方天翎
- 作品数：6 被引量：51H指数：3
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 软硬镜联合处置肝内胆管结石被引量：2
- 2014年
- 目的比较硬质胆道镜和纤维胆道镜在手术中清除肝内胆管结石的效率和术后结石残留率，选择优质取石方法。方法2008年1月至2014年6月间手术治疗66例有明显症状的肝内胆管结石病人。先经过术前影像学的精确评估了解结石的准确定位，拟定应该切除的肝段病灶，对有结石又可保留的肝段采取软硬镜结合碎石取石术，力争取尽结石，再酌情行胆管整形、引流、或胆肠吻合术。其中采用纤维胆道镜取石15例；硬性胆道镜取石20例；纤维胆道镜联合硬质胆道镜取石31例。分别于手术中、术后1个月和2个月后用B超、胆道造影和胆道镜检查肝门主要胆管（Ⅰ～Ⅱ级胆管和胆总管）的结石残留情况，及时用胆道镜经引流管瘘道取石。结果纤维胆道镜组、硬质胆道镜组和联合组的术中、术后1个月和术后2个月主要胆管残留结石比例分别是13．33％（2／15）／33．33％（5／15）166．66％（10／15）；5．00％（1／20）／20％（4／20）／20％（4／20）；3．22％（1／31）／6．45％（2／31）／3．22％（1131）。后两组与第一组比较，P〈0．01。结论在治疗肝内胆管结石手术中和手术后，同时使用硬质胆道镜和纤维胆道镜可以明显提高肝内胆管结石清除率，减少结石残留率。
- 刘安重刘衍民方天翎
- 关键词：胆管胆石胆道镜取石术
- 一次性经皮经肝胆道硬镜取石与ERCP治疗胆总管结石的临床研究被引量：10
- 2019年
- 目的探讨经皮经肝路径胆道硬镜取石(percutaneous transhepatic choledochoscope lithotomy, PDCSL)、内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)取石治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月我院收治的92例胆总管结石患者,分别采用一次性经皮经肝穿刺扩张胆管鞘管造痿+胆道硬镜取石(n = 23).ERCP内镜取石5=69),观察两组的临床疗效、并发症等。结果PDCSL组一次取石成功率100% o ERCP组一次取石成功率72. 46%、最终总成功率82. 60%,结石残留12例患者中5例转外科手术。两组患者术中出血分别为(20.6±4.6)ml、(3.0±0.3)ml,平均住院时间6.8、7 do PDCSL术后并发症以出血、胆道感染为主,ERCP并发症为术后胰腺炎、出血、胆道感染,两组并发症率为30.43%。观察期内两组复发率13. 04%。结论PDCSL治疗胆总管结石安全、疗效显著、并发症少、恢复快,特别适合大结石和既往有胆道手术史的患者。
- 方天翎刘衍民刘安重文辉清朱灿华朱灿华
- 关键词：胆总管结石
- 猪肝内顺铂还原铁粉混悬液增强体外微波热效应
- 2015年
- 目的 检测微波治疗仪辐射猪肝内顺铂还原铁粉混悬液的热反应和顺铂组织含量.方法 将顺铂含量为9.52 g/L,铁颗粒含量为95.53 g/L的混悬液1.0ml注射入小家猪肝脏内,用医用微波治疗仪对该注射点进行局部微波加热.用红外热像仪测定加热10、20 min时的温度和发热体最大直径,用高效液相色谱仪（HPLC）检测加热20 min、24h顺铂组织含量.将注射同等剂量顺铂者作为对照.结果 采用微波治疗仪辐射猪肝脏内顺铂还原铁粉混悬液10～20 min,低能级组（30 W）、高能级组（60 W）和对照组（60 W）局部温度分别可以达到43～ 46、45 ～ 52和39～40℃;大于45℃发热体最大直径分别为（2.28 ±0.29）、（2.89±0.32） cm和无;顺铂组织含量分别为（2.16 ±0.17）、（2.15 ±0.13）和（2.22 ±0.35） g/L,24 h以后分别为（1.52 ±0.10）、（1.67 ±0.16）和（0.61±0.14） g/L（P＜0.01）.结论 医用微波治疗仪体外辐射可以在10～20 min内将含有还原铁粉顺铂混悬液的肝组织快速升温至42 ～ 52℃,且局部具有较高的抗癌药物组织含量,发热体直径明显大于对照组.
- 刘安重李宝龙熊建国方天翎
- 关键词：微波顺铂
- 顺铂还原铁粉混悬液增强猪肝内微波针热效应被引量：1
- 2014年
- 目的 检测微波针辐射猪肝内顺铂还原铁粉混悬液的热反应和顺铂组织含量.方法 将1ml顺铂含量为9.52 g/L,铁颗粒含量为95.53 g/L的混悬液注射入小家猪肝脏内,用医用微波针对该注射点进行局部微波加热.用红外热像仪测定加热5、10 min时的温度和发热体最大直径,用高效液相色谱仪（HPLC）检测加热10 min、24 h顺铂组织含量.将注射同等剂量顺铂者作为对照.结果 采用微波针辐射猪肝脏内顺铂还原铁粉混悬液5 - 10 mint,低能级组（30 w）,高能级组（60w）和对照组（60w）局部温度分别可以达到45 -75、55-95和45-75℃；大于45℃发热体最大直径分别为2.79-3.36、3.10 -3.50和2.32 -2.85 cm;顺铂组织含量分别为（2.19±0.17）、（2.10±0.13）和（2.35 ±0.16） g/L,24h以后分别为（1.81±0.12）、（1.98±0.10）和（0.54 ±0.19） g/L（P＜0.01）.结论 微波针辐射可以在5- 10 min内将含有顺铂还原铁粉混悬液的肝脏组织快速升温至45-95℃,且局部具有较高的抗癌药物组织含量,发热体直径明显大于普通微波组,具有明显优势.
- 刘安重李宝龙熊建国方天翎
- 关键词：微波顺铂热效应
- 经皮经肝硬质胆道镜下切开成形术治疗胆肠吻合口狭窄被引量：8
- 2016年
- 目的 探讨经皮经肝硬质胆道镜下切开成形术（PTCS-IP）治疗胆肠吻合口狭窄的技术方法、1年期临床疗效.方法 采用经皮经肝硬质胆道镜下针型高频电刀切开成形术治疗胆管空肠吻合口良性狭窄21例.同期经皮经肝胆道扩张成形术治疗良性胆肠吻合口狭窄10例.总结分析切开成形术组患者的病因,手术时机、技术操作特点;统计学分析该组患者胆肠吻合口狭窄环存在率、胆道感染、肝门部胆管复发结石等1年期内疗效.并与同期10例经皮经肝球囊扩张成形术患者进行比较.结果 （1）1个月后胆道镜检查证实,切开成形术组患者经电刀切开后胆肠吻合口狭窄环立即消失,残留结石可以顺利进入小肠,胆道造影显示胆肠吻合口非常通畅,第二次切开可进一步扩大吻合口,巩固疗效.而球囊扩张组中大部分胆肠吻合口扩张1个月后仍然存在明显的狭窄环.（2）经皮经肝硬质胆道镜下切开成形术组和球囊扩张术组患者出院时狭窄环存在率、1年期高热胆管炎发生率、肝门部胆管结石复发残留率分别是0.00％/80.00％、19.04％/90.00％、14.29％/90.00％（P＜0.01）.（3）因胆道穿刺置管引起的可控制的短时的胆道出血和术后胆管炎比较常见,无严重并发症.结论 采用经皮经肝硬质胆道镜下切开成形术治疗胆管空肠吻合口狭窄操作安全可靠,大部分病例1年期疗效较好,明显优于经皮经肝球囊扩张成形术组.
- 刘安重方天翎文辉清沈磊陈光春廖海星
- 关键词：胆道镜取石术成形术
- 新型经皮经肝胆道镜取石术与腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的对比研究被引量：32
- 2020年
- 目的:比较新型经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与腹腔镜胆总管切开取石术(LD)治疗胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析2012年7月至2018年12月广州医科大学附属第一医院132例胆总管结石患者资料,其中男性75例,女性57例,平均年龄62.7岁。依据治疗术式分为PTCSL组( n=76)和LD组( n=56),分别行相关手术。比较两组取石成功率、结石残留率、手术时间、术后并发症等以及术后1个月结石复发、慢性胆管炎、胆管积气。 结果:PTCSL组上腹部手术史、合并胆道感染比例高于LD组,差异有统计学意义(均 P<0.05)。PTCSL组中64例患者一次性结石成功取净,9例因结石残留再次经窦道胆道镜取石,3例因穿刺失败中转为LD或开腹手术。术后发生并发症14例(19.2%,14/73)。LD组一次性结石成功取净46例,8例因结石残留再次胆道镜取石(最终残留1例),2例因术中解剖困难中转开腹手术。术后发生并发症11例(20.4%,11/54)。两组一次性结石取净率、术后结石残留率、最终结石取净率、术后并发症发生率等比较,差异无统计学意义(均 P>0.05)。PTCSL组手术时间(156±60)min,明显短于LD组(203±59)min,差异有统计学意义( P<0.05)。两组术后慢性胆管炎发生率、结石复发率比较,差异无统计学意义(均 P>0.05)。PTSCL组患者胆管积气发生率高于LD组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:PTCSL和LD一样安全有效、并发症少、恢复快,特别适合有上腹部手术史、结石复发、胆道严重感染的胆总管结石患者。
- 方天翎王宗信刘安重刘衍民朱灿华冯钜涛李君
- 关键词：腹腔镜胆总管切开取石胆道镜
