夏婧
- 作品数：28 被引量：108H指数：5
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金云南省教育厅科学研究基金云南省应用基础研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 优化脱机拔管流程降低气管导管拔管失败率的临床研究
- [目 的]针对机械通气患者脱机拔管过程中,SBT后的临床流程进行研究,探讨规范和优化脱机流程的方法。力求将ICU中机械通气患者的脱机拔管失败率最大限度地降低。[方 法]本实验分为四个部分:第一部分纳入经口气管插管接受机械...
- 夏婧
- 关键词：脱机自主呼吸试验无创机械通气
- 人脐带间充质干细胞联合抗病毒等方法治疗新型冠状病毒肺炎被引量：5
- 2020年
- 目的探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSC)联合抗病毒等方法对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者的治疗作用。方法在常规治疗的基础上,对1例70岁的女性COVID-19重症患者静脉输注三次异体人脐带间充质干细胞,并对其抑制炎症反应和组织损伤的作用进行研究。结果降低了主要炎症因子IL-6以及C-反应蛋白(CRP)等指标的水平,输注期间患者中性粒细胞与淋巴细胞的比值持续下降,T细胞、NK细胞和B细胞的绝对值持续回升,CT影像结果显示肺部的炎症反应逐渐消退;未见不良反应。结论异体人脐带间充质干细胞联合抗病毒等方法对COVID-19重症患者安全有效,值得进行更多的临床探索。
- 古利明李涛曾勇陈俊辉王福平郝应禄吴海鹰阮继银李燕皎陈云夏婧孙佳胡隽源李薇余从涛马朝霞钱传云胡敏
- 关键词：人脐带间充质干细胞IL-6
- 连续静脉－静脉血液滤过联合血液灌流对重症患者胰岛素抵抗的临床研究被引量：1
- 2015年
- 目的：观察连续静脉－静脉血液滤过（ CVVH）联合血液灌流对重症患者胰岛素抵抗（ IR）的影响，并探讨重症患者IR产生的可能机制。方法2013－01～2013－12我院急诊重症加强治疗中心（ EICU）需要进行CRRT治疗的患者共90例，随机平均分成CVVH组（对照组）和CVVH＋HP组（试验组）进行治疗。分别于上机前空腹、下机后第二天空腹时从静脉釆血，进行空腹血糖（FPG）、空腹胰岛－素（FIN）、白细胞介素（IL）－1、IL－6、IL －8和肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）浓度测定；计算患者CRRT 治疗前、治疗后24 h葡萄糖输入量与胰岛素用量比值（ G／I）；采用稳态模型评估法（ HOMA）计算胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）。结果患者经治疗后试验组血糖、血胰岛素、HOMA－IR、IL－1、IL－6、IL－8、TNF－α均较对照组明显下降；试验组G／I较对照组明显升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；IL－1、IL－6、IL－8、TNF－α与患者IR的产生有相关性。结论 CVVH＋HP模式对重症患者IR的改善比CVVH模式明确，可能与CVVH＋HP能更强地清除血液中炎性介质有关。
- 李正超张玮夏婧杨德兴钱传云
- 关键词：血液灌流
- 高流量氧疗降低机械通气患者拔管失败率的研究被引量：14
- 2019年
- 目的对比研究高流量鼻导管氧疗(high flow nasal catheter oxygen,HFNCO)技术在降低机械通气患者拔管后48 h内拔管失败率、再插管率及相关并发症的发生率的作用。方法采用前瞻性、单中心、随机对照研究方法,选取昆明医科大学第一附属医院ICU中77例机械通气治疗时间≥48 h并达到自主呼吸实验(spontaneous breathing test,SBT)条件的患者。进行30 min SBT时利用超声筛选出肺部超声评分(lung ultrasound scores,LUS)≥14的患者,在拔管后随机(随机数字法)接受不同方式的氧疗。根据氧疗方式分为传统氧疗组、无创正压通气(noninvasive ventilation,NIV)组和HFNCO组,比较三组患者拔管后氧疗效果及转归。计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示;计数资料采用率(构成比)表示。正态分布计量资料两组间采用两独立样本t检验,多组间比较采用完全随机设计资料的方差分析,两两比较采用LSD-t检验,计数资料比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者性别,年龄等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。NIV组和HFNCO组患者拔管后48 h内拔管失败率(14.29%,15.38%vs 34.87%)、再插管率(10.7%,11.54%vs 21.74%)较传统氧疗组低;传统氧疗组患者的机械通气时间[(24.33±4.42)d vs(8.58±1.09)d(,8.37±2.43)d],抗生素使用时间[(19.21±4.37)d vs(8.34±2.54)d(,7.41±1.06)d]和ICU入住时间([27.27±4.24)d vs(10.38±2.07)d(,9.44±0.79)d]均较其他两组患者延长(P<0.05)。结论拔管后使用HFNCO或NIV治疗均能有效降低拔管失败率及再插管率,减少机械通气时间、ICU入住时间和抗生素使用时间。两者之间的临床效率无差别。但由于HFNCO与NIV相比,能有效降低呼吸频率,避免CO2的蓄积,在临床上有更大的应用前景。
- 夏婧杨婷李美菊刘晓雪钱传云
- 关键词：机械通气拔管
- 集束化治疗对脓毒性休克恒河猴心肌损伤、血流动力学的影响
- 目的 探讨集束化治疗对脓毒性休克恒河猴脓的心肌结构损伤、血液动力学改变及意义.方法 将12只恒河猴脓毒性休克动物模随机分组两组,每组6只,并随机抽取一组做为对照组、一组做为实验组,对照组只行基本生命体征支持,实验组行集束...
- 王枭杨德兴夏婧钱传云
- 靶控输注异丙酚对ICU危重病人应激及应激性溃疡预防作用的临床研究
- 目的：探讨以目标控制输注系统(Target Controlled Infusion，TCI)技术为基础的异丙酚目标控制镇静系统在重症监护病房(Intensive Care Unit，ICU)危重病人的应用，并探讨其对患者...
- 夏婧
- 关键词：异丙酚应激性溃疡ICU危重病人
- 文献传递
- 双重血浆分子吸附对毒蕈中毒急性肝功能损伤的作用及机制研究被引量：8
- 2016年
- 目的：探讨双重血浆分子吸附系统（dual plasma molecular adsorption system，DP？MAS）对毒蕈中毒急性肝功能损伤的治疗作用及相关机制。方法采用前瞻性研究方法，将40例毒蕈中毒急性肝功能损伤患者随机分为双重血浆分子吸附组（A 组，n＝20）和对照组（B 组，n＝20）。在常规药物治疗基础上，A组行DPMAS治疗，B组使用HA330－Ⅱ型树脂血液灌流，观察两组ICU住院时间、机械通气时间、28 d死亡率、治疗前后APACHEⅡ评分、器官功能障碍Marshall评分、MODS发生率，以及治疗前和治疗7 d后外周血人类白细胞抗原DR位点（HLA-DR）、T细胞亚群（CD4＋）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）及肝功能、凝血酶原时间水平并予以分析。结果与B组比较，A组治疗7 d后APACHEⅡ评分，Marshall评分，外周血IL-6、IL-10明显下降（P＜0.01），HLA-DR、CD4＋明显升高（P＜0.01）；机械通气时间、ICU 住院时间明显缩短（P＜0.01）。A组28 d病死率为40%，对照组50%，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MODS发生率A组15%，B组35%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者治疗7 d后ALT、AST、总胆红素、凝血酶原时间与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DPMAS可以有效地清除毒蕈中毒急性肝功能损伤患者体内的各种毒素，有效防止器官功能障碍综合征（MODS）的发生，减少机械通气时间、ICU住院天数；可以清除患者体内释放的大量炎性介质，改善其单核细胞抗原呈递能力，下调应激后患者体内的炎症反应状态，重建机体免疫系统内稳态，防止或者延缓MODS的产生；能有效地节约血浆资源，避免潜在性血源感染风险。
- 吴海鹰杨凤王锦王云徽张玮喻雯夏婧钱传云
- 关键词：毒蕈中毒
- 不同超声引导平面技术在颈内静脉穿刺置管术中的临床应用被引量：35
- 2016年
- 目的比较长轴平面、短轴平面和斜轴平面超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床效果,探讨最佳的穿刺引导平面。方法选择昆明医科大学第一附属医院急救医学部EICU收治的患者180例,男94例,女86例,年龄34~82岁,按前瞻性随机试验方法分为短轴平面组、长轴平面组和斜轴平面组,每组60例。在超声引导下使用三种不同的引导平面行颈内静脉置管术,记录三组刺入目标血管时间、总穿刺时间、穿刺针进针改变方向的次数、穿刺点数量和置管成功率。记录三组颈内静脉置管的并发症（气胸、血肿和误穿动脉）。结果三组患者均顺利完成超声引导下颈内静脉穿刺置管术。短轴平面组和斜轴平面组刺入目标血管时间和总穿刺时间明显短于长轴平面组,斜轴平面组刺入目标血管时间和总穿刺时间明显短于短轴平面组（P〈0.05）;三组穿刺点数量差异无统计学意义;短轴平面组进针改变方向次数最多,斜轴平面组进针改变方向次数最少（P〈0.05）;斜轴平面组误穿动脉发生率明显低于长轴平面组和短轴平面组（P〈0.05）,三组均未发生气胸、血胸。结论与长轴平面和短轴平面比较,使用斜轴平面行颈内静脉穿刺置管术可降低危重患者行颈内静脉穿刺置管术中误穿颈总动脉的风险和缩短穿刺时间,是安全而有效的超声引导下颈内静脉穿刺路径。
- 吴文聂昆夏婧邵建林钱传云吴海鹰
- 关键词：超声引导颈内静脉置管
- 新型考核评价体系在急诊医学双语教学中的应用
- 2016年
- 目的:探讨新型考核评价体系在急诊医学中、法双语教学中的应用效果。方法:在急诊医学学科采用中、法双语教学,分别采用A类、B类考核评分表对成绩进行考核。结果:试验组和对照组考核成绩(P=0.899),试验组考核成绩和综合考核成绩相关性(P=0.026),对照组考核成绩和综合考核成绩相关性(P=0.634),教师对试验组和对照组认同度(P=0.002)。结论:新型考核体系对学生期末成绩评价能力强,教师认同度高。
- 杨德兴王郁竹吴海鹰钱传云夏婧
- 关键词：急诊医学双语教学
- 集素化治疗对恒河猴脓毒性休克的细胞因子、器官损伤影响的研究
- 目的 探讨集束化治疗恒河猴脓毒性休克的细胞因子、肺损伤选择素的改变及意义.方法 将12只恒河猴脓毒性休克动物模随机分组两组,每组6只,并随机抽取一组做为对照组、一组做为实验组,对照组只行基本生命体征支持,实验组行集束化治...
- 夏婧杨德兴王枭钱传云
