潘小东
- 作品数：11 被引量：122H指数：6
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金温州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 危重神经系统疾病患者肠内营养与胃内营养对预后影响的Meta分析被引量：15
- 2015年
- 目的系统评价肠内营养和胃内营养对危重神经系统疾病患者预后的影响。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库,纳入以肠内营养和胃内营养对危重神经系统疾病患者预后影响的随机对照研究。按Cochrane系统评价方法,由2位评价员根据纳入研究标准独立对数据进行Meta分析。结果共纳入7项研究,总样本量为619例,肠内营养组310例,胃内营养组309例。Meta分析显示,肠内营养组能的吸入性肺炎发生率[RR=0.59,95%CI(0.43,0.81)]及呕吐发生率[RR=0.43,95%CI(0.24,0.80)]明显低于胃内营养组患者,而两组患者的每日获得的能量[WMD=0.55,95%CI(-0.19,1.29)],腹泻[RR=1.01,95%CI(0.69,1.48)]、消化道出血的发生率[RR=0.95,95%CI(0.45,2.06)]、ICU住院时间[WMD=-1.15,95%CI(-4.37,2.07)]及病死率[RR=0.99,95%CI(0.73,1.36)]的比较,差异均无统计学意义。结论肠内营养可降低危重神经系统疾病患者吸入性肺炎及呕吐发生率,但尚需要大样本高质量的循证医学证据。
- 潘小东汤鲁明孙来芳
- 关键词：神经系统疾病肠内营养META分析
- 慢性阻塞性肺疾病机械通气患者病原菌耐药性分析被引量：11
- 2019年
- 目的调查机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者主要病原菌的构成和耐药情况,为临床治疗提供依据。方法2016年1月在至2017年12月在温州医科大学附属第二医院EICU和ICU机械通气的AECOPD患者,收集各种标本进行细茵鉴定和药敏试验;对其临床资料、试验结果进行分析。结果共纳入104例患者。各种标本中分离出病原菌163株,其中革兰阴性菌最多,占74.8%。耐药性分析显示:革兰阴性菌对第三代头孢菌素耐药严重,对舒普深、碳青霉烯类较敏感;革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感。真菌对两性霉素B、5氟胞嘧啶较敏感。大部分细茵呈多重耐药。结论危重AECOPD患者选用抗生索治疗时应重视细菌培养及药敏试验,减少不合理用药,减少耐药菌株与二重感染产生。
- 潘小东邢超汤鲁明龚裕强孙来芳
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病机械通气病原菌耐药性
- PICCO指导下液体复苏对脓毒症休克患者免疫功能及炎症介质的影响被引量：38
- 2017年
- 目的探讨在脓毒症休克早期不同的液体复苏方法对患者免疫功能、炎症反应及脏器功能的影响。方法选择2012年11月—2015年11月温州医科大学附属第二医院ICU收治的成人脓毒症休克患者180例,按数字随机法分为脉搏指示连续心排出量(pulse indicator continuous cardiac output,PICCO)组94例和常规组86例,PICCO组患者在PICCO技术监测下进行精准的液体复苏,而常规组以常规方法进行液体复苏。对比分析2组患者在复苏后脏器功能变化;ET-1、乳酸、白介素-10等炎症因子的变化;T淋巴细胞等免疫功能变化,以及microRNA-155等分子生物学指标的变化情况。结果 2组患者入院时的性别、年龄、急性生理学慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、平均动脉压、休克状态差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。经不同方法液体复苏后,PICCO组患者的血压波动幅度、BNP、IL-10、ET-1水平低于常规组患者(P<0.05),差异有统计学意义;PICCO组患者的microRNA-155、T细胞亚群高于常规组患者(P<0.01)。结论 PICCO指导下的液体复苏不但能使血压平稳恢复,减轻心脏负荷,同时减轻炎症介质,对提高免疫功能具有一定的作用。
- 卢露潘国权汤鲁明王林霞王志翊潘小东孙来芳
- 关键词：脓毒性休克内皮素-1
- 萝卜硫素对脓毒症急性肺损伤大鼠氧化损伤及脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶1表达的影响被引量：6
- 2017年
- 目的评价萝卜硫素对脓毒症急性肺损伤大鼠氧化应激损伤及脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶1(APE1)表达的影响。方法按随机数字表法将60只Sprague-Dawley大鼠分成三组:假手术组、模型组和治疗组,每组各20只。假手术组仅进行剖腹和关腹操作,模型组和治疗组采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备大鼠脓毒症模型,治疗组大鼠在术后立即通过腹腔内注射给予50 mg/kg的萝卜硫素注射液,其余两组注入等量等渗NaCl溶液。于术后24 h右侧颈总动脉采集动脉血标本,然后处死大鼠取肺组织。光镜下观察病理学结果,测定肺组织湿/干比。同时,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺组织匀浆标本谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)表达情况,采用蛋白质印迹法检测肺组织APE1的表达。结果苏木素-伊红(HE)染色结果显示,假手术组肺组织结构清晰,未见明显水肿以及炎症细胞浸润;与假手术组相比,模型组大鼠肺组织病理形态学损伤严重,而治疗组肺组织损伤较模型组有所减轻。三组大鼠肺组织湿/干比(3.49±0.26、5.56±0.20、4.96±0.15)、动脉氧合指数(453±23、232±22、332±11)、GSH[(8.57±0.26)、(4.36±0.08)、(6.23±0.20)mg/g]及SOD表达水平[(91.0±3.0)、(55.5±2.5)、(72.1±2.4)NU/mg]比较差异均有统计学意义(F=107.897、128.676、275.863、183.797,P均<0.001)。进一步两两比较发现,模型组、治疗组大鼠肺组织湿/干比较假手术组均显著上升(P均<0.05),治疗组肺组织湿/干比较模型组下降(P<0.05);而模型组、治疗组动脉氧合指数及氧化损伤指标GSH和SOD水平较假手术组均显著下降(P均<0.05),且治疗组较模型组均上升(P均<0.05)。蛋白质印迹法结果显示三组大鼠肺组织APE1表达水平比较差异有统计学意义(F=453.991,P<0.001),进一步两两比较发现模型组、治疗组大鼠肺组织APE1表达较假手术组均显著下降(P均<0.05),但治疗组较模型组明显上升(P<0.05)。结论萝�
- 汤鲁明王林霞孙来芳潘小东龚裕强
- 关键词：急性肺损伤脓毒症氧化应激
- 萝卜硫素对脓毒症急性肺损伤大鼠肺组织Toll样受体4/核因子κB信号通路的影响被引量：5
- 2019年
- 目的评价萝卜硫素对于脓毒症急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织炎症反应以及Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路的影响。方法将30只雄性Sprague Dawley大鼠按随机数字表法分成假手术组、模型组和治疗组,每组各10只。模型组和治疗组大鼠采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制备大鼠脓毒症模型,治疗组大鼠在术后立即腹腔注射50 mg/kg的萝卜硫素注射液,其余两组注入等量等渗NaCl溶液;于术后24 h大鼠右侧颈总动脉采集动脉血标本,然后处死大鼠取肺组织测定肺组织湿/干比。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测三组大鼠肺组织匀浆标本肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、NF-κB p65表达水平;荧光实时定量PCR检测三组大鼠肺组织TLR4 mRNA的表达。结果假手术组、模型组及治疗组大鼠肺组织湿/干比[(4.00±0.13)、(6.10±0.05)、(5.80±0.08)]、氧合指数[(315±11)、(177±7)、(200±12)mmHg]、TNF-α[(6.05±0.29)、(45.06±0.52)、(27.09±0.85)ng/L]、IL-1β[(8.02±0.21)、(38.23±0.81)、(32.73±1.12)ng/L]及NF-κB p65 [(0.375±0.013)、(1.230±0.045)、(0.988±0.043)ng/L]表达水平比较,差异均有统计学意义(F=480.891、255.309、4 245.262、1 918.168、564.842,P均<0.001)。进一步两两比较发现,模型组和治疗组大鼠肺组织湿/干比、TNF-α、IL-1β、NF-κB p65表达水平均较假手术组大鼠显著升高(P均<0.05),治疗组大鼠肺组织湿/干比、TNF-α、IL-1β、NF-κB p65表达水平均较模型组大鼠显著降低(P均<0.05);而模型组和治疗组大鼠氧合指数均较假手术组大鼠显著降低(P均<0.05),治疗组大鼠氧合指数较模型组大鼠显著升高(P <0.05)。荧光实时定量PCR结果显示,三组大鼠肺组织TLR4 mRNA表达水平比较,差异具有统计学意义(F=224.538,P <0.001)。进一步两两比较发现,与假手术组比较,模型组及治疗组大鼠肺组织TLR4 mRNA表达均显著升高(P均<0.05);而治疗组大鼠肺组织TLR4 mRNA表达较�
- 汤鲁明柯迦勒徐晨希王林霞潘小东孙来芳龚裕强
- 关键词：脓毒症急性肺损伤TOLL样受体4核因子ΚB
- 情境模拟教学在临床医学专业学生急诊技能教学中的应用被引量：1
- 2024年
- 目的探讨情境模拟教学方式在临床医学专业学生临床技能学课程的急诊技能教学中的应用效果。方法采用试验对照方法。2021年3至5月,选取在温州医科大学第二临床医学院见习的2017级五年制临床医学专业60名本科生为研究对象,通过简单随机分组将一个班级29名学生设为试验组,在临床技能学课程的急诊技能教学中采用情境模拟教学方式;另一个班级31名学生设为对照组,在临床技能学课程的急诊技能教学中采用传统教学方式。通过两组学生的期末急诊理论考试和技能操作考试成绩、问卷调查结果评价教学效果。采用t检验、χ^(2)检验进行数据分析。结果试验组学生的期末急诊理论考核成绩和技能操作考核成绩均高于对照组学生[(85.75±4.41分)比(82.04±6.13)分,(88.79±1.64)分比(84.64±5.15)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学生认为情境模拟教学方式有助于提高学习主动性[86.2%(25/29),61.3%(19/31)]、提高团队合作能力[69.0%(20/29),32.3%(10/31)]、活跃课堂气氛[89.7%(26/29),67.7%(21/31)]和整体满意度[96.6%(28/29),77.4%(24/31)]的比例均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论情境模拟教学方式有助于提高学生的临床技能学课程期末考试成绩,有助于提高其学习主动性和团队合作能力,有助于活跃课堂气氛、提高学生的整体满意度。
- 潘小东李游宇张烁章翼孔万权
- 关键词：情境模拟急诊科技能教学
- 布托啡诺联合右美托咪定对创伤性颅脑损伤患者镇痛效果的评价被引量：8
- 2019年
- 目的观察布托啡诺联合右美托咪定对创伤性颅脑损伤(TBI)患者的镇痛效果,为临床治疗提供依据.方法2018年1至5月在温州医科大学附属第二医院急诊ICU(EICU)收治的TBI患者60例,按随机数字表法分成2组,每组30例.布托啡诺组患者给予布托啡诺联合右美托咪定镇痛镇静,芬太尼组患者给予芬太尼联合右美托咪定治疗.收集并分析2组患者急性生理与慢性健康评分、格拉斯哥昏迷评分等临床指标.结果经治疗,布托啡诺组患者的心率、呼吸频率、重症监护疼痛观察量表疼痛评分及发生营养液潴留比例较芬太尼组均降低,差异均有统计学意义[(85.51±9.41)次/minvs(114.63±12.23)次/min,(23.41±3.92)次/minvs(33.87±5.12)次/min,(0.91±0.34)分vs(2.11±0.39)分,10.0%vs36.7%,均P<0.05],氧分压升高[(96.21±10.51)mmHgvs(74.18±8.54)mmHg,P<0.05],其他指标无明显差异.结论布托啡诺联系右美托咪定应用于ICUTBI患者有良好的镇痛效果,并发症较少.
- 潘小东邢超汤鲁明孙来芳
- 关键词：布托啡诺创伤性颅脑损伤镇痛
- 前列腺素E2对CD4^+CD25^+调节性T细胞免疫功能影响的实验研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨前列腺素E2对CD4^+CD25^+调节性T细胞免疫功能的影响。方法分离正常BALB/c小鼠脾脏CD4^+CD25^+Treg,利用固相包被抗CD3和加入可溶性CD28辅助活化,予以PGE2刺激。根据刺激剂量不同,分成对照组、A(7μmol/L)、B(14μmol/L)、C(28μmol/L)组,观察PGE2对Treg的增殖、IL-10、IL-2分泌和Foxp3表达的影响。结果 PGE2刺激12 h,3组细胞较对照组增殖反应差异均无统计学意义(P>0.05);B、C组IL-2表达显著降低(P<0.05),而Foxp3表达明显升高(P<0.05);C组IL-10分泌升高(P<0.05);刺激24 h,B、C组细胞增殖反应较对照组显著增强(P<0.05);A、B、C组IL-2分泌均下降(P<0.05),而Foxp3表达均升高(P<0.05);C组IL-10分泌升高(P<0.05);刺激72 h,3组增殖反应、IL-10以及Foxp3表达均显著升高(P<0.05),而IL-2分泌下降(P<0.05)。结论 PGE2能直接增强CD4^+CD25^+Treg的免疫抑制功能,从而可能进一步对效应T细胞免疫功能产生影响。
- 汤鲁明王林霞潘小东孙来芳
- 关键词：前列腺素E2调节性T细胞免疫功能
- 鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持对重症神经系统疾病患者预后的影响被引量：20
- 2017年
- 目的评估胃管减压联合鼻肠管营养支持对重症神经系统疾病患者预后的影响。方法将90例患者分为鼻肠管组和鼻胃管组,每组各45例。收集两组患者入组时急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分及格拉斯哥昏迷评分(GCS);收集每例患者治疗后1、7、14 d白蛋白水平及肠内营养热卡;记录并比较各组患者并发症的发生情况及机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、病死率情况。结果鼻肠管组及鼻胃管组患者APACHEⅡ评分[(20.5±6.4)分vs.(20.3±6.9)分]、GCS评分[(6.1±1.3)分vs.(5.5±1.5)分]间比较,差异均无统计学意义(t=0.140、0.270,P=0.888、0.787)。鼻肠管组患者治疗后14 d的血白蛋白水平[(37.5±2.8)g/L vs.(34.2±5.6)g/L]及获得肠内营养热卡[(2 147±625)kcal vs.(1 791±768)kcal]较鼻胃管组显著升高(t=3.548、2.412,P=0.001、0.017)。同时,鼻肠管组患者吸入性肺炎(5/45 vs.20/45)、营养液潴留(3/45 vs.19/45)的发生率显著低于鼻胃管组患者(χ~2=12.462、15.401,P=0.001、0.001)。而两组患者在机械通气时间(t=1.149,P=0.253)、ICU住院时间(t=0.763,P=0.447)、总住院时间(t=1.251,P=0.214)及病死率(χ~2=0.403,P=0.525)的比较,差异均无统计学意义。结论对于重症神经系统患者早期进行胃管减压联合鼻空肠管营养更能有效改善其营养状况、减少并发症的发生,对改善患者预后有一定的临床价值。
- 潘小东张京臣汤鲁明孙来芳
- 关键词：营养支持肠道营养神经系统疾病预后
- 伏立康唑治疗重症侵袭性肺曲霉菌感染的临床分析被引量：16
- 2015年
- 目的观察伏立康唑治疗重症侵袭性肺曲霉菌感染的临床疗效及安全性,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析医院急诊重症监护病房及重症医学科2009年1月-2013年1月收住的重症侵袭性肺曲霉菌感染患者42例,所有患者均先给予伏立康唑针剂静脉滴注治疗,后序贯伏立康唑片口服,根据临床表现及不良反应,综合评价药物的疗效和安全性。结果 42例患者痊愈15例、显效10例、总有效25例,分别占35.72%、23.81%、59.52%,进步11例、无效6例(均死亡)分别占26.19%、14.28%;伏立康唑治疗过程中8例发生轻微不良反应,不良反应发生率19.05%。结论伏立康唑有很好的抗真菌活性,可作为重症侵袭性肺曲霉菌感染的一线用药,高效而安全。
- 潘小东孙来芳胡雪珍汤鲁明应斌宇程碧环龚裕强
- 关键词：伏立康唑
