郭蕾
- 作品数：11 被引量：133H指数：5
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：温州市科技计划项目浙江省自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 长时程亚低温疗法对急性重型颅脑损伤患者免疫功能的影响
- 目的 探讨长时程亚低温疗法对急性重型颅脑损伤患者体液和细胞免疫功能的影响及其预后意义.方法 收集2014 年1 月至2015 年8 月温州医科大学附属第二医院重症医学科的58 例重型颅脑损伤患者,并随机分为亚低温组(32...
- 陈建时郭蕾程碧环龚裕强
- 血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床观察被引量：52
- 2014年
- 目的 探讨血液灌流联合血液透析对重症有机磷农药中毒患者的临床疗效.方法 选取2005年3月至2013年9月来我院急诊科就诊的98例重度有机磷农药中毒患者的临床资料,按照救治措施分为对照组和治疗组两组,每组49例;对照组患者给予常规急救治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予血液灌流联合血液透析采用血液灌流;对比两组患者的临床疗效及并发症情况.结果 对照组35例治愈,14例死亡,治愈率为71.4％;治疗组治愈46例,死亡3例,治愈率93.9％;观察组治愈率明显高于对照组对照组(x2＝8.611,P＜0.05);且观察组的昏迷至清醒时间、平均住院时间、胆碱酯酶活力恢复时间及阿托品用量均较少于对照组(均P＜0.01).对照组出现尿潴留18例明显多于观察组的6例(x2＝4.991,P＜0.05);且对照组出现中间综合征、呼吸衰竭、迟发型神经损害、反跳例数均多于对照组.结论 血液灌流联合血液透析用于重症有机磷农药中毒患者的抢救治疗临床疗效好,且可显著减少患者并发症的发生,值得临床推广.
- 郭蕾叶华潘利伟孙来芳应斌宇
- 关键词：重症有机磷农药中毒血液灌流血液透析临床疗效
- 肠内和肠外营养支持对于早期重症脑卒中的效果分析被引量：18
- 2015年
- 目的探讨肠内和肠外营养支持对于早期重症脑卒中的效果,为脑卒中的治疗提供依据。方法选取2013年1-12月间我院收治的急危重症脑卒中患者130例,采用随机数字表法随机分为肠内营养组和对照组(肠外营养组),每组65例,比较两组患者治疗前后的丙氨酸转氨酶(ALT)、血清肌酐(SCr)水平以及简化临床肺部感染量表(CPIS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果与治疗前比较,治疗后5、14 d两组患者的ALT以及SCr水平均明显下降,且肠内营养组下降程度更明显,治疗后两组患者的CPIS评分均较治疗前明显下降,GCS评分较治疗前明显升高,但肠内营养组改善程度更明显,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期对重症脑卒中患者给予肠内营养支持可更好地改善患者机体的各项指标,有利于患者治疗后的恢复。
- 郭蕾潘利伟范录平叶华
- 关键词：重症脑卒中营养支持肠内营养肠外营养
- 长时程亚低温疗法对急性重型颅脑损伤患者免疫功能的影响被引量：37
- 2016年
- 目的探讨长时程亚低温疗法对急性重型颅脑损伤患者体液和细胞免疫功能的影响及其预后意义。方法收集2014年1月至2015年8月温州医科大学附属第二医院重症医学科的58例重型颅脑损伤患者，并随机分为亚低温组（32例）和常温组（26例）。分别于入院时，术后第1、3、5、14天检测两组血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG的含量以及T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋的水平，同时观察其并发症和14d病死率。结果与术前相比，两组患者术后IgA、IgM以及IgG含量均有下降，其中常温组IgG含量术后第14天下降显著（P=0．032）；亚低温组术后第14天IgM、IgG含量均显著高于同期常温组（P=0．049，P=0．046）。与术前相比，两组CD3＋、CD4＋术后均下降，常温组CD3＋在术后第3天显著下降（P=0．010），CD4＋在第5天显著下降（P=0．037）；亚低温组CD3＋、CD4＋各时间点较术前均下降，但与术前相比，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后两组CD8＋有轻度升高，但与术前相比，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；常温组CD4＋／CD8＋在术后第14天较术前显著下降（P=0．002）。两组患者常见并发症发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05），而常温组14d病死率显著高于亚低温组（P=0．045）。结论长时程亚低温疗法能稳定和改善重型颅脑损伤患者的体液免疫和细胞免疫、减少14d病死率，且无严重并发症。
- 陈建时郭蕾潘利伟郭献阳张弩程碧环金胜威应斌宇
- 关键词：颅脑损伤亚低温CD4阳性T淋巴细胞
- 温州市基层医疗机构从业人员职业价值感现状及影响因素调查被引量：1
- 2019年
- 目的了解温州市基层医疗机构从业人员职业价值感现状并分析其影响因素。方法2017年10月10日至12月30日,采用分层随机抽样方法,按人口数量比例随机抽取温州市鹿城、瓯海、龙湾、洞头4个城区共14家基层医疗机构,采用课题组自行设计的问卷(内容包括从业人员的一般资料和职业价值感等)以不记名问卷调查的形式对抽取的基层医疗机构内所有有医学背景的从业人员进行调查,共发放问卷350份,回收问卷331份,其中有效问卷302份。分析不同人口社会学特征及不同工作情况的基层医疗机构从业人员职业价值感得分及影响因素。结果302名温州市基层医疗机构从业人员的总体职业价值感得分为(96.66±14.94)分,处于"一般"水平。从业人员的不同文化程度(F=3.851)、月收入(F=2.660)、职称(F=8.030)、岗位(F=11.658)及专业(F=4.667)对职业价值感的影响差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析中,男性(OR=0.53,95%CI:-1.077^-0.192)、高中及以下文化程度(OR=3.06,95%CI:0.007~2.233)、月收入2000~4000元(OR=0.07,95%CI:-4.783^-0.627)、无职称(OR=0.27,95%CI:-2.397^-0.232)、初级职称(OR=0.31,95%CI:-2.197^-0.153)、中级职称(OR=0.23,95%CI:-2.533^-0.366)、医生岗位(OR=0.13,95%CI:-3.235^-0.815)、护士岗位(OR=0.20,95%CI:-2.883^-0.368)、医技岗位(OR=0.15,95%CI:-3.076^-0.723)是基层医疗机构从业人员职业价值感的影响因素(均P<0.05)。结论基层医疗机构从业人员职业价值感不高。男性、文化程度低、月收入低、职称低、和医生、护士、医技岗位是基层医疗机构从业人员职业价值感的影响因素。
- 戴洲豪王莹莹周小明谢慧王志翊翁杰郭蕾陈建时龚裕强
- 关键词：社区卫生中心医务人员社会价值
- 课程思政融合CBL教学法在危重病医学见习教育中的初探被引量：2
- 2024年
- 目的研究并评价融合课程思政的基于案例的学习(case-basedlearning,CBL)教学法在危重病医学临床见习中的应用效果。方法选择笔者医院2018级麻醉专业本科见习学生62名为对照组[授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)教学法],2019级97名为教改组(课程思政融合CBL教学法)。效果评价方式以综合考核(包括理论考核、案例分析、技能操作)和问卷调查形式进行。结果教改组学生理论考核、案例分析和操作考核成绩均优于对照组(P<0.05);问卷调查结果显示教改组学生课程理解和运用能力、团队协作能力、临床思维和自学能力提升方面均优于对照组,学习兴趣和时政评析能力也优于对照组(P<0.05),教学满意度获得有效提高(P<0.05)。结论应用课程思政融合CBL教学法在危重病医学见习教育中能够增强学生学习兴趣,提高学生重症思维能力,对培养学生掌握重症技能有积极意义。
- 陈建时郭蕾李慧程碧环
- 关键词：CBL教学法危重病医学见习教学
- 肺部不同类型病原菌感染患者外周血presepsin水平变化及其预后价值被引量：13
- 2015年
- 目的探讨肺部不同病原菌感染患者血presepsin水平的差异及其与疾病预后的相关性。方法选取2013年1月至2014年6月收住的78例肺部感染患者,根据痰培养和实验室检查结果分为细菌感染组(52例)、真菌感染组(15例)及非典型肺炎组(11例),选同期21例非感染全身炎症反应综合征病例为对照组。分析四组患者血presepsin水平差异,及细菌感染组患者临床资料分布与presepsin水平的关系。同时将细菌感染组患者进一步分成死亡组及存活组,比较两组患者血presepsin水平,并应用COX多因素分析肺部细菌感染的预后危险因素。结果对照组、细菌感染组、真菌感染组及非典型肺炎组患者血presepsin水平分别为[300.0(174.0,419.5)]、[1 299.5(1 071.7,1 697.0)]、[993.0(720.0,1 198.0)]及[377.0(256.0,451.0)]ng/L。4组间presepsin水平的比较差异有统计学意义(H=61.831,P<0.001),进一步两两比较,细菌感染组及真菌感染组患者明显高于对照组及非典型病原菌组,且细菌感染组presepsin水平更高(P均<0.05)。细菌感染组患者中,重症肺炎者presepsin水平高于一般感染者[1 472.5(1 181.2,1 889.2)ng/L vs.1 250.5(943.8,1 389.0)ng/L,U=-2.241,P=0.025],血培养阳性者高于阴性者[1 878.0(1 685.0,2 568.0)ng/L vs.1 213.0(988.5,1 396.0)ng/L,U=-3.371,P=0.001],且死亡患者的presepsin水平显著高于存活患者[2 107.0(1 923.0,2 856.0)]ng/L vs.1 256.0(1 037.0,1 448.0)ng/L,U=-3.901,P<0.001]。COX多因素分析显示presepsin水平是影响肺部细菌感染患者预后的独立危险因素(P=0.003)。结论肺部不同病原菌感染患者血prresepsin水平表达均增加,且细菌感染者显著升高,是影响肺部细菌感染患者预后的独立危险因素。
- 陈建时郭蕾潘利伟戴凌燕程碧环龚裕强
- 关键词：肺炎病原菌感染预后
- 脉搏指示连续心输出量监测在治疗急性呼吸窘迫综合征患者中的应用被引量：1
- 2015年
- 急性呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome,ARDS）是一种发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,由于患者肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致血管外肺水（extravascular lung water,EVLW）显著增加,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。
- 张兰珍郭蕾王瑞丽程碧环
- 关键词：血管外肺水肺泡上皮细胞DISTRESS呼吸窘迫肺间质
- 创伤弧脓毒血症小鼠肾损害及乌司他丁联合抗生素保护的实验研究
- 目的：
研究乌司他丁(ulinastatin，UTI)联合抗生素氧氟沙星对创伤弧菌(Vv)感染小鼠的肾脏保护作用。通过比较药物保护组与未保护组小鼠的肾脏组织病理及超微结构改变，血清β2微球蛋白(β2-MG)及视黄醇...
- 郭蕾
- 关键词：创伤弧菌感染脓毒血症乌司他丁氧氟沙星肾脏保护Β2微球蛋白
- 文献传递
- 血浆Presepsin测定在脑出血患者术后医院获得性肺炎诊断中的价值被引量：6
- 2015年
- 脑出血是重症监护病房（ICU）常见的急危重症,由于患者多为中老年且伴意识障碍,术中及术后需气管插管呼吸机支持,容易并发医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumonia,HAP）而导致病情恶化或死亡.神经外科ICU医院获得性肺部感染的发生率为10％ ～ 30.9％[1-3].尽管痰培养能获得较早的临床资料,但耗时较长,影响治疗决策和预后.因此,探寻感染诊断的敏感指标显得尤为重要.Presepsin（可溶性CD14片段,sCD14-ST）是近年发现的脓毒血症早期诊断的敏感指标[4-6].本研究通过检测84例脑出血术后患者血浆Presepsin水平,结合临床资料及降钙素原（Procalcitonin,PCT）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及白细胞（White blood cell,WBC）水平,探讨其在脑出血术后医院获得性肺炎中的临床意义.
- 陈建时郭蕾戴凌燕潘利伟庄荣龚裕强
- 关键词：脓毒症
