目的比较外科治疗大隐静脉曲张的高位结扎抽剥术(high ligation and stripping,HLS)与腔内射频消融术(radio frequency ablation,RFA)在西部地区县级医院医师培训的效果及其学习曲线。方法选取2018年8月—2020年8月西吉县人民医院普通外科收治的具有外科治疗指征并同意接受治疗的100例单侧大隐静脉曲张患者的资料。采用随机数字表法将患者分为RFA组和HLS组,每组各50例。选择西吉县人民医院普通外科的1名无静脉曲张手术经验、未进行过血管彩色多普勒超声(彩超)操作的主治医师,接受海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)血管外科专家组培训,当培训对象在专家组全程帮带下可独立主刀完成HLS和RFA手术各1例时,可参与本研究。将每组50例患者按照时间顺序划分为5个阶段(phase,P):P1(第1~10例)、P2(第11~20例)、P3(第21~30例)、P4(第31~40例)、P5(第41~50例)。P1+P2代表前期,P3代表中期,P4+P5代表后期。选择手术总时间和大隐静脉主干剥离/闭合时间作为主要观察指标。其他指标包括术前培训课时、术中出血量、切口数目、切口总长度(所有切口长度之和)、住院天数、住院费用及术后并发症发生情况。术后3个月门诊随访,观察患者是否存在隐神经损伤、残留曲张静脉,并行下肢血管彩超复查大隐静脉主干是否复通。结果HLS组和RFA组手术总时间和大隐静脉主干剥离/闭合时间的学习曲线均呈现明显下降趋势,RFA组较HLS组的下降程度更为明显。在全期(即P1至P5),HLS组的手术总时间与RFA组的差异无统计学意义(P=0.495),而大隐静脉主干剥离/闭合时间显著长于RFA组(P=0.028)。在前期,RFA组的手术总时间和大隐静脉主干剥离/闭合时间均显著长于HLS组(P值均<0.05);在中期,两组间两个时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05);在后期,RFA组的手术总时间和大隐静脉主干剥离/闭合时间均显著短于HLS组(P�
