杨晓清 作品数:4 被引量:58 H指数:3 供职机构: 温州医科大学附属第三医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
脑外伤合并颅内感染预后不良相关因素分析 被引量:4 2015年 目的研究、分析脑外伤伴发颅内感染预后不良的相关因素。方法 选择2008年1月至2012年12月经脑脊液培养证实颅内感染的脑外伤患者82例,分析与出院时格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS评分)高低、单/多菌种感染以及G^(-/+)菌感染的相关因素。结果检出细菌97株,最主要的致病菌是鲍曼不动杆菌,占所有病原菌的28.9%。入院时GCS评分(OR=7.44,95%CI 2.80~19.76,P<0.01)、脑室外引流术(OR=9.594,95%CI 3.338~12.575,P<0.01)、G-菌感染(OR=3.745,95%CI1.008~12.560,P<0.05)以及肺炎(OR=3.225,95%CI 1.128~9.219,P<0.05)与出院时GCS评分高低相关;院内病死率在G-菌和G+菌感染组间存在统计学差异(OR=10.95,95%CI 0.6234~192.2,P<0.05)。结论入院时GCS评分低、脑室外引流术、G-菌感染和肺炎与出院时GCS评分高低相关,其中G-菌感染是发生院内死亡的高危因素。 曾上飞 娄晓辉 杨晓清 陈宁关键词:脑外伤 颅内感染 腰大池引流加鞘内注射治疗对高血压脑出血术后颅内感染患者血清NSE与hs-CRP和PCT的影响 被引量:34 2017年 目的研究腰大池引流加鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染患者的临床效果,并探讨其对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)的影响。方法选取2013年1月-2016年1月于医院行手术治疗后发生颅内感染80例高血压脑出血患者为研究对象,根据治疗方案分成对照组与研究组,各40例,对照组单独给予腰大池引流治疗,观察组在对照组基础上实施万古霉素鞘内注射治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果研究组患者治疗后1个月GOS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后7d血清NSE、hs-CRP及PCT水平均降低,且上述各项指标研究组改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组治疗总有效率75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池引流加鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染患者效果显著,有效降低血清NSE、hs-CRP、PCT水平,改善患者临床症状。 郑侠 郑海军 杨晓清 娄晓辉 陆川关键词:腰大池引流 高血压脑出血 颅内感染 颅内压监测术在对冲性重型颅脑损伤患者开颅术中的应用 被引量:2 2017年 目的探讨颅内压监测术在对冲性重型颅脑损伤患者开颅术后应用,通过监测颅内压数值变化,指导下一步治疗方法。方法收集瑞安市人民医院2013年1月到2015年12月收治的对冲性重型颅脑损伤患者,实行开颅手术病例48例,随机分为两组。观察组24例患者开颅术后行颅内压监测;对照组24例患者单纯性开颅手术,未行颅内压监测。比较两组患者再次手术时间,住院期间甘露醇用量、时间,甘露醇应用并发症电解质紊乱、急性肾功能衰竭为评价指标。再对患者进行6个月后的日常生活能力(Activitics of daily living,ADL)进行评价和比较。结果观察组再次手术时间明显短与对照组,电解质紊乱观察组发生3例,对照组发生9例;急性肾功能衰竭观察组发生0例,对照组为4例;6个月ADL评分观察组良好率为54.1%,对照组良好率为29.2%,观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅内压监测通过监测颅内压变化,及早有效发现颅内出血,及早手术,同时指导临床用药,可以有效减少术后并发症,改善患者预后。 杨晓清 赵医 曾上飞关键词:颅内压监测 ADL 神经外科患者术后颅内医院感染的调查与抗菌药物使用分析 被引量:18 2016年 目的分析神经外科患者术后颅内医院感染情况、病菌原分布及其药敏性,以指导临床合理用药。方法选取2010年1月-2014年12月于医院行神经外科开颅手术的患者1 218例,术后对其脑脊液进行培养,观察术后颅内医院感染率、病原菌分布及其药敏性,并统计分析抗菌药物的使用情况;采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果 1 218例行神经外科开颅手术的患者中62例发生颅内感染,感染率为5.1%;共分离出病原菌78株,其中革兰阳性菌48株占61.5%,革兰阴性菌30株占38.5%;革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺敏感率较高,革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南敏感率较高;抗菌药物使用方面,青霉素在预防性用药中所占比例最高,糖肽在经验性抗菌药物治疗中所占比例最高,而头孢菌素、糖肽等在目标性用药中所占比例较高。结论神经外科术后颅内医院感染以革兰阳性菌最为常见,临床用药时应以针对革兰阳性菌的抗菌药物为主,同时兼顾革兰阴性菌进行联合用药。 曾上飞 郑海军 杨晓清 娄晓辉 陈宁关键词:神经外科 颅内感染 病原菌 抗菌药物