张朝贵 作品数:37 被引量:149 H指数:7 供职机构: 宜宾市第二人民医院 更多>> 发文基金: 四川省宜宾市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
利多卡因致急性肾衰1例报告 被引量:1 2006年 张朝贵 屈晓玲 杜秋关键词:急性肾衰 股骨下段粉碎性骨折 肩胛骨骨折 麻醉用药 杜非合剂 囊周神经阻滞在全髋关节置换术围术期的研究进展 被引量:1 2022年 髋部骨折多见于老年人,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是其主要治疗方式,由骨折本身和手术引起的疼痛不容忽视[1],如何为老年髋部骨折患者实施安全有效的疼痛管理是临床一大难题。THA围术期镇痛主要以阿片类药物为主,有研究报道,阿片类药物导致老年患者术后谵妄与认知功能障碍的风险高达40%[2],因此探索非阿片镇痛方法尤为重要,区域阻滞镇痛是其中重要的一环[3]。髋关节的神经支配复杂,股神经、闭孔神经与股外侧皮神经是支配髋关节的重要神经,这三条靶神经的成功阻滞是实现围术期镇痛的关键。目前,临床上仍在探索最佳的区域阻滞方法以指导THA围术期镇痛。囊周神经阻滞(pericapsular nerve group block,PNGB)是由Girón-Arango等[4]所提出的一种新兴区域阻滞方法,起初用于髋部骨折早期镇痛,最近也被逐渐应用于THA围术期镇痛,Morrison等[5]报道了PNGB镇痛完善、无运动阻滞的优势。本文对此展开综述,为囊周神经阻滞在全髋关节置换术围术期应用提供参考。 何治江 张朝贵 赵玲关键词:全髋关节置换术 术后镇痛 102岁老人行膀胱部分切除术麻醉1例 2005年 张朝贵 张韫新 何常佑关键词:膀胱部分切除术 麻醉 高龄 星状神经节阻滞治疗失眠的临床观察 被引量:6 2007年 目的:观察星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)治疗失眠症的疗效。方法:25例失眠症患者行双侧星状神经节交替阻滞(2%利多卡因5ml+维生素B120.5mg),每日1次,20次为1疗程,采用治疗前后自身对照法。结果:1个疗程后72%的患者能在20mim内入睡;72%的患者睡眠时间持续6h以上;68%的患者对自己睡眠改善评价满意。上述各项指标与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:星状神经节阻滞治疗失眠症是一种行之有效的方法。 张朝贵 杜秋 屈晓玲关键词:星状神经节阻滞 失眠症 急性高容血液稀释联合低中心静脉压在髋关节置换术中的应用 被引量:3 2009年 目的探讨急性高容血液稀释(AHH)联合低中心静脉压(LCVP)在髋关节置换术中的安全性和有效性。方法择期ASAⅠ-Ⅱ级的髋关节置换术患者41例,随机分为两组,组1为对照组(n=20),组2为试验组(H=21)。试验组使用30ml/kg的琥珀酰明胶在LCVP下进行AHH,对照组按常规麻醉管理进行。围术期持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、ECG、CVP、血氧饱和度(SpO2),分别于AHH前(T0,组1为麻醉诱导前)、AHH后1h(T1,组1为麻醉诱导后1h)、手术结束时(T2)记录血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)和动脉血乳酸(LAC)等指标,记录术中出血量、尿量、输血量。结果组内及组间比较,两组患者LAC值无统计学意义(P〉0.05);而试验组出血量(482±122 vs 932±263)和输血量(206±105 vs 536±153)都明显低于对照组(P〈0.01),尿量(835±160 vs 565±82)明显高于对照组(P〈0.01),不输血患者明显增加(16/21 vs 8/20,P〈0.05)。结论AHH联合LCVP技术能够安全的用于髋关节置换术,并能减少术中出血和输血。 屈晓玲 张朝贵 刘雪茹关键词:急性高容血液稀释 低中心静脉压 髋关节置换术 血液保护 不同剂量Dex联合神经阻滞麻醉对妇科腹腔镜手术患者应激性反应因子及术后认知功能的影响 2024年 目的:观察不同剂量右美托咪定(Dex)联合神经阻滞麻醉对妇科腹腔镜手术患者应激性反应因子及术后认知功能的影响。方法:纳入2023年1月-2023年6月宜宾市第二人民医院收治的行妇科腹腔镜手术患者160例作为研究对象,根据Dex泵入的剂量将其分为低剂量组(n=53,0.2μg·kg·h^(-1))、中剂量组(n=53,0.4μg·kg·h^(-1))及高剂量组(n=54,0.8μg·kg·h^(-1))。对比三组疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分、血流动力学、应激性反应因子及认知功能指标水平和不良反应发生率。结果:术后12小时,高剂量组Ramsay高于中剂量组,且高剂量组、中剂量组评分高于低剂量组(P<0.05)。术后12小时,高剂量组VAS评分低于中剂量组,且高剂量组、中剂量组低于低剂量组(P<0.05)。拔管后5 min,高剂量组心率(HR)和平均动脉压(MAP)低于中剂量组,且高剂量组、中剂量组低于低剂量组(P<0.05)。拔管后5 min,高剂量组超氧化物歧化酶(SOD)高于中剂量组,且高剂量组、中剂量组高于低剂量组(P<0.05)。拔管后5 min,高剂量组去甲肾上腺素(NA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、丙二醛(MDA)低于中剂量组,且高剂量组、中剂量组低于低剂量组(P<0.05)。拔管后12 h,高剂量组、中剂量组简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于低剂量组,且高剂量组高于中剂量组(P<0.05)。高剂量组术后认知功能障碍(POCD)发生率低于低剂量组和中剂量组(P<0.05)。结论:Dex应用于妇科腹腔镜手术的效果体现出剂量依赖性,其剂量为0.8μg·kg·h^(-1)时效果更佳,可明显降低患者的应激性损伤程度和POCD发生率,缓解术后疼痛,增加围手术期血流动力学的稳定性。 刘灿 张朝贵 阳倩虹 王心 夏雪关键词:神经阻滞麻醉 妇科腹腔镜手术 右美托咪定对心脏瓣膜置换术后心肌的保护作用 被引量:2 2021年 目的探究术后右美托咪定(Dex)对体外循环条件下心脏瓣膜置换手术中心肌的恢复作用。方法本研究共纳入179例行体外循环条件下瓣膜置换手术的患者,并分为Dex组(87例)和对照组(92例)。在手术前、用药前和用药后24 h对患者的相关指标进行监测,测定的参数包括患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP)、血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和白细胞介素(IL-8)。比较两组患者上述指标的差异。此外,记录患者术后ICU期间出现的并发症情况,并分析其影响因素。结果两组患者的基线临床信息无显著差异(P>0.05)。在手术后,Dex的使用可以显著降低心率、提高MAP(P<0.05)。手术后两组患者cTnT和IL-8都显著升高,但术后使用Dex患者的cTnT和IL-8水平显著低于对照组患者(P<0.05)。Dex组术后机械通气时间显著低于对照组(P<0.05),谵妄的发生率要显著低于对照组(P<0.05)。主动脉阻断时间>70 min、体外循环时间>110 min和未使用Dex(OR=1.34,1.17~2.08,P<0.05)是患者出现并发症的独立危险因素。结论在体外循环心脏瓣膜置换术中,术后使用Dex能显著减轻心肌损伤,降低并发症。Dex是体外循环手术的有效的保护剂。 张朝贵 何治江 阳倩虹 曹良海 黄涛 邱俊关键词:心脏保护 心脏瓣膜手术 体外循环 芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果观察 被引量:21 2010年 目的观察芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果和安全性。方法将160例行无痛人流术的早孕妇女随机分为两组,即芬太尼复合丙泊酚组(A组,n=80)和瑞芬太尼复合丙泊酚组(B组,n=80)。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级,观察并记录两组患者麻醉前、手术中、手术结束时的血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)变化,以及丙泊酚用量、清醒时间、离院时间和术后腹痛情况。结果两组患者麻醉前、手术中、手术结束时的BP、HR、RR、SPO2均有变化,但组间比较无统计学意义(P>0.05);两组的术中镇痛效果均满意,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但术后镇痛效果比较A组优于B组(P<0.01);两组丙泊酚用量、术毕清醒及离院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人流术麻醉,两种方法均安全可靠,镇痛效果满意,但芬太尼复合丙泊酚麻醉的术后镇痛效果更好。 张朝贵 屈晓玲 张立君关键词:芬太尼 瑞芬太尼 丙泊酚 麻醉 硬膜外阻滞在急性胰腺炎治疗中的研究进展 2024年 急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的可危及生命的消化系统疾病,腹痛是几乎所有AP患者的主要症状和就诊原因。AP早期治疗的基石包括充分的液体复苏、营养以及镇痛,但循证指南[1-3]尚未提供令人满意的AP疼痛管理方案,临床多采取静脉使用阿片类药物为患者实施镇痛。阿片类药物常引起恶心、呕吐、腹胀、瘙痒、便秘等不良反应;此外,阿片药物引起的呼吸抑制和Oddi括约肌收缩可能导致病情复杂化。 刘飞宇 张朝贵关键词:硬膜外阻滞 急性胰腺炎 微循环 急性肺损伤 急性肾损伤 星状神经节阻滞联合高压氧治疗突发性耳聋的疗效观察 被引量:1 2006年 目的观察星状神经节阻滞联合高压氧治疗突发性耳聋的效果。方法突发性耳聋患者38例,随机分为两组:对照组19例,采用传统治疗方法即高压氧加改善微循环药物治疗;治疗组19例,除常规治疗外,患侧每天接受1次星状神经节阻滞(SGB),14d为1疗程。结果两组患者治疗前平均听域相近,治疗后平均听域下降,SGB组平均听域下降更显著(P<0.05)。对照组有效率为57.9%,痊愈率21.1%,治疗组有效率为89.5%,痊愈率57.9%,两组间有显著差异(P<0.05)。结论SGB联合高压氧治疗突发性耳聋可提高疗效。 张朝贵 屈晓玲关键词:突发性耳聋 星状神经节阻滞 高压氧