目的探讨清金化痰汤调节慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠气道黏液高分泌的作用机制。方法 Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、清金化痰汤组与克拉霉素组,每组10只。除正常组外,其余3组均采用气管内注入脂多糖和烟熏复合法建立COPD模型,分别给予生理盐水、清金化痰汤、克拉霉素灌胃,连续30 d。实验第31日,处死大鼠提取肺组织,每组随机选取6只,采用实时荧光定量PCR检测肺组织中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、表皮生长因子(EGFR)、黏蛋白5AC(MUC5AC)基因表达。结果模型组大鼠肺组织NE、MUC5AC m RNA表达较正常组升高;与模型组比较,清金化痰汤组、克拉霉素组NE、MUC5AC m RNA表达均显著降低,清金化痰汤组NE、MUC5AC m RNA表达较克拉霉素组显著降低;清金化痰汤组EGFR m RNA表达较模型组显著降低。结论清金化痰汤通过调节NE/EGFR/MUC5AC信号转导通路,抑制气道黏液高分泌。
目的基于临床病例的回顾性研究,初步探讨胃下垂患者的临床特征、疾病预测因素、临床分型、证型分布特点及中西医治疗规律。方法收集2019年9月—2021年8月在东直门医院脾胃病科通过造影剂辅助胃显影进行胃下垂筛查的序列患者资料。采集关键信息,建立数据库。围绕临床特征、疾病预测因素、临床分型、证候分布特点等4个项目进行数据分析。结果检索到患者112例,纳入103例,其中胃下垂患者69例,无胃下垂患者34例。(1)临床特征方面。与无胃下垂组相比,胃下垂组患者体质量指数(body mass index,BMI)更低,病程及确诊时间长。(2)疾病预测因素方面。单因素分析及Logistics回归分析证实BMI与疾病发生密切相关。该指标的受试者工作曲线(ROC曲线)下面积为0.798。其中BMI低于18.04 kg/m2是最佳临床诊断切点,预测敏感度87%,特异度76.5%;BMI低于19 kg/m2是最佳筛查启动点,其敏感度为95%,特异度为38%。(3)临床分型研究方面。经典胃下垂组与临界胃下垂组症状相似,但后者平均年龄更轻,BMI更高,胃下垂程度更轻。(4)中医证型分布研究方面。脾胃湿热证多见,气虚及气滞是最常见证素。结论BMI可作为胃下垂筛查、诊断及疗效评估的核心指标;临界胃下垂应视为该病的早期阶段和最重要干预阶段;脾虚胃滞或为胃下垂的核心病机;胃下垂应围绕营养管理、症状控制及精神疏导进行综合管理。
