张楚明
- 作品数：13 被引量：102H指数：5
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- 重症颅内出血患者气管切开插管肺部感染病原菌分布及耐药情况分析被引量：1
- 2020年
- 目的研究重症颅内出血患者气管切开插管肺部感染病原菌构成及耐药性情况。方法收集重症颅内出血行气管切开插管治疗患者85例,分别于插管后2、9及16 d采集患者下呼吸道分泌物进行细菌分离鉴定;根据是否出现肺部感染,分为感染组(=46)与非感染组(=33);比较两组痰培养各细菌检出情况,并分析感染组痰培养各病原菌药敏性情况。结果发生肺部感染46例,发生率为54.12%。感染组共检出93株病菌,未感染组检出39株病株。感染组革兰阴性菌检出率为54.61%,主要为肺炎克雷伯杆菌、铜绿单胞杆菌及鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌检出率为11.35%,主要为金黄色葡萄球菌。感染组肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞杆菌及金黄色葡萄球菌检出率均高于未感染组(均P<0.05)。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林腭耐药率最高,铜绿假单胞杆菌对氨苄西林、头孢唑林及头孢曲松的耐药率较高,鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率高,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高。结论重症颅内出血气管切开插管患者肺部感染发生率高,其主要致病菌为肺炎克雷伯杆菌、铜绿单胞杆菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌,根据药敏试验结果,正确选择抗菌药物,以避免耐药菌产生。
- 张楚明陈杰张细江郑诚
- 关键词：气管切开颅内出血肺部感染病原菌微生物敏感性试验
- 呼吸机相关性肺炎的评分与预后的临床意义被引量：28
- 2016年
- 目的对行机械通气患者肺部感染病原菌分布进行分析,探讨肺部感染评分(CPIS)的临床意义及感染对呼吸机相关性肺炎(VAP)预后的影响,以期为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2012年1月-2015年1月在医院接受机械通气治疗的80例VAP患者的临床资料,作为感染组,同时将接受机械通气未并发VAP的150例患者作为未感染组,医院同期100名健康体检者作为对照组;采用法国生物梅里埃微生物全自动鉴定仪进行病原菌鉴定分型,比较感染组与未感染组住院期间临床肺部感染评分(CPIS)和累积病死率。结果感染组患者送检标本中共分离出病原菌80株,其中革兰阴性菌42株占52.5%、革兰阳性菌31株占38.75%,真菌7株占8.75%;感染组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1%显著低于未感染组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者PaO2及IL-10水平显著降低,而IL-6及PaCO2水平显著升高,与未感染组和对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者住院期间累积病死率(31.25%)显著高于未感染组(14.00%),差异有统计学意义(P<0.01);感染组死亡患者CPIS显著高于存活患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论感染可导致VAP患者肺功能下降,病死率显著增加,CPIS分值高提示此类患者预后不良。
- 陈锋张楚明王晨罗建华李俏俏
- 关键词：机械通气肺功能病原菌临床肺部感染评分
- 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气患者73例临床观察被引量：40
- 2011年
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭（呼衰）常反复发作，病程长。COPD急性加重期（AECOPD）患者呼吸困难、咳嗽和（或）咯痰出现超常变化，每一次发作将加重患者病情，甚至促进疾病的发展。急性加重期一旦出现呼衰，气管插管机械通气辅助治疗是一种有效的治疗方法。但机械通气可能使病情更难控制，临床常使用各种抗菌药物、糖皮质激素治疗，但细菌耐药现象日趋严重，
- 张楚明林彬
- 关键词：中西医结合治疗呼吸衰竭机械通气慢性
- 生理死腔负荷试验在识别短期机械通气COPD脱机失败患者的应用
- 2013年
- 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）所致的严重急性呼吸衰竭是常见的危重症，大多数患者需要进行有创机械通气。由于COPD患者的病理生理特点，如何成功脱机拔管，成为广大临床医生关注的问题。目前预测拔管成功率的方法繁多，
- 张细江吴晓梁何宗广张楚明王昌明
- 关键词：COPD
- 胃肠功能障碍对严重多发伤患者病情及预后影响的临床分析被引量：5
- 2011年
- 目的探讨胃肠功能障碍对严重多发伤患者病情和预后的影响。方法 75例严重多发伤患者根据是否出现胃肠功能障碍分为胃肠功能障碍组(46例)和非胃肠功能障碍组(29例),比较两组的多脏器功能障碍综合症(MODS)发病率和患者死亡率。结果与非胃肠功能障碍组相比,胃肠功能障碍组MODS发病率(43.5%)和死亡率(32.6%)显著增加。结论胃肠功能障碍可能是患者病情恶化、预后变差的信号,应早期重视多发伤患者的胃肠功能保护。
- 张楚明王昌明
- 关键词：胃肠功能障碍多发伤
- 千金苇茎汤辅助胸腺肽α1治疗ICU重症肺炎合并G-菌感染疗效观察及对血浆ANP、NT-proBNP的影响被引量：10
- 2021年
- 目的:观察千金苇茎汤加减辅助胸腺肽α1治疗ICU重症肺炎合并G-菌感染的临床疗效,分析对血浆心钠肽(ANP)与B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)的影响。方法:将ICU重症肺炎合并G-菌感染患者100例,通过随机分组的方式分为观察组与对照组,各50例。对照组采用胸腺肽α1进行治疗,观察组在此基础上联用千金苇茎汤加减进行治疗,对比2组临床疗效、炎性状态及心损伤相关指标间的差异。结果:观察组总有效率为92.0%,对照组总有效率为72.0%,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均无明显差异(P>0.05);治疗后,2组各炎症指标均有所降低,观察组各指标的下降程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ANP与NT-proBNP水平均低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:千金苇茎汤加减辅助胸腺肽α1治疗ICU重症肺炎合并G-菌感染的临床疗效显著,可有效抑制炎症反应,改善免疫功能。
- 张楚明何宗广郑诚徐盼盼
- 关键词：重症肺炎千金苇茎汤心钠肽
- 脓毒症患者血清NAMPT、SIRT1表达与急性肺损伤的相关性研究被引量：2
- 2022年
- 脓毒症是严重感染、创伤、休克、大手术后常见并发症及死亡原因之一,是人体对感染反应失调导致的多器官功能障碍,其中肺是最易发生感染的器官[1-3]。急性肺损伤是脓毒症主要并发症之一,救治困难,病死率高[4-5]。目前,临床缺乏早期诊断脓毒症急性肺损伤的有效指标,常用的微生物学检测耗时较长且阳性率低。
- 徐盼盼郑诚张楚明王昌明张细江
- 关键词：脓毒症急性肺损伤沉默信息调节因子
- 新型甲型H1N1流感危重病例救治体会
- 2010年
- 王昌明张细江张楚明王晨潘景业
- 关键词：新型甲型H1N1流感病案救治体会
- 老年超长心肺复苏后多器官功能障碍综合征抢救成功1例被引量：2
- 2004年
- 王昌明张楚明陈杰
- 关键词：超长心肺复苏多器官功能障碍综合征肺炎老年
- 脓毒性休克大量晶体液复苏与腹腔间隔室综合征的关系被引量：3
- 2010年
- 目的探讨脓毒性休克患者大量输注晶体液与并发腹腔间隔室综合征（ACS）的关系。方法50例脓毒性休克患者，男36例，女14例；平均年龄（48．20±13．62）岁，接受晶体液输注，发病48h内晶体液入量〉15L组19例，〈15L组31例。50例中13例并发腹腔高压（IAH）但没有达到腹腔问隔室综合征（ACS）的标准，8例并发ACS，余29例作为对照组。分析休克后48h内晶体液输入量与IAH（包含ACS）发病率的关系。结果休克后48h内晶体液输入量ACS组为（11．77±3．68）L，显著高于IAH组[（8．25±2．43）L，t=2．68，P〈0．05]和对照[（5．59±2．71）L，t=-2．75，P〈0．05]。而IAH组的48h内品体液输入量亦显著高于对照组（t=2．62，P〈0．05）。晶体液入量〉15L组的IAH（包含ACS）发病率为68．42％（13／19），显著高于晶体液入量〈15L组（25．81％，8／31，P〈0．05）。结论大量晶体液的输入与脓毒性休克患者并发LAH与ACS呈正相关。
- 王晨王昌明张楚明
- 关键词：腹腔间隔室综合征脓毒性休克限制性液体复苏
