目的:汇总老年胃食管反流病病人自我管理的最佳证据,为制定全面、科学的自我管理方案提供依据。方法:采用PIPOST模式将临床问题转化为循证问题,并按照“6S”证据模型检索BMJ Best Practice、the Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库等国内外数据库及相关网站中关于老年胃食管反流病病人自我管理的临床决策、指南、最佳实践、专家共识、系统评价、证据总结。检索时限为建库至2023年3月1日。由2名研究者对文献进行质量评价,并进行证据汇总及分级。结果:共纳入21篇文献,包括3篇临床决策、6篇指南、1篇临床实践、6篇系统评价、5篇专家共识。最终形成包括目的、管理原则、指导内容、促进策略4个方面,共25条证据。结论:汇总的证据可为老年胃食管反流病病人自我管理的循证实践提供参考依据。
目的系统地评价患者结肠镜检查前肠道准备失败的风险预测模型。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed MeDILINE、Cochrane Library、Embase、CINAHL、Web of Science数据库,检索出符合本研究的文献,由2名研究者独立提取信息,并使用PROBAST工具进行质量评价。结果共纳入8篇研究,其中6篇为前瞻性队列研究,2篇为回顾性病例对照研究。3篇研究开展了内部验证,1篇研究开展了外部验证。8篇研究的ROC曲线下面积为0.63~0.87,预测性能良好,但仍存在偏倚风险,主要是在数据分析部分未报告缺失数据的处理方法以及数据复杂性,部分研究筛选预测因子的方法不恰当,并且未对模型进行内外部验证。Meta分析结果显示,慢性便秘[OR=2.51,95%CI(2.15,2.92),Z=11.81,P<0.001]、糖尿病[OR=2.14,95%CI(1.79,2.56),Z=8.26,P<0.05]、服用抗抑郁药物[OR=5.46,95%CI(3.48,8.58),Z=7.37,P<0.001]是患者结肠镜检查前肠道准备失败的独立危险因素。结论肠道准备失败预测模型还处于发展阶段,各项模型均存在一定的偏倚风险,未来可开展模型的验证研究或开发本土化预测模型,并将其运用于临床,检验其有效性。医护人员应重点关注慢性便秘、糖尿病、服用抗抑郁药物患者的肠道准备情况,提前给予干预策略。
软式消化内镜由于结构和材质的特殊性,给内镜再处理带来困难,因内镜再处理失败而引发的院内感染时常发生。严格执行相关指南/国家标准和厂家的使用说明,对防止内镜相关院内感染的发生、保障患者安全至关重要。2020年,美国胃肠内镜学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy,ASGE)发布了《软式消化内镜及配件的再处理多协会指南》。本文对该指南中内镜再处理部分进行解读,以促进内镜洗消人员对软式内镜再处理流程的认识和重视,为临床实践提供参考。
