近年来,我国慢性非传染性疾病（慢病）的流行趋势呈现出,发病率和病死率居高不下,农村较城市增长幅度快、发病年龄提前、城市人口趋于老龄化、危险因素水平持续上升,多种危险因素相互作用的特点[1]。再据第三次全国死因调查结果,慢病已成为城乡居民死因的主要疾病,其病死率占总病死率的比例也从20世纪90年代初的76.5%上升到82.5%[2]；第四次国家卫生服务总调查数据显示,2005年,我国由慢病所致的经济负担为15345亿元,相当于当年 GDP 的8.4%；2008年全国慢病确诊病人已达2.6亿例,患病率高达20%[3]。由上可以预测,到2030年,慢病在我国的流行将不断加剧,农村地区的慢病流行问题将更为突出[4],由慢病带来的经济负担会更加沉重。面对如此严峻的形势,慢病管理作为目前世界公认的控制慢病的最有效手段[5],在各级各类医疗卫生机构得到了广泛应用。本院作为区域性综合医院,近年来,慢病病人人数在年度诊疗总人数中的比例也在不断攀升,加之地处产粮区,农业人口占总人口的比重较高,慢病病人群体中多为农村人口,其健康意识、健康知识、健康行为以及依从性均较差。因此,有必要为其提供慢病管理服务,以利于改善病人生存质量、延缓疾病进展、减轻病人经济负担,同时也是本院积极拓宽业务范围,为人民群众提供高质量医疗服务的重要举措。为此,2014年1月,本院慢病管理中心开始面向门诊、住院病人及在我院诊疗后居家治疗的慢病病人,开展慢病管理服务,现将一年多来,本院在慢病管理服务方面的实践与探索,现报告如下。
