- 不完全川崎病模拟咽后壁脓肿:病例报道与文献复习
- 董春娟徐勇胜
- 1例儿童耐多药结核病的治疗
- 2023年
- 目的总结儿童耐多药结核病的有效治疗方法。方法对1例耐多药肺结核患儿的治疗过程作回顾性分析。结果患儿女,13岁,因咳嗽1月余,发热4天住院,影像学检查可见肺组织高密度结节、结核菌纯蛋白衍生物皮内注射试验强阳性、痰结核Xpert检测阳性明确诊断为利福平(R)耐药的肺结核,予口服异烟肼(H)300 mg、吡嗪酰胺(Z)750 mg、乙胺丁醇(E)750 mg、利奈唑胺(Lzd)300 mg(8小时1次)治疗,治疗后患儿病情平稳。治疗第14天时患儿痰结核菌耐药基因提示结核分枝杆菌R、H耐药,考虑MDR-TB,调整为口服大剂量H 600 mg、Lzd 300 mg(8小时1次)、环丝氨酸(Cs)500 mg、左氧氟沙星(Lfx)500 mg、E 750 mg。治疗第51天时Lzd不良反应导致患儿重度贫血,调整为口服Cs 500 mg、Lfx 500 mg、氯法齐明(Cfz)100 mg、丙硫异烟肼(Pto)500 mg。治疗第3个月时患儿痰标本结核分枝杆菌培养结果显示R、H、Lfx、Mfx及Ofx均耐药,明确诊断为准泛耐药结核病,调整为口服Lzd 10 mg/(kg·d)(12小时1次)、Cs 500 mg、Cfz 100 mg、Pto 500 mg、Z 750 mg、E 750 mg。治疗第4个月时复查痰标本结核分支杆菌培养结果阴性,间隔1月以上痰标本结核分枝杆菌培养3次结果均阴性,患儿临床症状及胸高密度结节明显好转。结论儿童耐多药肺结核病采用二线抗结核药物Lzd、Cs、Cfz等治疗效果较好,其中10 mg/(kg·d)Lzd每12小时1次口服的患儿不良反应轻。
- 东丽丽董汉权郭伟蔡春泉方玉莲董春娟徐勇胜
- 关键词：耐多药结核病利奈唑胺贫血
- 肺炎支原体肺炎患儿并发血管栓塞机制研究进展被引量：4
- 2022年
- 儿童肺炎支原体(MP)肺炎引起血管栓塞近来多有病例报道。此类MP肺炎罕见并发症的发病机制仍不明确,可能与MP直接侵袭(MP存在于炎症部位并通过诱导炎症反应产生血管损伤)、间接免疫损伤(MP通过产生抗体或免疫复合物引起血管损伤)、血管炎(MP感染可能引起中小血管炎或大血管炎)、高细胞因子血症(MP感染引起细胞因子风暴,使炎症反应扩大,造成血管内皮细胞损伤)、高凝状态(MP感染致D-二聚体增高,抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S活性下降及抗磷脂抗体阳性,造成机体高凝状态)等有关。了解此类疾病发病机制,旨在更好指导MP肺炎并发血管栓塞的临床诊治。
- 董春娟宁静徐勇胜
- 关键词：肺炎肺炎支原体血栓栓塞炎症反应血管损伤高凝状态
- 血管生成素及其受体Tie2在白血病中的研究现状被引量：3
- 2015年
- 血管生成素及其受体Tie2是近年来发现的血管生成调节因子,在肿瘤血管新生中具有促进血管稳定、成熟和重建的作用。最新研究证实,血管生成素及其受体Tie2在白血病中异常表达,与白血病的细胞形态、免疫分型、核型及预后等因素相关,并且在白血病的治疗中发挥着重要的作用,对白血病的预后也有一定的意义。由此表明,研究血管生成素及其受体Tie2在白血病中的表达及其病理生理机制,将有利于白血病治疗的进展。现结合相关参考文献与临床试验对血管生成素及其受体Tie2在白血病中的研究现状进行如下综述。
- 董春娟徐勇胜
- 关键词：白血病
- 儿童冠状病毒感染的研究进展
- 2020年
- 人类冠状病毒(HCoV)是一组人类易感的RNA病毒。目前发现,HCoV共有7种。其中HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43、HCoV-HKU1为引起成人及儿童呼吸道感染常见的冠状病毒,而SARS-CoV和MERS-CoV分别在2003年与2012年开始爆发,导致严重急性呼吸综合征。2019年末,一种新型的冠状病毒开始流行。世界卫生组织(WHO)将此病毒正式命名SARS-CoV-2。虽然HCoV多在成人中流行,但由于儿童、有基础疾病的老人、免疫缺陷患者均易感。随着儿童感染SARS-CoV-2人数增多,HCoV在儿童中的研究引起了人们重视。因此本文将从HCoV的发病机制、儿童感染的流行病学特点、临床表现、辅助检查、诊断与治疗方面的研究进展进行综述。
- 沈芳芳宁静徐勇胜董春娟
- 关键词：冠状病毒感染儿童
- 一例婴儿百日咳合并肺高压的肺功能特征
- 儿童呼吸道疾病如毛细支气管炎、喘息性支气管炎、喘憋性肺炎、支气管哮喘、闭塞性毛细支气管炎、慢性间质性肺疾病等存在的肺循环血流动力学问题越来越受到关注，但儿童期有创检查难于实施，而超声心动通过血流速度和返流情况评估肺循环压...
- 徐勇胜董汉权董春娟
- 关键词：百日咳肺功能肺高压
- NCF2基因复合杂合突变导致慢性肉芽肿病1例并文献复习
- 2021年
- 目的探讨NCF2基因复合杂合突变导致的儿童慢性肉芽肿病(CGD)突变类型与临床特征、预后之间的关系。方法分析2019年8月天津市儿童医院诊治的1例由NCF2基因复合杂合突变导致新生儿CGD的临床资料,并检索国内外文献,总结NCF2基因突变引起的CGD的临床特征、基因突变类型及预后等特点。结果该患儿NCF2基因上存在复合杂合突变c.196_197insA(p.Arg66Glnfs23X)和c.1180T>G(p.Tyr394Asp),结合出生25 d发热、咳嗽、胸CT肺部多发团块影、结节影的临床表现、中性粒细胞呼吸爆发试验刺激指数23,确诊CGD。此突变在人类基因突变数据库中未见报道,为新突变。该患儿残留一部分烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶活性,服用抗真菌药物随访至9月龄未出现反复感染。国内外数据库报道NCF2基因突变的CGD患者共101例。有中性粒细胞呼吸爆发试验刺激指数结果者共33例,3以下22例;3以上11例,其中含错义突变8例。结论c.196_197insA和c.1180T>G是NCF2基因的新突变,可导致CGD。含NCF2基因错义突变的CGD患者可能残留更多NADPH氧化酶活性。
- 沈芳芳徐勇胜宁静舒剑波邢洁董汉权郭伟董春娟
- 关键词：慢性肉芽肿病儿童
- 溶栓治疗儿童肺炎支原体肺炎并心腔血栓及肺栓塞2例被引量：1
- 2022年
- 对2019年7月至2020年1月天津市儿童医院收治的2例难治性肺炎支原体肺炎并心腔血栓及肺栓塞患儿的临床资料进行回顾性分析。例1, 女, 8岁, 主因"发热5 d、咳嗽2 d"入院。例2, 男, 7岁, 主因"间断发热伴咳嗽24 d, 胸痛1 d"入院。2例患儿D-二聚体水平均升高, 且抗磷脂抗体均为阳性, 治疗过程中出现右心血栓及肺栓塞, 血栓相关症状表现均不典型。经抗凝及尿激酶溶栓治疗, 心腔血栓最终消散, 肺栓塞好转。针对难治性肺炎支原体肺炎并心腔血栓及肺栓塞, 除抗凝治疗外, 部分患儿可考虑溶栓治疗。
- 董春娟徐勇胜宁静董汉权沈芳芳付雅
- 关键词：肺炎支原体肺栓塞D-二聚体溶栓
- 力欣奇继续医学教育园地——思考病例系列(1)答案
- 2016年
- （病例见本期彩页）
该例患儿发热、颈部淋巴结肿大，伴疼痛及颈部活动受限为主要表现，颈部CT提示咽后壁低密度病灶，考虑为咽后壁软组织感染，予广谱抗生素治疗后仍持续发热，系统性炎性指标明显增高，虽无结膜充血、手足硬肿、冠脉受累等川崎病fKD）表现，仍需考虑不完全KD。
- 董春娟徐勇胜
- 关键词：病例系列颈部淋巴结肿大力欣奇颈部活动受限持续发热低密度病灶
- 以咽后壁炎症为主要表现的不完全川崎病一例被引量：4
- 2016年
- 川崎病（Kawasaki disease,KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种病因未明的急性自限性血管炎综合征,发病率呈逐年增高趋势.该病主要临床表现有发热、皮疹、球结膜充血、口腔黏膜改变、肢端改变及颈部淋巴结肿大,可致冠状动脉病变.不完全川崎病（incomplete Kawasaki disease,IKD）的临床特征性表现少于KD,早期易误诊,有较高的冠状动脉病变发生率,近年来其发病率有所增加.本文报道1例以咽后壁炎症为首发表现的IKD,并总结以咽后壁炎症为主要表现的KD的临床特点.
- 董春娟徐勇胜
- 关键词：不完全川崎病咽后壁皮肤黏膜淋巴结综合征冠状动脉病变颈部淋巴结肿大血管炎综合征
