孙琼
- 作品数：8 被引量：40H指数：4
- 供职机构：宿迁市工人医院更多>>
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- CT引导下同轴法^(125)I粒子植入治疗伴癌痛腹部淋巴结转移瘤的效果分析被引量：8
- 2016年
- 目的:评价CT引导下同轴法^(125)I粒子植入治疗伴癌痛的腹腔及腹膜后淋巴结转移瘤的安全性及临床效果。方法:22例伴有癌痛腹腔及腹膜后淋巴结转移瘤(共33个转移灶,大小3~15 cm)患者,^(125)I粒子植入采用术前TPS计划、术中CT引导下同轴法进行,处方剂量(prescribed dose,PD)为80~100 Gy。术后即时CT检查传入TPS验证粒子植入质量,以疼痛视觉模拟评分法(VAS)分别在术后1、7、30、60、90 d 5个时间点评价患者疼痛指标的变化,随访观察临床症状、影像学(肿瘤体积)改变、相关并发症、评估肿瘤近期疗效。结果:22例患者中,术后即时TPS验证技术成功率为86.4%(19/22),即19例粒子植入质量很好,植入质量不好的3例中,1例D9020%PD。^(125)I粒子植入后各癌痛监测点疼痛视觉模拟评分(VAS)均较治疗前降低(P<0.01),植入后1、7、30、60、90 d癌痛有效率分别为72.73%、86.36%、90.91%、81.82%、72.73%。临床近期疗效CR 3例,PR 9例,SD 7例,PD 3例,总客观有效率(CR+PR)为54.55%,疾病获益率(CR+PR+SD)为86.36%。随访时间5~24个月(平均15.6个月),中位生存时间为12.8个月,半年和1年生存率分别为95.5%(21/22)和77.3%(17/22)。无严重并发症。结论:^(125)I放射性粒子组织间植入治疗伴癌性疼痛的腹腔及腹膜后淋巴结转移瘤起效迅速、效果持续,无不良反应,值得临床进一步推广。
- 孙琼张家兴徐斌马艳艳董小庆张凯王道超
- 关键词：淋巴结腹部CT引导^125I近距离放射疗法
- 应用医院文化变革加强医院管理的实践与思考被引量：3
- 2018年
- 以医院组织文化变革为抓手,明确医院文化与企业文化的区别,诊断该院组织文化类型,分析其主流文化与亚文化产生发展的原因和过程,阐述这些文化与医院管理之间的关系以及相互作用。以医院组织文化应当保持与医院战略一致并服务于医院战略为准则,实施医院文化变革,打造新的医院组织文化,从而提升医院核心竞争力和高层领导力并加强医院管理水平。
- 孙琼刘通汪爱年杨义刘明吕柏
- 关键词：医院组织文化领导力核心竞争力医院管理
- 放射性^(125)I粒子支架联合介入化疗与普通支架治疗中、晚期食管癌的比较研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨携带放射性^(125)I粒子食管内照射支架植入联合介入化疗治疗中晚期食管癌的安全性和疗效,并与单纯普通支架植入治疗比较。方法选择具备外科根治手术禁忌症或患者不愿意接受手术的中晚期食管癌患者32例作为研究对象。愿意接受放化疗15例患者作为研究组,即携带放射性^(125)I粒子食管内照射支架植入联合介入动脉化疗;不愿意接受放化疗17例患者作为对照组,即单纯普通支架植入治疗组。治疗后观察随访支架植入技术成功率、吞咽困难缓解率等近期疗效以及肿瘤分期改变情况、肿瘤标志物变化、远期疗效和近远期并发症,并对有效率、肿瘤分期改变情况、肿瘤标志物变化、并发症发生率及无进展生存期(progression-free survival,PFS)进行分析。结果两组在支架置入后,发热、胸痛、食管穿孔、出血等近期并发症等方面对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者支架移位及再狭窄等远期并发症对比,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者术后再狭窄发生时间明显较对照组晚。研究组肿瘤分期和标志物降低程度均大于对照组(P<0.05);研究组平均PFS为(15.7±6.2)个月,对照组平均PFS为(6.8±4.9)个月,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论携带^(125)I粒子食管内照射支架联合介入化疗治疗中晚期食管癌能明显缓解吞咽困难、降低肿瘤分期、改善患者生活质量和延长PFS,是安全、有效治疗方法。
- 孙琼徐斌马艳艳张凯王道超
- 关键词：食管癌食管支架近距离放疗
- 颅脑损伤合并脑垂体激素紊乱24例报道被引量：7
- 2012年
- 目的探讨创伤性颅脑损伤合并脑垂体激素紊乱的诊断和治疗。方法回顾分析24例创伤性颅脑损伤合并脑垂体激素紊乱的发生、发展和归转。并分析与其相关的因素。结果本组24例脑垂体激素紊乱者中,生长激素型9例(37%),促性腺激素型8例(33%),脑垂体后叶素型5例(20.8%),同时存在两种以上激素下降者5例(20.8%),死亡7例(28%),颅脑损伤3个月内激素恢复正常者6例(35.57%)。CT检查示:颅底骨折和脑挫伤与脑垂体激素障碍间有明确关系。P值分别为0.011和0.014。结论创伤性脑损伤患者约有16%发生脑垂体激素紊乱,主要是发生在伤后6个月内,早期诊断和治疗对患者是有益的。
- 张新民孙琼许长春王莹莹叶敬元袁世辉蔡生之吴娟
- 关键词：创伤性脑损伤
- 肝动脉化疗栓塞、射频消融联合^125I粒子植入序贯治疗不可切除原发性肝癌疗效观察被引量：16
- 2016年
- 【目的】探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）联合^125I粒子植入序贯治疗不可切除的原发性肝细胞肝癌（HCC）的临床疗效。【方法】收集2014年3月至2016年2月收治20例不可切除HCC患者（共32个癌灶，病灶大小3～12cm）。所有癌灶先进行TACE，1周后在CT引导下进行RFA，再过1周后在CT引导下进行^125I粒子植入治疗，^125I粒子植入采用术前TPS计划、术中CT引导下同轴法进行，粒子植入处方剂量（PD）为80～100Gy，术后即时或1周内CT检查传入TPS验证粒子植入质量。随访观察患者临床症状、甲胎蛋白（AFP）、肝功能、影像学（肿瘤体积）等改变情况以及临床疗效、肿瘤复发情况和相关并发症。【结果】20例患者治疗后临床症状均有明显缓解；AFP均有明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；ALT、TBIL、ALB均降低，但与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；影像检查见：肿瘤片状坏死、有不同程度的碘油沉积、肿瘤体积较治疗前明显缩小（P〈0．05），增强后无明显强化；^125I粒子植入术后即时TPS验证结果：技术成功率为100％，即粒子植入质量很好，D9。〉MPD，1例CI=1，植入粒子剂量的不均匀度〈20％PD。随访时间3～24个月（平均12．7个月），全组肿瘤完全坏死率为93．75％（30／32），中位生存时间为11．2个月，半年和1年生存率分别为95％和75％。未出现严重并发症。【结论】TACE、RFA联合^125I子植入序贯治疗不可手术切除HCC，近期疗效明显，有望成为不可手术切除原发性HCC更有效的新的治疗模式。
- 孙琼徐斌马艳艳董小庆王道超张凯方恒
- 关键词：肝动脉化学栓塞导管消融术
- 二种不同手术方式治疗腰椎滑脱症疗效比较及策略分析被引量：4
- 2010年
- 目的 对比分析椎弓根螺钉复位固定后后外侧融合（PLF）与后路椎间融合（PLIF）这两种术式治疗腰椎滑脱症的临床疗效,对两种融合方式的优劣进行评价.方法 108例腰椎滑脱症患者中复位固定后行PLF（PLF组）52例,复位固定后行PLIF（PLIF组）56例.比较两组的临床疗效（ODI评分）、X线检查结果（包括滑脱矫正、滑脱节段椎间隙高度改变、滑脱节段前突角改变及植骨融合情况）及并发症.结果 患者均获随访,时间1～5（3±0.5）年.术后X线检查结果两组差异无统计学意义（P〉0.05）;术后2年随访时,两组间临床疗效、植骨融合率、滑脱节段前突角改变情况及并发症发生率差异均无显著性（P〉0.05）,但在滑脱矫正及滑脱节段椎间隙高度的维持上PLIF组优于PLF组（P〈0.05）,且内固定失败率亦低于PLF组.结论 椎弓根螺钉复位固定后PLF或PLIF均为治疗腰椎滑脱症的有效方法,但PLIF在对腰椎滑脱矫正的维持及结构的稳定上较PLF具有更好的力学性能.
- 孙琼徐宝山张永振周大方马军
- 关键词：腰椎脊椎滑脱椎弓根螺钉脊柱融合术
- 人工股骨头置换治疗老年不稳定转子间骨折的临床疗效
- 2011年
- 【目的】探讨人工股骨头置换治疗老年转子间不稳定骨折的可行性和临床疗效。【方法】对176例老年不稳定转子间骨折均行人工股骨头置换术。【结果】2例围术期死亡，3例切口软组织感染，2例术后早期人工关节后脱位，22例在术后3年内因内科疾病等死亡和失访。对154例患者进行随访，且资料完整，按Harris评分系统优良率为96％（148／154）。【结论】人工股骨头置换术是治疗老年转子间不稳定骨折的一种方法。
- 孙琼马军周大方徐宝山张永振
- 关键词：关节成形术
- 选择性脊神经后根切断辅以跟腱延长治疗青少年颅脑创伤后下肢肌痉孪
- 2010年
- [目的]探讨青少年颅脑创伤后下肢肌痉挛状态的治疗方法.[方法]自2005年3月至2009年3月手术治疗17例颅脑创伤后肌痉挛状态的青少年病例.术前评分均大于5分.根据跟腱功能状况,选择性腰骶段脊神经后根切断＋跟腱延长术.[结果]术后随访2～36个月（平均6.6个月）,肌痉挛缓解15例（88%）,运动功能改善10例（58%）,肌力下降者7例（41%）,肌痉挛状态复发者3例,术后评分均小于2分,取得满意的临床效果.[结论]选择性腰骶神经后根切断＋跟腱延长术是治疗青少年颅脑创伤后肌痉挛的有效方法.
- 孙琼柳宪华朱艾祥吕柏纪兆小张永振
