徐庆友 作品数:4 被引量:48 H指数:3 供职机构: 昆明市第一人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
舒芬太尼用于预防气管插管和手术切皮应激反应的对比观察 被引量:2 2015年 舒芬太尼于1970年合成,是芬太尼家族一个新的衍生物。它是一类高选择性u受体激动剂,强效的阿片类药物,联合应用其它麻醉药物快速诱导插管时可有效抑制应激反应。有报道复合丙泊酚、七氟醚等刚。方法不同,所使用的剂量有所差异。本研究拟评价不同剂量舒芬太尼联合依托咪酯用于麻醉诱导的量效关系,寻求平稳麻醉诱导的最佳剂量。 史绍凤 张宇 杜伟忠 苏纲 徐仁洪 徐庆友 张闫静如关键词:舒芬太尼 气管插管 手术 应激反应 氨甲环酸预防性用药对原位肝移植术患者的血液保护效应 被引量:7 2015年 目的评价氨甲环酸预防性用药对肝移植术患者的血液保护效应。方法选择同种异体原位肝移植术患者60例,年龄18~60岁,体重45~80kg,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,性别不限,采用随机数字表法将患者分为2组(n=30):预防性用药组(P组)和治疗性用药组(T组)。分别于麻醉诱导后即刻(T1)、无肝期30min(T2)、新肝期30min(T3)、新肝期2h(T4)时取中心静脉血样,测定Fib和血小板计数;取动脉血样检测血栓弹力图(TEG)指标。T组根据TEG检测结果,若最大振幅后30min血凝块幅度减少速率〉7.5%,凝血综合指数≤1.0,提示发生原发性纤溶亢进,则静脉注射氨甲环酸15~20mg/kg。P组于切皮即刻、门静脉阻断即亥4和门静脉开放即刻,静脉注射氨甲环酸1g,若发生原发性纤溶亢进则静脉注射氨甲环酸15—20mg/kg。记录术中出血量、液体出入量、成分输血量。记录ICU停留时间、ICU期间腹腔引流量、术后72h内输血量,记录术后1周门静脉及肝动脉血栓的发生情况。结果与T组比较,P组术中出血量、琥珀酰明胶注射液用量、血小板及冷沉淀用量减少,T2时Angle升高,T2,3时最大振幅后30min血凝块幅度减少速率和T3时最大振幅升高(P〈0.05),ICU停留时间、术后引流量和输血量差异无统计学意义(P〉0.05)。P组无一例发生原发性纤溶功能亢进。2组患者术后1周均未出现肝动脉和门静脉血栓。结论氨甲环酸预防性用药可有效预防纤溶功能亢进,减少其导致的术中出血,且不增加血栓发生风险,血液保护效应优于TEG指导下的治疗性用药。 李兵 张宇 苏纲 徐庆友关键词:氨甲环酸 肝移植 止血 血液凝固试验 丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年开胸术后认知功能和疼痛的影响 被引量:27 2016年 目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年开胸术后认知功能和疼痛的影响。方法将120例择期行开胸手术的老年患者随机分为2组,对照组(60例)采用芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉,研究组(60例)采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,观察2组术前、术后不同时间点认知功能和疼痛评分的变化,统计2组认知功能障碍发生率及全麻恢复时间。结果术后2组简易精神状态评价量表(MMSE)评分均呈现先降低后升高的趋势,且术后各个时刻研究组评分均显著高于对照组(P<0.05)。2组术后1 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h 2组VAS评分均显著升高(P均<0.05),但研究组显著低于对照组(P<0.05);术后48 h 2组VAS评分均较术后24 h显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组认知功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05),自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、言语陈述时间均显著短于对照组(P均<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼全凭麻醉对老年开胸手术患者的认知功能有保护作用,同时可减轻疼痛,缩短全麻恢复时间,具有临床推广价值。 肖春龙 徐庆友 刘高洁关键词:开胸手术 丙泊酚 瑞芬太尼 疼痛 右美托咪定对肝移植手术中肾功能的影响 被引量:12 2016年 目的评价右美托咪定对肝移植术中患者肾功能的影响。方法选择本院拟行原位肝移植术患者40例,男31例,女9例,年龄40-60岁,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组:右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),每组20例。D组患者诱导前以右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,10min内泵注,随后以0.4μg·kg^-1·h^-1持续泵注直至手术结束;C组患者按同等方案泵注生理盐水。两组患者在麻醉诱导后(T1)、无肝期30min(T2)、新肝期30min(T3)、新肝期6h(T4)、术后24h(T5)及术后1周(T6)抽取中心静脉血检测胱抑素C、内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐,收集尿液检测尿微量蛋白、尿红细胞,记录术中升压药和利尿剂的使用量;记录术中出血量、液体输注量、尿量和输血量(包括悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆和血小板)。结果与T1时比较,T3、T4时D组胱抑素C、血尿素氮、血肌酐明显升高,内生肌酐清除率明显降低(P〈0.05),T3-T5时D组尿微量蛋白明显升高(P〈0.05),T3-T5时C组胱抑素C、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白明显升高,内生肌酐清除率明显降低(P〈0.05);D组T3-T5时的胱抑素C、血尿素氮、血肌酐明显低于C组(P〈0.05);D组T4、T5时的内生肌酐清除率明显高于,尿微量蛋白明显低于C组(P〈0.05);围术期D组多巴胺、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素的使用量和尿量明显多于C组,呋塞米的使用量明显少于C组(P〈0.05)。两组术中出血量、输液量及输血量(悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板)差异无统计学意义。结论肝移植围术期持续泵注右美托咪定虽然会增加升压药的使用,但能有效减轻术中急性肾损伤,减少利尿剂的使用。 张宇 李兵 杜伟忠 徐庆友关键词:肝移植 肾功能