目的探讨经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)联合心理干预治疗卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的疗效。方法选取2019年9月至2022年1月南京医科大学附属淮安第一医院收治的PSD患者99例,根据随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(45例)。对照组进行心理干预,观察组在心理干预的同时配合tDCS治疗。治疗4周后,比较两组疗效、神经递质[多巴胺(dopamine,DA)和5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)]含量及不同时点的抑郁程度、神经功能损伤情况,观察治疗方案的安全性。结果观察组治疗有效率为95.5%,高于对照组的77.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组DA和5-HT含量均较同组治疗前升高,且观察组DA和5-HT含量明显高于对照组[(195.26±20.16)ng/ml比(173.56±19.64)ng/ml,(153.51±18.39)ng/ml比(133.95±16.56)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1周和4周后的HAMD评分为(17.46±3.05)分和(14.24±2.35)分,均低于对照组的(19.60±3.29)分和(17.43±3.27)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周和4周后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分与治疗前相比明显降低[(10.03±1.84)分和(7.53±1.75)分比(14.20±2.35)分],且低于对照组[(12.94±2.09)分,(12.43±2.84)分],差异均有统计学意义(P<0.05);对照组各时点NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组有2例出现麻木感,1例出现刺痛感,不良反应发生率为6.8%,对照组未发生不良反应(0.0%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论tDCS联合心理干预能提高PSD患者的治疗效果及神经递质含量,降低抑郁程度,改善神经损伤情况,且安全性较高。
