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2025年1月10日星期五

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腹腔镜辅助结直肠癌手术临床分析被引量：2: 2014年; 结直肠癌发病率高,中国35岁以上人群中结直肠癌的发病率（24～32）/10万人[1]。目前,结直肠癌的主要治疗方法是手术。多项研究[2-4]表明腹腔镜结直肠癌根治术不但创伤小、出血少、恢复快,而且安全、可行。本院自2011年11月—2013年11月完成腹腔镜辅助结直肠癌手术75例,疗效满意,现报告如下。; 蒋继文戎亚雄陈飞单国平; 关键词：结直肠癌腹腔镜手术

吻合器痔上粘膜环切术治疗60例重度痔病被引量：6: 2009年; 目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔病的临床应用价值。方法:应用PPH手术治疗60例Ⅲ、Ⅳ期脱垂性痔。结果:手术平均时间20min,术后住院时间2～5d,95%的患者对手术效果满意,随访1个月—1年,无复发、肛瘘和大便失禁。结论:吻合器痔上粘膜环切术具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点。吻合口的高度是影响疗效的重要因素。; 戎亚雄单国平姜丹乾; 关键词：吻合器痔上粘膜环切术

腹腔镜直肠癌前切除术预防吻合口漏的因素分析被引量：8: 2019年; 目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术吻合口漏的相关因素,分析预防吻合口漏的保护因素.方法回顾性分析2016年1月至2019年4月在江苏大学附属武进医院行腹腔镜直肠癌前切除术199例患者的临床资料.对可能引起吻合口漏的相关因素和保护因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果199例直肠癌前切除术患者出现8例吻合口漏(4.0%).出现吻合口漏的时间3~11d;2例经保守治疗治愈,6例再次手术横结肠造口,5例治愈,1例死亡,死于感染性休克,多脏器功能衰竭.住院时间1~3个月.单因素分析和多因素分析结果显示,保留左结肠动脉和预置肛管引流是预防吻合口漏的保护因素(均P<0.05),肿瘤下缘距肛缘距离≤7 cm是引起吻合口漏的独立危险因素(P<0.05).结论保留左结肠动脉和预置肛管引流是腹腔镜直肠癌前切除吻合口漏的重要保护因素,低位直肠癌腹腔镜保肛术后应警惕吻合口漏的发生.; 蒋继文戎亚雄单国平陈飞冯舒; 关键词：直肠癌腹腔镜吻合口漏

双镜联合胆总管切开取石一期缝合术32例临床分析被引量：4: 2013年; 目的：探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术的可行性、安全性及技术要求。方法：患者全麻后采用四孔法,按腹腔镜常规游离胆囊,以电凝钩切开胆总管前面腹膜,解剖出胆总管前壁,处理可能的出血。然后接入胆道镜行胆总管及肝总管、左右肝管探查。取石篮取石,泥沙样结石及炎性组织可予以经胆道镜冲洗。探查Oddis括约肌狭窄及梗阻情况,缝合胆总管前壁腹膜。结果：手术全部成功,并发胆漏2例（6.25%）,均引流通畅,引流2~5天愈合,随访1~1.5年,未见结石残留及胆管狭窄,肝功能正常。结论：双镜联合应用进行胆总管结石一期缝合术是一种安全、可行并具有一定优越性的治疗胆总管结石的方式,但应选择合适的病例,熟练掌握操作技巧。; 张良良戎亚雄单国平姜丹乾; 关键词：胆总管结石胆道镜一期缝合

SiewertⅡ和Ⅲ型食管胃结合部腺癌219例预后相关因素分析被引量：3: 2020年; 目的近年来食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)发病率明显上升,AEG预后较差,影响其预后的因素很多。本研究探讨SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者的预后因素,为临床制订治疗方案提供依据。方法回顾性分析2007-01-01-2011-12-31江苏大学附属武进医院收治的219例行经腹入路根治性切除+D2淋巴结清除术的SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率,Log-rank检验单因素分析,Cox比例风险回归模型多因素分析。结果219例SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者均获术后随访,随访时间为3~71个月,中位随访时间为60个月,随访期间死亡68例。219例SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者术后1、3、5年总体生存率分别为91%、70%和55%。单因素分析结果显示,淋巴结转移率(χ^2=65.070,P<0.001)、pN分期(χ^2=50.724,P<0.001)、TNM分期(χ^2=44.438,P<0.001)、肿瘤直径(χ^2=11.416,P=0.001)、浸润深度(χ^2=24.628,P<0.001)、手术方式(χ^2=8.633,P=0.003)、年龄(χ^2=4.476,P=0.034)、癌胚抗原(χ^2=18.464,P<0.001)及糖类抗原19-9(χ^2=14.405,P<0.001)水平与患者预后有关联。多因素分析显示,淋巴结转移率(HR=1.830,95%CI:1.353~2.477,P<0.001)、pN分期(HR=1.681,95%CI:1.243~2.273,P=0.001)、TNM分期(HR=1.865,95%CI:1.061~3.279,P=0.030)和癌胚抗原(HR=1.807,95%CI:1.026~3.182,P=0.040)水平是影响患者预后的独立危险因素。结论淋巴结转移率、pN分期、TNM分期和癌胚抗原水平是影响SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者预后的独立危险因素。; 蒋继文戎亚雄戎亚雄单国平冯舒; 关键词：食管胃结合部腺癌胃切除术淋巴结清除预后因素

低分子肝素预防外科术后患者的肺栓塞被引量：32: 2011年; 目的探讨低分子肝素依诺肝素用于普通外科手术后预防深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的有效性和安全性。方法以随机双盲方法，将2006年1月至2011年6月本院收住的1928例外科手术患者根据术后抗凝与否分为观察组和对照组。观察组960例，给予依诺肝素干预（方案：手术前12h皮下注射依诺肝素40mg，术后12h再注射40mg，以后每日注射40mg1次，连续7d）；对照组968例不予干预。观察两组患者DVT、PE以及出血事件的发生情况。结果①两组患者性别、年龄、体质指数、危险因素（包括肥胖、静脉血栓病史、静脉曲张、慢性阻塞性肺疾病史、慢性心功能不全病史、激素治疗史）以及手术类型比较差异均无统计学意义。对照组36．5％为非恶性肿瘤手术，63．5％为恶性肿瘤手术，手术时间2．3h；观察组分别为35．6％、64．4％和2．2h，两组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。②在住院期间，对照组968例患者中发生DVT59例（6．1％）、PE14例（1．4％），其中非致死性PE8例（0．8％）、致死性PE6例（0．6％），致死性PE占该组PE的42．8％；观察组960例中发生DVT28例（2．9％）、PE3例（0．3％），其中非致死性PE2例（0．2％）、致死性PE1例（0．1％），致死性PE占该组PE的33．3％，均较对照组下降（P〈0．05或P〈0．01）。在随访期间，对照组DVT增加了14例（1．4％），致死性PE增加了1例（0．1％）；观察组DVT增加了2例（0．2％），与对照组差异有统计学意义（P〈0．01），非致死性PE增加了1例（0．1％）。③出血事件比较；住院期间，对照组有少量出血30例（3．1％），严重出血8例（0．8％），而观察组少量出血33例（3．4％），严重出血9例（0．9％），两组无明显差异（均P〉0．05）；停药后及出院随访期间两组出血事件比较差异无统计学意义。结论依诺肝素; 夏锡仪谭玉林孙亚伟严国度戎亚雄任全海刘建跃徐学忠单国平金雷; 关键词：低分子肝素肺栓塞深静脉血栓形成外科手术

诱导受体3在乳腺癌中的表达及其临床意义被引量：8: 2007年; 目的观察乳腺癌组织中诱导受体3(decoy receptor 3,DcR3)蛋白的表达,探讨血清DcR3水平对乳腺癌患者的诊断价值。方法采用免疫组化S-P法检测41例乳腺癌、18例乳腺良性疾病和15例乳腺正常组织中DcR3蛋白的表达,ELISA法检测患者外周血清中DcR3的水平。结果41例乳腺癌组织中DcR3阳性表达25例,阳性率为61.0%,乳腺良性疾病和乳腺正常组织中无阳性表达。DcR3的表达与有无淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、TNM分期以及雌孕激素受体状况等无明显相关性(P>0.05)。乳腺癌患者术前、术后以及乳腺良性疾病患者术前血清DcR3水平分别为(247.93±33.12)pg/ml,(240.15±24.20)pg/ml和(233.46±15.94)pg/ml,术后与术前相比,差异无显著性(P>0.05),乳腺良性疾病患者与乳腺癌患者术前血清DcR3水平相比差异亦无显著性(P>0.05)。结论DcR3在乳腺癌组织中表达增高,尤其在伴有淋巴结转移的癌组织中表达增高。DcR3的表达与乳腺癌的发生、发展以及转移有关,可成为治疗乳腺癌的一个新靶点。血清DcR3水平对乳腺癌的诊断无临床价值。; 单国平徐美荣吕强声池鸣鸣; 关键词：乳腺肿瘤 ELISA 免疫组织化学

T_4胃癌根治切除术患者预后的分析被引量：4: 2013年; 目的:探讨T4胃癌根治切除术患者的生存情况及预后影响因素。方法:对2007年1月—2011年12月收治的有完整临床及随访资料的183例T4胃癌根治切除术患者行回顾性分析。结果:全组患者1,3,5年累积生存率分别为92%,60%,42%,单因素分析显示,淋巴结转移率、pN分期、肿瘤浸润深度、组织学类型与患者术后生存率有关(均P<0.05);多因素分析显示,淋巴结转移率、pN分期、肿瘤浸润深度是影响患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:淋巴结转移率、pN分期、肿瘤浸润深度是影响T4胃癌根治切除术患者生存的独立预后因素。; 单国平戎亚雄姜丹乾朱大刚张良良蒋继文; 关键词：胃肿瘤胃切除术预后统计学

腹腔镜胆囊切除术手术方法的探讨被引量：2: 2011年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术方法及并发症的预防。方法回顾性分析2095例行LC患者的临床资料。结果成功实施三孔法LC 1 994例,70例因三角区解剖不清中转为四孔法完成手术,31例因难以控制的出血、可疑胆管损伤等原因中转开腹。术中放置引流管291例,手术时间30~75 m in,平均50 m in。2例患者出现术后腹腔出血,予以二次手术,其余患者无胆管损伤、胃肠道损伤、胆漏及腹腔感染等并发症。无死亡病例。术后住院3~6 d,平均4 d。随访3个月~7 a,无胆管狭窄、残留小胆囊及结石者。结论在仔细手术操作、缩短手术时间及减少CO2吸收等基础上,可有效减少LC的并发症。; 史卫海戎亚雄张良良蒋继文姜丹乾单国平; 关键词：腹腔镜胆囊切除术外科手术三孔法四孔法

组织芯片法检测胃癌组织中HIF-1α和DEC1的表达及其意义: 2012年; 目的研究胃癌组织中HIF-1α和DEC1的表达情况及其意义。方法应用组织芯片方法检测162例胃癌组织和32例癌旁组织中HIF-1α和DEC1蛋白的表达。结果 HIF-1α在胃癌组织和癌旁组织中表达的阳性率分别为37.04%(60/162)和9.38%(3/32),两者差异有统计学意义(P<0.05);HIF-1α的表达与肿瘤分期、浸润深度和淋巴结转移有关(P<0.05)。DEC1在胃癌组织及癌旁组织中表达的阳性率分别为11.11%和3.13%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIF-1α在胃癌组织中高表达,与胃癌的发生、发展及转移密切相关;而DEC1在胃癌组织中低表达,其临床价值尚有待于进一步研究。; 朱大刚单国平戎亚雄刘建跃朱毓平薛志新; 关键词：组织芯片免疫组织化学胃癌 HIF-1Α

单国平

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