 朱瑶丽孔凡根朱春丽王小华杨嘉雯李晶
- 关键词：老年组织氧合肠功能
- 内科胸腔镜在诊治不明原因胸腔积液的应用被引量：14
- 2010年
- 目的:探讨内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液病因诊断中的应用价值,分析内科胸腔镜检查的最佳指征。方法:对34例经过胸腔积液细胞病理和Cope胸膜活检术仍不能确诊的胸腔积液患者进行胸腔镜检查,分析检查结果并对患者的临床资料和结果相关性进行分析。结果:12例患者为恶性肿瘤,其中10例为肺癌,2例为恶性间皮瘤,4例患者为结核性胸膜炎,对其余未明确诊断的14例患者进行最少9个月的随访,14例患者在出院后均未出现病情恶化,亦未找到任何恶性肿瘤及结核的证据。结论:内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断是一种安全、易操作的诊断方法,假阴性率极低;对于同时有慢性病程、气促、吸烟、大量胸水、恶性肿瘤影像学证据的患者,高度怀疑恶性胸腔积液,而对于同时有发热、体重下降、血性胸水表现的患者,应高度怀疑结核性胸腔积液,这些应是进行内科胸腔镜检查的最佳指征。
- 涂海燕杨嘉雯陈正贤郭纪全李静高平高平孙元亮
- 关键词：胸腔积液胸腔镜
- 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有创机械通气撤机失败危险因素分析被引量：20
- 2015年
- 目的探讨进行有创机械通气的老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者撤机失败的危险因素。方法采用回顾性研究,选取2012年7月至2014年6月行有创机械通气治疗并符合撤机条件的76例65岁及以上慢阻肺急性加重患者。患者进行自主呼吸试验(SBT),通过后观察48 h,无需重新行机械通气者纳入撤机成功组,不能通过SBT或通过SBT后48 h内需重新行机械通气者纳入撤机失败组,分析撤机失败的危险因素。结果 53例患者纳入撤机成功组,23例纳入撤机失败组。撤机失败组脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)、真菌感染、低蛋白血症、机械通气时间>14 d、气胸、心力衰竭、糖尿病、冠心病和肝功能不全发生率高于撤机成功组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示MODS(OR=8.070)、机械通气时间>14 d(OR=17.760)、心力衰竭(OR=4.597)、糖尿病(OR=13.937)是撤机失败的危险因素(P<0.05)。结论 MODS、机械通气时间>14 d、心力衰竭、糖尿病是老年慢阻肺急性加重患者有创机械通气撤机失败的危险因素。
- 杨嘉雯王宗强王小华
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病机械通气撤机
- 静脉用丙氨酰-谷氨酰胺对多发伤患者医院获得性感染的应用价值
- 2014年
- 目的:探讨静脉用丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对多发伤患者医院获得性感染的应用价值。方法把入院时无感染表现的多发伤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组加用静脉给予Ala-Gln,比较两组入院48h后伤口感染、深呼吸道感染、泌尿道感染、败血症的发生率。结果治疗组和对照组分别有32例和31例患者完成试验,治疗组的伤口感染率、深呼吸道感染率和败血症率低于对照组(P<0.05),泌尿道感染率两组无显著差异。结论静脉用Ala-Gln有助于降低多发伤患者医院获得性感染的发生率。
- 杨嘉雯王宗强王小华
- 关键词：丙氨酰-谷氨酰胺多发伤医院获得性感染
- 最大中期呼气流速在慢性咳嗽中的应用被引量：1
- 2010年
- 目的探讨在慢性咳嗽患者(CC)中最大中期呼气流速(MMEF)对气道高反应性(AHR)的诊断价值。方法对419例CC行激发试验。结果激发试验阳性118例,阴性301例,MMEF阳性组91.14±27.70,阴性组118.95±26.43(P<0.05);Logistic回归分析MMEF是判断为AHR的唯一预测变量;ROC曲线下面积为77.7%,MMEF最佳截点为109.92,敏感度为78.8%,特异度为63.5%。结论 MMEF可作为判断CC是否有AHR的一个指标。
- 方年新杨嘉雯陈娉娉陈正贤
- 关键词：慢性咳嗽呼气流速LOGISTIC回归分析气道高反应性
- 慢性阻塞性肺疾病患者胸部多层螺旋CT的气道壁径线与肺功能的关系被引量：17
- 2011年
- 【目的】探讨应用多层螺旋CT（MSCT）测量慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道壁径线与肺功能的关系。【方法】40例受试者分为COPD组（25例）和健康对照组（15例）两组,均进行胸部64层螺旋CT扫描及肺功能检查。CT扫描获取右上叶尖段支气管的横截面图像,测量其管壁厚度（T）与体表面积（BSA）平方根的比值（T/（BSA）~1/2）、管腔横截面积（Ai）与BSA的比值（Ai/BSA）,并根据上述指标计算支气管横截面总面积（Ao）与BSA的比值（Ao/BSA）、T与支气管横截面总直径的比值（T/D）、管壁横截面积占Ao的百分比（WA%）。分析COPD患者气道壁径线与肺功能的相关性。【结果】COPD组与健康对照组的T/（BSA）~1/2[（1.5±0.3）vs（1±0.2）mm/m,P〈0.01]、T/D[（0.3±0.05）vs（0.2±0.02）,P〈0.01]、Ai/BSA[（4±1.7）vs（5.6±2）mm2/m2,P=0.01]、WA%[（81.1±8.1）vs（72.2±4.1）%,P〈0.01]、通气功能（P〈0.05）、小气道功能（P〈0.01）、肺总量（P〈0.05）、残气量（P〈0.01）、气道阻力（P〈0.01）和弥散功能（P〈0.01）差异有统计学意义。T/（BSA）~1/2、T/D与通气功能、小气道功能、肺活量（VC）呈负相关（r=-0.724～-0.400,P〈0.05）,与残气容积、气道阻力呈正相关（r=-0.378～-0.578,P〈0.05）,T/D还与弥散功能呈负相关（r=-485,P〈0.05）;Ai/BSA与通气功能、小气道功能、VC呈正相关（r=-0.410～-0.625,P〈0.05）;Ao/BSA与通气功能呈负相关（r=-0.425,P〈0.05）,与残气量呈正相关（r=-0.497,P〈0.05）;WA%与通气功能、小气道功能、VC呈负相关（r=-0.729～-0.445,P〈0.05）,与残气容积、气道阻力呈正相关（r=0.408～0.488,P〈0.05）。【结论】MSCT扫描测量气道壁径线,尤其是T/（BSA）~1/2、T/D、Ai/BSA、WA%与肺功能有较好的相关关系。MSCT扫描测量气道壁径线可为评估COPD患者气道病变提供大量的信息。
- 杨嘉雯陈正贤
- 关键词：肺功能检查气道重塑
- 老年重症社区获得性肺炎合并心功能不全机械通气撤机失败的预测与分析被引量：10
- 2020年
- 目的探索有创机械通气的老年重症社区获得性肺炎(SCAP)合并心功能不全患者撤机失败的影响因素。方法收集进行有创机械通气并符合撤机条件的105例65岁及以上的老年SCAP合并心功能不全患者临床资料,进行自主呼吸试验(SBT),撤机48 h内无需呼吸机支持纳入撤机成功组,不能通过SBT或SBT后撤机48 h内需重新上机纳入撤机失败组,对撤机失败的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,通过回归模型构建新的联合预测因子和建立受试者工作特征(ROC)曲线对比联合预测因子与各原始指标ROC曲线下面积(AUC),以约登指数最大值时确定最佳临界值,计算灵敏度、特异度及预测准确率等参数。结果撤机成功49例,撤机失败56例。撤机失败组患COPD者比例、机械通气时间≥14 d者比例、N端脑钠肽激素原(NT-proBNP)、急性生理与慢性健康状况系统评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭(SOFA)评分高于撤机成功组(P均<0.05);撤机失败组患者CD3^+T淋巴细胞计数、CD3^+CD4^+T淋巴细胞计数、CD3^+CD8^+T淋巴细胞计数均低于撤机成功组患者(P均<0.001)。多因素Logistic回归结果显示,NT-proBNP异常(> 5000 ng/L,OR=0.132,P=0.003)、机械通气时间≥14 d(OR=15.692,P=0.001)、CD3^+CD4^+T淋巴细胞计数(OR=0.995,P=0.013)是影响撤机的主要因素。其中NT-proBNP异常(> 5000 ng/L)和机械通气时间≥14 d为危险因素,CD3^+CD4^+T淋巴细胞计数为保护因素。建立多因素回归预测模型,绘制ROC曲线,3个分类变量拟合的联合预测因子预测撤机失败的AUC高于机械通气时间≥14 d的AUC(0.894 vs. 0.710,P <0.05)。预测因子最佳临界值为0.653时,预测撤机失败的灵敏度为80.4%,特异度为89.8%,预测准确率为70.2%。撤机失败组ICU住院时间和病死率均高于撤机成功组(P均<0.05)。结论 NT-proBNP异常(> 5000 ng/L)和机械通气时间≥14 d是老年SCAP合并心功能不全患者机械通气撤机失败危险因�
- 朱瑶丽杨嘉雯李瑶瑶郑晓滨谭萃妍程滔黎宁君钟劲陈华陈敏英
- 关键词：老年社区获得性肺炎撤机
- 不同剂量间苯三酚联合双氯芬酸钠盐酸利多卡因对肾绞痛疗效探讨被引量：6
- 2014年
- 目的探讨不同剂量间苯三酚联合双氯芬酸钠盐酸利多卡因对肾绞痛的疗效。方法将524例肾绞痛患者分为观察组A、B、C组和对照组D组,每组各131例。观察组患者均予双氯芬酸钠盐酸利多卡因2ml肌注,A组加用间苯三酚40mg静滴,B组加用间苯三酚80mg静滴,C组加用间苯三酚120mg静滴,D组给予山莨菪碱10mg静滴以及吲哚美辛栓100mg塞肛。用药30min后观察患者采用数字评价量表(NRS)评价的疼痛程度和不良反应率。结果用药30min后D、A、B和C组的NRS评分依次降低;A、B和C组的不良反应率均低于D组,A、B和C组之间的不良反应率无显著差异。结论间苯三酚联合双氯芬酸钠盐酸利多卡因对肾绞痛患者有较好的止痛效果和较少的不良反应,随着间苯三酚用药剂量的增加止痛效果更加明显。
- 王宗强杨嘉雯汤天军
- 关键词：肾绞痛间苯三酚山莨菪碱吲哚美辛
- 膈肌功能检测方法的研究进展被引量：6
- 2010年
- 呼吸系统的慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾病（COPD）,患者在病情发展中常因呼吸困难、呼吸肌疲劳,最后并发呼吸衰竭。因此,早期发现和治疗呼吸肌疲劳可及时纠正呼吸力学异常,改善疾病预后。膈肌是最主要的呼吸肌,因此,狭义上的呼吸肌疲劳实际是指膈肌疲劳。近年来对膈肌功能检测方法的研究取得较大进展，本文对此作以简要综述。
- 杨嘉雯方年新陈正贤
- 关键词：膈肌疲劳呼吸肌疲劳慢性阻塞性肺疾病慢性疾病病情发展
- 原发性气管-支气管淀粉样变1例被引量：6
- 2010年
- 杨嘉雯方年新陈正贤
- 关键词：原发性气管活动后气促吸烟指数入院日期白色粘痰
