李红博
- 作品数：1 被引量：14H指数：1
- 供职机构：吉林大学第四医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的多学科协作探讨被引量：14
- 2015年
- 目的探索多学科协作进行甲状旁腺全切除术（t PTX）伴或不伴前臂移植,治疗继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的流程及效果,评估手术治疗SHPT的有效性及安全性。方法总结多学科协作流程。回顾性分析2011年6月至2014年1月因SHPT接受t PTX伴或不伴前臂移植的39患者的病例资料,收集患者术前、术后全段甲状旁腺激素（i PTH）和生化（血清钙、磷和碱性磷酸酶）结果、术前及术后症状、术后并发症,判断疗效。结果（1）总结肾内科、电诊科、核医学科、耳鼻喉科、普外一科、麻醉科、ICU等多学科协作的诊疗流程。（2）术前检查：i PTH中位数2 217.00（1 743.80~2 431.10）pg/ml;血钙（2.58±0.13）mmol/L,血磷（2.17±0.48）mmol/L,碱性磷酸酶中位数471.00（254.00~957.50）U/L,Hb（112.0±16.6）g/L。39例患者颈部超声和99Tc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）扫描均证实有增大的甲状旁腺1~4枚,11例伴有甲状腺结节。（3）全麻下t PTX 31例,t PTX＋前臂移植术8例,伴甲状腺部分切除术5例,甲状腺次全切除术2例,甲状腺癌根治术1例。（4）术后随访：围手术期无死亡发生。术后患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解,肌无力、失眠和纳差症状快速改善。2例患者发生喉返神经一过性损伤,发生率为5.1%。在术后持续静脉推注葡萄糖酸钙的情况下,低钙血症发生率仅为7.7%（3/39）。所有患者术后i PTH显著下降,其中疗效判定为治愈35例,持续性SHPT 4例（有效3例,无效1例）。手术成功率为97.4%。术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年血清钙、血清磷水平均较术前显著降低（P均〈0.05）。术后1周碱性磷酸酶升至最高,术后1、3个月回落。术后1 d、1周、1个月Hb较术前下降（P均〈0.05）。结论难治性SHPT患者应及时进行甲状旁腺切除术,该手术安全有效,可明显改善患者生存质量。多学科良好协作可顺畅医疗流程。在SHPT治疗
- 杨晓春杨帆李根陈明岩李红博张晓暄王平
- 关键词：甲状旁腺切除术
