杨世忠 作品数:14 被引量:138 H指数:7 供职机构: 中国人民武装警察部队 更多>> 发文基金: 嘉兴市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
小儿麻醉患者体温变化与苏醒及拔管时间的关系分析 被引量:5 2020年 目的探讨小儿麻醉过程中的体温变化,同时对苏醒时间、拔管时间以及生命体征与术后并发症进行分析。方法以2018年2月-2019年12月此院择期泌尿外科手术全身麻醉的96例患儿,平均分为观察组48例与对照组48例,观察组患儿进行温度保护管理,对照组患儿选择常规管理,对比两组患儿体温、苏醒时间、拔管时间、平均动脉压(MAP)与心率(HR)变化、血小板计数、乳酸以及并发症发生率。结果两组患儿诱导后体温无明显差异(P>0.05),观察组患儿术后体温为(36.58±0.16)℃,与诱导后相比无明显改变(P>0.05),对照组术后体温为(35.04±0.14)℃,相比诱导后以及观察组明显降低(P<0.05)。观察组患儿术后苏醒时间为(16.12±5.34) min,拔管时间为(20.11±5.39) min,均相比对照组明显缩短(P<0.05)。观察组患儿MAP降低(1.13±0.28) mmHg,HR降低(20.13±5.23)次/min,明显低于对照组(P<0.05),术后血小板计数为(176.23±61.22)×109,相比对照组明显升高(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率为14.58%(7/48),相比对照组明显降低(P<0.05)。结论小儿全身麻醉手术中,体温降低对苏醒时间与麻醉时间有明显的影响,在延长苏醒和麻醉时间的同时对血压、心率、血小板等指标都有作用,还可能增加术后并发症的发生概率,因此在小儿全身麻醉手术中需要选择合理的保温措施控制术中体温,确保患儿生命体征的稳定并有效改善临床预后。 沈晓瑜 杨世忠 于永涛 陈燕勤关键词:小儿麻醉 体温 苏醒时间 拔管时间 小儿全身麻醉苏醒期躁动的相关因素分析 被引量:33 2020年 目的根据小儿全身麻醉苏醒后躁动的临床经验并结合最新医疗学术成果,探讨导致小儿全身麻醉苏醒期躁动的主要因素,为儿童术后躁动防治提供可行方式,增强小儿全麻手术的安全性.方法通过随机抽样的方式选取在中国人民武装警察部队海警总队医院接受全身麻醉治疗的患儿148例作为研究对象,并根据是否出现躁动现象将其分为两组,观察并分析导致这些患儿出现术后躁动的主要原因.结果在调查结果当中,24例患儿在苏醒期出现躁动,占比16.2%.并且统计分析得出年龄、术前焦虑、留置导尿管、术后疼痛与儿童全身麻醉苏醒期躁动的相关性较大.结论小儿全麻术后躁动是多个因素综合作用的结果,尤其需要做好患儿术前的心理安抚工作,年龄小的患者更需要重点关注,增强儿童手术的安全性,防止意外情况的发生. 李玉洁 陈燕勤 金素琴 杨世忠关键词:全身麻醉 苏醒期躁动 儿童 老年人工髋关节置换术中的麻醉方案选择及应用 被引量:4 2020年 目的探讨老年人工髋关节置换术中的麻醉方案选择及应用。方法随机选取2019年1月至2019年8月本院老年人工髋关节置换术患者100例,随机分为异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉组(瑞芬太尼组,n=50)和异丙酚复合芬太尼静脉麻醉组(芬太尼组,n=50)2组,统计分析两组患者MMSE评分、Ramsay评分、VAS评分、麻醉唤醒时间、唤醒质量、术后准确定向时间的差异。结果组内比较,两组患者术后15、30、60分钟的MMSE评分均逐渐升高(P<0.05),术后15分钟、30分钟的MMSE评分均显著低于麻醉诱导前、术后60分钟(P<0.05),术后15分钟的MMSE评分均显著低于术后30分钟(P<0.05),但麻醉诱导前、术后60分钟的MMSE评分之间的差异均不显著(P>0.05);组间比较,麻醉诱导前两组患者的MMSE评分之间的差异不显著(P>0.05),术后15、30、60分钟瑞芬太尼组患者的MMSE评分均显著高于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组和芬太尼组患者唤醒后Ramsay评分逐渐降低(P<0.05),VAS评分无显著变化(P>0.05),组间对比:瑞芬太尼组唤醒后5分钟、唤醒后10分钟Ramsay评分低于芬太尼组(P<0.05),唤醒后20分钟后Ramsay评分与芬太尼组无显著差异(P>0.05)。两组唤醒后5分钟、唤醒后10分钟、唤醒后20分钟VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。瑞芬太尼组患者麻醉唤醒时间、术后准确定向时间均显著短于芬太尼组(P<0.05),唤醒质量显著高于芬太尼组(P<0.05)。结论老年人工髋关节置换术中异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉较异丙酚复合芬太尼静脉麻醉效果好。 王晋 陆文博 彭国琴 杨世忠 刘孝国 徐国勇 赵丹丹关键词:老年 人工髋关节置换术 麻醉方案 地佐辛联合罗哌卡因在疑似输卵管不孕症患者腹腔镜探查术麻醉中的应用 被引量:7 2021年 目的探讨地佐辛联合罗哌卡因在疑似输卵管不孕症患者腹腔镜探查术麻醉中应用价值。方法选取2018年1月-2019年1月医院收治的100例疑似输卵管不孕症行腹腔镜探查术患者随机分为研究组和对照组各50例,均予全身麻醉,对照组麻醉期间静脉泵入丙泊酚和舒芬太尼,监测生命体征等;研究组在切皮前10 min使用0.5%罗哌卡因20 ml浸润麻醉,在距离手术结束0.5 h向患者静脉推注剂量为10 mg地佐辛。观察两组麻醉前、后在氧化应激反应、炎症因子变化并比较,比较不良反应发生率情况,观察两组镇痛效果持续时间、麻醉恢复时间和气管拔管时间。结果研究组患者镇痛效果持续时间、麻醉恢复时间和气管拔管时间均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉诱导前(T0)血糖(Glu)、内质醇(Cor)、丙二醇(MDA)、一氧化氮(NO)含量水平比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后两组术后1 h (T1)、术后6 h(T2)、术后24 h (T3)较T0时的以上指标含量均显著升高,且同一观察点研究组以上指标含量显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T0时期肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1 (s ICAM-1)、白细胞介素-6 (IL-6)水平、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后两组T1、T2、T3时较T0以上指标含量均显著升高,且同一观察点研究组以上指标含量显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为12.00%,对照组不良反应发生率为20.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛联合罗哌卡因在疑似输卵管不孕症患者腹腔镜探查术麻醉应激反应低,炎症反应轻,且能缩短麻醉复苏时间,不良反应低。 刘艳玲 杨世忠关键词:地佐辛 罗哌卡因 腹腔镜探查术 密码柜管理模式对麻醉科毒麻药品管理质量的影响 被引量:3 2021年 目的:探讨密码柜管理模式对麻醉科毒麻药品管理质量的影响。方法:医院麻醉科在2018年2~10月期间实施常规管理模式,为实施前。医院麻醉科在2019年2~10月期间试行密码柜管理模式,为实施后。观察比较密码柜管理模式实施前后科室领药时间、毒麻药品管理时间、还药时间变化情况。结果:实施后麻醉科护理人员领药时间、毒麻药品管理时间、还药时间均短于实施前(P<0.05)。结论:采取密码柜管理模式对麻醉科毒麻药品进行管理可缩短领药时间、药品管理时间及还药时间,提升麻醉科毒麻药品管理质量。 沈晓瑜 陈燕勤 杨世忠 李庆芳 李玉洁关键词:麻醉科 毒麻药品 管理质量 利多卡因联合右美托咪定对腹腔镜子宫全切除术围术期应激反应的影响 被引量:18 2020年 目的探讨利多卡因联合右美托咪定对腹腔镜子宫全切除术围术期应激反应的影响。方法将180例择期在该院进行腹腔镜子宫全切除术的患者分为3组,包括联合组60例、D组60例及L组60例。在麻醉诱导前,联合组患者给予静脉滴注利多卡因联合右美托咪定;D组患者给予静脉滴注右美托咪定;L组患者给予静脉滴注利多卡因。比较3组患者的手术时间、失血量、麻醉时间、苏醒时间及丙泊酚剂量。于入室时(T0)、插管时(T1)、术后2 h(T2)、术后8 h(T3)及术后12 h(T4),检测3组患者的心率、MAP、Cor、NE及β-EP的水平。于T2~T4,运用Ranmsay评分评估患者的镇静程度,运用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度。结果3组的手术时间、失血量、麻醉时间、苏醒时间及丙泊酚剂量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在T1~T4,3组患者的心率、MAP的明显升高(P<0.05);在T1~T2时,联合组的心率、MAP低于D组和L组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T1~T4,3组患者的Cor、NE及β-EP的明显升高(P<0.05);在T1~T3时,联合组的Cor、NE及β-EP低于D组和L组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T2~T4,3组患者的Ranmsay评分明显升高,VAS评分的明显降低(P<0.05);在T2~T4,3组患者的Ranmsay评分高于D组和L组,VAS评分低于D组和L组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因联合右美托咪定能有效降低进行腹腔镜子宫全切除术患者在围术期的应激反应,稳定血流动力学水平,提高镇痛和镇静效果。 杨世忠 张国强关键词:利多卡因 腹腔镜子宫全切除术 围术期 应激反应 血流动力学 肝功能异常者硬膜外麻醉中使用罗哌卡因的药效学及安全性 2024年 目的分析肝功能异常者在硬膜外麻醉复合全身麻醉过程中应用罗哌卡因的药效学,并分析用药安全性。方法回顾性分析2021年8月至2023年7月在中国人民武装警察部队海警总队医院接受硬膜外麻醉复合全身麻醉条件下行上腹部手术的90例患者为研究对象,按照其是否存在肝功能异常分为肝功能异常组(38例)和无异常组(52例),收集2组患者硬膜外注射罗哌卡因后感觉、运动阻滞效果,比较2组患者注药前、用药10 min、用药20 min、用药60 min、用药90 min、用药120 min、用药180 min时的血流动力学指标心率、平均动脉压水平及2组患者围术期不良反应发生率。结果2组患者感觉和运动阻滞效果组间差异无统计学意义(P>0.05);2组改良Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05);注药120 min和180 min时,肝功能异常组患者平均动脉压和心率均低于无异常组(P<0.05);肝功能异常组患者出现低血压、心动过缓率高于无异常组(χ^(2)=24.354、4.409,P<0.05);结论肝功能异常和无异常者应用罗哌卡因实施硬膜外麻醉效果无差异,但肝功能异常者使用罗哌卡因麻醉后围术期心率和平均动脉压稳定性较差,低血压、心动过缓发生率升高,建议此类患者应用罗哌卡因时遵循少量、多次原则,加强对其围术期生命体征监护。 顾健坤 杨世忠 周超瑞 陈娜关键词:肝功能异常 罗哌卡因 硬膜外阻滞 安全性 连续股神经阻滞与静脉自控镇痛泵用于全膝关节置换术后镇痛效果比较 被引量:5 2016年 目的比较连续股神经阻滞与静脉自控镇痛泵用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法选取2013年5月至2015年5月武警浙江省总队嘉兴医院骨科68例行全膝关节置换术患者为观察对象,按照术后镇痛方式的不同将患者分为对照组和观察组各34例。术后对照组给予静脉自控镇痛泵镇痛,观察组给予连续股神经阻滞镇痛。比较两组术后12、24、72小时视觉模拟疼痛评分(VA S),术后24小时的空腹血糖、C反应蛋白(CR P)、白细胞计数(WBC)、血清皮质醇水平及不良反应发生率。结果观察组术后12、24、72小时VAS值,术后24小时血糖、CRP、WBC、皮质醇水平及不良反应发生率均明显低于对照组。结论连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果较静脉自控镇痛泵好,应激反应及不良反应较少。 夏新桂 丁海燕 杨世忠关键词:术后镇痛 股神经阻滞 静脉自控镇痛 不同麻醉方案在子宫肌瘤开腹手术中的效果及对患者VEGF-C和PGE_(2)水平的影响 被引量:7 2021年 目的探讨不同麻醉方案对子宫肌瘤开腹手术效果及对血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))影响。方法选取2018年1月-2019年1月100例子宫肌瘤开腹手术患者为研究对象,随机数表法平均分成两组,分别予以腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉,观察麻醉前10 min(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后30 min(T2)及术后10 min(T3)在血流动力学、应激反应指标变化并比较,比较两组疗效和不良反应,并比较麻醉前、术后2 h VEGF-C及PGE-2变化情况。结果腰硬联合麻醉组优良率为92%,持续硬膜外麻醉组优良率为80%,腰硬联合麻醉组优良率显著高于持续硬膜外麻醉组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组T0时期收缩压(SBP)、心率(HR)及舒张压(DBP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);持续硬膜外麻醉组T1、T2及T3较T0比较SBP、DBP及HR水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),而腰硬联合麻醉组T1、T2及T3较T0比较差异不明显(P>0.05),同一观察点腰硬联合麻醉组T1、T2及T3的SBP、DBP及HR水平显著高于持续硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前糖链抗原125(CA125)、VEGF-C及PGE-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉术后2 h两组CA125、VEGF-C及PGE-2较麻醉前均显著下降(P<0.05),但腰硬联合麻醉组下降幅度显著高于持续硬膜外麻醉组(P<0.05)。两组T0时期血糖、皮质醇比较差异无统计学意义(P>0.05);两组T1、T2及T3较T0血糖、皮质醇含量均显著升高(P<0.05),但T1、T2及T3同一观察点腰硬联合麻醉组以上指标含量显著低于持续硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。腰硬联合麻醉组不良反应发生率为16%,持续硬膜外麻醉组不良反应发生率为30%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫肌瘤开腹手术中,采用腰硬联合麻醉相当于持续硬膜外麻醉效果更佳,不良反应发生率低。 张博 陆文博 杨世忠关键词:子宫肌瘤 腰硬联合麻醉 前列腺素 宫腔镜子宫肌瘤切除术中应用羟考酮复合丙泊酚的麻醉效果 被引量:8 2020年 目的:探究子宫肌瘤宫腔镜切除术中应用羟考酮复合丙泊酚的麻醉效果。方法:选取本院2018年1月-2019年12月行宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗的患者84例,按随机数字表法将其分为3组,对照组28例予以丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,低剂量组28例予以低剂量羟考酮(100μg/kg)联合丙泊酚麻醉干预,高剂量组28例予以高剂量羟考酮(150μg/kg)联合丙泊酚麻醉.对比麻醉前后心率和平均动脉压变化,术中丙泊酚用量、麻醉起效时间、苏醒时间以及苏醒后疼痛和不良反应发生情况。结果:高剂量、低剂量及对照组在麻醉前、意识消失时、宫颈扩展时和麻醉苏醒时心率(HR)和平均动脉压水平比较均无差异(P>0.05);高剂量组和低剂量组丙泊酚用量、麻醉起效时间和苏醒时间低于对照组,苏醒后1h、2h疼痛评分以及不良反应发生率均低于对照组,且低剂量组头晕头痛、恶性呕吐及总体不良反应发生率(32.1%)低于高剂量组(64.3%)(P<0.05)。结论:羟考酮复合丙泊酚可有效缩短宫腔镜子宫肌瘤切除术患者麻醉的起效时间和苏醒时间,减少丙泊酚用量,稳定术中患者的心率和平均动脉压,降低苏醒后疼痛评分和不良反应发生率,且低剂量羟考酮的安全性高于高剂量。 徐国勇 周利 孙昊天 刘孝国 陈燕勤 杨世忠关键词:子宫肌瘤 宫腔镜子宫肌瘤切除术 羟考酮 丙泊酚 麻醉效果