孙强
- 作品数：12 被引量：23H指数：2
- 供职机构：航空工业中心医院更多>>
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- 纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗部分塌陷股骨头坏死的失败原因分析被引量：2
- 2022年
- 目的:分析纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗已发生部分塌陷的股骨头坏死(ONFH)患者的临床疗效,总结失败原因,进一步探讨该手术方法的适应证。方法:回顾性纳入2016年7月至2020年11月行纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗部分塌陷ONFH患者68例76髋。采用Harris髋关节评分(HHS)评估髋关节功能,CT和X线检查评估影像学变化,以行全髋关节置换术(THA)或HHS评分<70分被认为临床失败。结果:68例76髋全部获得随访,随访时间6~53个月,平均(28.3±10.2)个月。HHS评分由术前的(73.6±11.0)分提高至末次随访的(82.0±17.8)分,差异有统计学意义(P<0.001)。髋关节功能优良率由术前的26.3%提高至末次随访时的64.5%,差异有统计学意义(P<0.001)。术后所有患者均未发生手术相关并发症。末次随访时21髋临床失败,总失败率为27.6%,单因素和多因素分析显示日本骨坏死研究会(JIC)分型是影响纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗已发生部分塌陷的ONFH患者的危险因素(P<0.05)。结论:纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗部分塌陷ONFH失败的原因与年龄、性别、术前HHS评分、ARCO分期、病因等无关;而JIC分型对判断愈后有一定的预测性,JIC C2型患者的失败率较高;针对部分塌陷ONFH患者,JIC C1型符合纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗部分塌陷ONFH患者的手术适应证。
- 岳聚安郭晓忠郭晓忠李兵孙强孙强陈蛟
- 关键词：股骨头坏死同种异体骨
- 前路减压治疗胸腰段脊柱爆裂骨折被引量：2
- 2008年
- 郑旭东刘松鹤孙强
- 关键词：胸腰段骨折前路减压
- 复杂腕部切割伤的诊治被引量：2
- 2004年
- 王利飞张智海文海昭郑旭东孙强关庆义
- 关键词：手术治疗手术方法康复功能锻练
- 探索国际骨微循环协会分型对早期股骨头坏死治疗的指导意义被引量：1
- 2023年
- 目的:探索国际骨微循环协会(ARCO)分型对早期股骨头缺血性坏死(ONFH)治疗的指导意义。方法:回顾性分析2016年7月至2020年11月行纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗的早期ONFH患者93例133髋。采用Harris髋关节评分(HHS)评估髋关节功能;根据X线片测量股骨头塌陷的深度,股骨头塌陷>2 mm被认为影像学失败;最终行全髋关节置换术(THA)被认为手术失败,随访终止。结果:随访时间为6~68个月,平均(45.3±9.5)个月。术前患者HHS评分为(79.1±13.7)分,末次随访时提高到(81.7±20.5)分(P=0.125);通过ARCO分型分析发现,末次随访时ARCO 1型和ARCO 2型患者HHS评分均较术前明显提高(P<0.05),但ARCO 3型患者HHS评分均较术前明显降低(P<0.05)。末次随访时共73髋影像学评估塌陷>2 mm,影像学失败率为54.9%,其中ARCO 3型患者的塌陷率最高为87.5%,其次是ARCO 2型患者为18.0%,ARCO 1型患者无塌陷(P<0.05)。20髋行THA,手术失败率为15.0%,其中ARCO 3型患者的失败率最高为31.3%,其次是ARCO 2型患者为6.6%,ARCO1型患者失败率最低为4.2%(P<0.05)。单因素分析显示,ARCO分型是影像学失败(χ^(2)=67.13,P<0.001)和手术失败(χ^(2)=16.23,P<0.001)的影响因素。Cox回归分析显示,ARCO 3型ONFH是早期股骨头坏死微创保头失败的独立危险因素。结论:ARCO分型对早期ONFH的微创保头手术治疗的临床疗效有一定预判性,不建议ARCO 3型ONFH患者行微创保头手术治疗。
- 孙强郭晓忠岳聚安王冉东李兵刘忘言陈蛟
- 关键词：股骨头缺血性坏死髋关节置换
- 股骨颈重建型交锁髓内钉治疗股骨粗隆下骨折被引量：1
- 2008年
- 孙强杨小胜王保西
- 关键词：股骨粗隆下骨折
- CT影像HU值在股骨头坏死减压植骨手术前后的变化及临床意义被引量：3
- 2022年
- 目的:探讨股骨头坏死(ONFH)行髓芯减压植骨术后,股骨头坏死区及邻近区域CT影像HU值的变化及临床意义。方法:回顾性纳入2018年1月至2019年1月行髓芯减压植骨术治疗的国际骨循环研究协会(ARCO)Ⅱ、Ⅲ期ONFH患者24例。采集术前及术后3、6、12个月的髋关节CT影像,设置不同兴趣区(ROI):植骨区与股骨头负重面皮质间松质骨区(ROI-Ⅱ、ROI-Ⅲ)及邻近区(负重区外侧ROI-Ⅰ、负重区内侧ROI-Ⅳ),软件MIMIC 21测量其HU值。比较不同ROI、不同时间点的HU值。结果:(1)术前除ROI-Ⅱ与ROI-Ⅲ之外,其他各ROI的HU值差异均有统计学意义(P均<0.05),同时ROI-Ⅱ和ROI-Ⅲ的HU值高于ROI-Ⅰ和ROI-Ⅳ。(2)ROI-Ⅰ与ROI-Ⅱ和ROI-Ⅲ、ROI-Ⅱ与ROI-Ⅳ、ROI-Ⅲ与ROI-Ⅳ的HU值在术后3、6、12个月的差异均有统计学意义(P均<0.001);ROI-Ⅱ与ROI-Ⅲ的HU值的差异仅在术后12个月有统计学意义(P=0.041);ROI-Ⅰ与ROI-Ⅳ的HU值在术后3、6、12个月的差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)ROI-Ⅰ与ROI-Ⅲ在术前、术后3个月、术后6个月的HU值递增(P均<0.05),但在术后6、12个月的递增差异无统计学意义(P>0.05);ROI-Ⅱ与ROI-Ⅳ在术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月的HU值递增(P均<0.05);同时ROI-Ⅱ和ROI-Ⅲ的HU值在术后各时间点均高于ROI-Ⅰ和ROI-Ⅳ。结论:ONFH负重区的骨密度高于非负重区。ONFH行髓芯减压植骨术后,负重区与非负重区的骨密度均增大,且负重区骨密度高于非负重区,说明髓芯减压植骨术能刺激成骨,且不同ROI的成骨能力不同。
- 陈蛟郭晓忠郭晓忠孙强孙强岳聚安刘忘言
- 关键词：股骨头坏死髓芯减压
- 单中心前瞻性研究囊性变对早期股骨头坏死微创保髋手术后疗效的影响被引量：2
- 2022年
- 目的观察囊性变是否影响早期股骨头坏死(ONFH)保髋手术后的疗效。方法前瞻性临床随访观察2017年6月至2020年11月航空总医院收治的早期ONFH的患者病历资料。根据术前影像学(CT与MRI)评估结果分组,其中股骨头内有囊性变的患者设为囊性变组,共32例患者37髋;股骨头内不存在囊性变的患者设为非囊性变组,共50例患者59髋。所有患者均采用经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+结构性骨支撑微创保髋手术,通过内下通道对股骨头坏死内下区域进行减压植骨,经外上通道对股骨头坏死外上区域进行减压植骨+结构性骨支撑。术后3、6、12个月及之后每年进行1次随访,以最终行髋关节置换术即认为手术失败随访终止,术前和末次随访数据纳入研究进行数据分析。采用Harris髋关节评分对髋关节的功能进行评估;比较2组患者髋关节功能评分、优良率以及不同分型患者(C+L1型、L2+L3型)髋关节功能评分;比较2组患者影像学进展率、失败率。所有纳入研究的患者术前与随访时均行髋关节正侧位X线、CT检查,术后影像学评估如股骨头无塌陷或原有塌陷无加重即认为影像学稳定,如发生软骨下骨折或塌陷加重即认为影像学进展。以最终行髋关节置换即认为手术失败。数据行Wilcoxon符号秩检验、χ^(2)检验,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果所有患者均纳入研究,平均随访(30.6±8.6)个月。囊性变组患者末次随访时的Harris髋关节评分为(82.43±16.36)分,较术前[(75.67±13.43)分]明显提高,差异有统计学意义(P=0.022);优良率由术前的37.84%(14/37)提高到62.16%(23/37),差异有统计学意义(χ^(2)=4.378,P<0.05)。非囊性变组患者末次随访时的Harris髋关节评分为(81.76±17.68)分,较术前[(82.90±12.77)分]无明显变化,差异无统计学意义(P=0.965);优良率由术前的55.93%(33/59)提高到62.71%(37/59),差异无统计学意义(χ^(2)=0.562,P>0.05)。
- 岳聚安郭晓忠郭晓忠李兵孙强孙强陈蛟
- 关键词：股骨头坏死囊性变保髋手术
- 氨甲环酸对单侧全膝关节表面置换术后失血量的影响
- 目的 观察氨甲环酸对单侧全膝关节表面置换术后失血量影响.方法 以我院2013年6月至2015年6月择期行单侧全膝关节置换术34例患者为研究对象(A组),该组患者应用氨甲环酸100ml.,手术缝皮后关节腔内注射50ml,剩...
- 石少辉吴国平文海昭王冉东王保西孙强聂源欣
- 关键词：氨甲环酸膝关节置换失血量DVT
- 纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗ARCOⅢ期股骨头坏死被引量：9
- 2020年
- 背景:对于股骨头坏死Ⅲ期患者是否进行保头手术治疗,保头手术后临床效果如何,一直存在争议。目的:分析纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗ARCOⅢ股骨头坏死的临床疗效。方法:选择2017年3月至2018年9月航空总医院收治的股骨头坏死患者36例,其中男32例,女4例,年龄16-58岁,双侧坏死3例,单侧坏死33例,按ARCO分期中塌陷程度ⅢA期35髋、ⅢB期3髋、ⅢC期1髋,均接受纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨植入治疗。术后进行随访,采用Harris髋关节评分评价髋关节功能,利用X射线评估股骨头塌陷程度,CT检测评估坏死区成骨情况。研究获得航空总医院伦理委员会批准(伦理编号:HK2019-01-04)。结果与结论:①36例患者获得(19.28±6.51)个月随访,末次随访时4个股骨头保头失败行全髋关节置换术,保头成功率为89.7%(35/39);②Harris髋关节评分显示,36例患者末次随访的髋关节功能优良率明显高于术前(71.8%,17.5%,P=0.000);③末次随访CT图像显示,术前ⅢA期35髋中26髋可见明显成骨迹象;术前ARCOⅢB期3髋均未见明显成骨迹象;术前ARCOⅢC期1髋未见成骨;④末次随访X射线片显示,术前ARCOⅢA期35髋中5髋有进展,其中3髋进展到ⅢB期、2髋进展到Ⅳ期,剩余30髋病情稳定无进展;术前ARCOⅢB期3髋均有进展,其中2髋进展到ⅢC期,1髋进展到Ⅳ期;术前ARCOⅢC期1髋进展到Ⅳ期;⑤结果表明,纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗ARCOⅢ股骨头坏死具有较好的疗效。
- 岳聚安郭晓忠王冉东李兵孙强张启栋刘忘言陈蛟李迎楠
- 关键词：股骨头坏死同种异体骨关节置换
- 跟骨骨折伴外踝骨折12例临床分析被引量：1
- 2012年
- 目的:对12例跟骨骨折伴外踝骨折病例进行临床回顾性分析。方法:收集2009-01～2011-03本院跟骨骨折伴外踝骨折患者12例,所有患者均为高处坠落伤。所有患者跟骨骨折行外侧切口钛板螺钉内固定术;对外踝骨折,4例采用空心钉外固定,其余8例采用术后石膏外固定。术后对患者进行随访。结果:12例患者随访时间12～18月,患者对手术治疗效果评价:非常满意10例,满意2例,无出现外踝疼痛,肿胀等现象。结论:单纯跟骨骨折伴外踝骨折是临床少见骨折类型,虽然经过积极治疗后,能获得满意效果,但临床医师应重视此类型骨折存在。
- 石少辉吴国平孙强文海昭王冉东李海啸
- 关键词：跟骨骨折外踝骨折
