王小华 作品数:9 被引量:108 H指数:5 供职机构: 天津市环湖医院 更多>> 发文基金: 天津市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
脊柱手术术后感染的病原菌和药敏分析及血清炎症因子的辅助诊断价值 被引量:17 2017年 目的探讨脊柱手术术后感染的病原菌及血清炎症因子改变的意义,以期为临床诊疗提供参考。方法分析2012年1月-2015年1月在医院接受脊柱后路术且术后并发感染的32例患者的临床资料(感染组),选择同期收治的40例未感染手术患者为未感染组,另纳入40例健康体检者为对照组,分析感染组病原菌分布及三组外周血细胞因子的差异。结果感染组32例患者共分离致病菌41株,其中革兰阴性菌23株占56.10%,革兰阳性菌18株占43.90%;感染组患者术后住院时间显著长于未感染组,差异有统计学意义(19.2±3.1 VS 25.1±4.9,P<0.05);感染组患者外周血IL-6及PCT水平显著高于未感染组(P<0.05);ROC曲线分析结果:以24.09ng/L为截点值,IL-6预测患者术后感染的敏感性为84.38%,特异性为85.00%,曲线下面积为0.89,优于PCT。结论脊柱手术术后感染的病原菌以大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌为主,感染可显著延长患者术后住院时间并导致外周血IL-6及PCT升高,其中IL-6对感染发生有一定预测价值。 王宇强 冯世庆 王小华 翟磊 苏学涛 夏群关键词:脊柱手术 术后感染 病原菌分布 炎症因子 老年人群骨质疏松的影响因素分析 被引量:20 2015年 目的探讨老年人骨质疏松发生的危险因素,对骨质疏松及骨折的预防提出依据。方法选取在本院老年门诊就诊的老年人群728例,使用双能骨密度仪进行骨密度测定,同时,自行设计患者基本情况调查表收集一般临床资料,有效问卷703例,其中将确诊的303例骨质疏松老年人群作为病例组,未发生骨质疏松400例的老年人群作为对照组进行研究,分析老年人骨质疏松影响因素。结果老年人群骨质疏松检出率为43.10%;多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、学历、女性绝经时间、目前体重指数、膳食结构(肉食为较多)和牙齿有无松动脱落情况与老年骨质疏松发生有关(P<0.05)。结论高龄、离异或丧偶、女性绝经时间早、体重指数低、牙齿有松动脱落是老年人骨质疏松的危险因素;高学历、膳食结构(肉食为较多)是老年人骨质疏松的保护因素。 王小华 王宇强 陈长香 魏茂提 张杰关键词:骨质疏松 老年人 经鼻高流量氧疗与传统氧疗在急性中型颅脑损伤患者中的应用效果比较 被引量:7 2023年 目的比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与传统氧疗在改善急性中型颅脑损伤患者缺氧状态中的差异,探讨HFNC在急性脑外伤患者气道管理中的应用价值。方法选择2020年6月至11月天津市环湖医院颅脑损伤抢救中心收治的急性中型颅脑损伤〔格拉斯哥昏迷评分(GCS)9~12分〕患者作为研究对象,按照纳入和排除标准,最终58例患者纳入分析。按氧疗模式将患者分为传统氧疗组(36例)和HFNC组(22例)。比较两组患者治疗前及治疗后12、24、48 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、氧合指数的差异;并观察治疗7 d内两组患者气管插管率和重症监护病房(ICU)住院时间等的变化。结果两组患者性别、年龄和入院时GCS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与传统氧疗组比较,治疗后24 h起HFNC组RR明显降低,并持续到48 h(次/min:24 h为17.50±4.26比21.14±4.81,48 h为17.54±2.18比20.25±2.69,均P<0.05)。治疗后12 h起HFNC组SpO_(2)、PaO_(2)均较治疗前明显升高〔SpO_(2):12、24、48 h分别为0.99±0.01比0.98±0.02,0.99±0.02比0.97±0.02,0.99±0.01比0.97±0.02;PaO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):12、24、48 h分别为85.23±7.16比75.08±7.73,91.55±8.88比73.81±8.32,95.27±5.75比76.22±6.43,均P<0.05〕,PaCO_(2)明显降低(mmHg:12、24、48 h分别为38.27±4.50比42.39±5.68,38.91±4.86比42.75±7.64,37.09±2.97比42.14±3.53,均P<0.05)。pH值除治疗48 h HFNC组明显高于传统氧疗组外(7.42±0.02比7.37±0.03,P<0.05),其余各时间点比较差异均无统计学意义;而氧合指数从治疗12 h开始则持续高于传统氧疗组(mmHg:12、24、48 h分别为482.32±33.41比424.32±35.09,519.19±27.68比420.22±34.20,529.30±31.95比425.00±33.98,均P<0.05)。HFNC组7 d内插管率低于传统氧疗组,但差异无统计学〔4.5%(1/22)比11.1%(4/36),P>0.05〕,但ICU住院时间较传统氧疗组明显 张述升 刘俊 陈悦达 孙静 王小华 张国斌关键词:颅脑损伤 气道管理 创伤性颅脑损伤患者脑池造瘘术后引流系统的护理 被引量:2 2022年 目的 总结脑池造瘘术后引流系统的护理经验,为临床护理工作提供参考。方法 对21例脑池造瘘患者术后引流系统维护、敷料管理、颅内压监测、脑脊液引流及管路移除等方面的护理细节及注意事项进行总结。结果 21例脑池造瘘术后患者取得了良好的治疗效果。结论 脑池造瘘术可以有效地减轻创伤性脑损伤后脑肿胀,降低颅内压,而科学的术后引流系统维护和护理管理可以更有效地改善患者的临床预后,为临床医师提供可靠的治疗依据,为神经外科护理同仁提供借鉴。 孙静 陈志鹏 毛瑞 王小华关键词:颅脑损伤 引流系统 吸烟、饮酒、喝绿茶等生活习惯对老年人骨质疏松的影响 被引量:38 2015年 目的分析吸烟、饮酒、喝绿茶等生活习惯对老年人骨质疏松的影响。方法选取2012年9月到2013年5月在天津武警后勤学院附属医院老年门诊就诊的老年人群728例,使用双能骨密度仪进行骨密度测定,同时,自行设计调查表收集资料,有效问卷703例,其中将确诊的303例骨质疏松老年人群作为病例组,未发生骨质疏松400例的老年人群作为对照组进行研究。结果吸烟、饮酒、喝绿茶等生活习惯对老年人骨质疏松的影响:1单因素分析结果显示:吸烟、吸烟年数、饮酒、饮酒量、喝绿茶、喝咖啡与老年人骨质疏松的发生有关,差异有统计学意义(P<0.05),饮酒类型与饮酒年数与老年人骨质疏松的发生无关,差异无统计学意义(P>0.05);2多因素Logistic回归分析结果显示:吸烟、喝绿茶与老年骨质疏松发生有关(P<0.05)。结论老年人骨质疏松的发生情况与吸烟与否、喝茶与否有关,吸烟是老年人骨质疏松的危险因素,喝绿茶是老年人骨质疏松的保护因素。 王小华 王宇强 陈长香 魏茂提 张杰关键词:骨质疏松 老年人 吸烟 饮酒 喝茶 颅脑外伤患者术后肺部感染危险因素及病原菌药敏情况研究 被引量:25 2017年 目的调查颅脑外伤患者术后肺部感染危险因素及病原菌药敏性,为临床治疗提供指导。方法选取医院2015年1月-2016年1月收治的颅脑外伤患者168例,针对患者的肺部感染情况进行调查,对患者的临床资料进行回顾性分析,并对感染病原菌及耐药性进行检测。结果 168例颅脑外伤患者中,术后肺部感染63例,感染率为37.50%;经对患者相关临床资料进行对比分析后发现,年龄、合并疾病种类、抗菌药物应用、昏迷情况、呼吸机应用、气管切开、住院时间、受伤方式均是颅脑外伤患者发生术后肺部感染的影响因素,且差异有统计学意义(P<0.05);63例颅脑外伤术后肺部感染患者共检出病原菌88株,以革兰阴性菌为主,共检出66株占75.00%;检出的革兰阴性菌对亚胺培南的耐药率为0,对氨苄西林和哌拉西林的耐药性率为100.00%;革兰阳性菌对环丙沙星的耐药率为0,对克拉维酸、红霉素的耐药率为100.00%。结论年龄、昏迷情况、呼吸机应用、气管切开情况和住院时间是导致患者术后肺部感染的独立危险因素,临床应结合患者的自身情况、病原菌培养结果以及药敏试验结果,给予针对性的治疗措施。 毛瑞 董乐 杨美娟 从立明 王小华关键词:颅脑外伤 肺部感染 病原菌 环湖颅脑创伤与神经重症学术研讨会会议纪要 2024年 2024年10月26日,由天津市互联网医学科普协会主办、天津市环湖医院(天津市颅脑损伤抢救中心)承办的“环湖颅脑创伤与神经重症学术研讨会”在天津市成功举办。特邀来自复旦大学附属华山医院、首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学宣武医院国家神经疾病医学中心和国内多个著名医疗机构的神经外科及神经重症专业专家,同时吸引国内近500名参会代表,共同开启一段意义非凡的学术历程。 王小华 张国斌关键词:颅脑损伤 危重病人医疗 颅内压 后路手术内固定治疗胸腰椎骨折 2016年 背景:后路手术内固定治疗胸腰椎骨折具有一定的优势。目的:观察后路手术内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:将62例胸腰椎骨折患者随机分成常规组和试验组,每组31例。常规组采用传统手术方法进行治疗,试验组采用后路手术内固定方法进行治疗。结果与结论:试验组伤椎前缘高度、后缘高度显著高于常规组(P〈0.05),治疗有效率高于(P〈0.05)。表明后路手术内固定治疗胸腰椎骨折,不仅有利于恢复伤椎高度,还有利于提高治疗效果。 王宇强 王小华 苏学涛