杨华
- 作品数：9 被引量：30H指数：4
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 四川省某三甲医院成人肺炎DRG分组效果评价与住院费用分析
- 2024年
- 目的:分析四川省某三甲医院成人肺炎按疾病诊断相关分组(DRG)的分组效果与住院费用情况,为优化DRG付费政策和单病种管理措施提供参考。方法:收集四川省某三甲医院2020-2021年成人肺炎患者的病案和费用数据,依据四川省DRG分组方案进行分组,采用变异系数(CV)和方差减少系数(RIV)评价4个DRG组的分组效果,运用秩和检验、多元逐步回归等方法分析患者住院费用的构成与影响因素。结果:该医院成人肺炎4个DRG组的CV值介于0.72-0.94,RIV值为0.51;各DRG组间住院费用差异均有统计学意义(P<0.05);药品费、化验费为住院费用的主要构成部分,占比分别为28.05%-46.60%、14.04%-30.56%;住院天数、合并症/并发症数量、有无手术操作等7个因素对住院费用有影响。结论:成人肺炎DRG组内一致性较好,组间异质性不足,费用结构需进一步优化,费用影响因素较为复杂;建议多种方式相结合优化DRG付费方案,建立多层次精细化费用管控体系,提高管理效能。
- 崔欢欢冯海欢杨华卢静李耘天
- 关键词：疾病诊断相关分组成人肺炎住院费用
- 新时期优化医保智能审核系统的建议与思考被引量：8
- 2022年
- 医保智能审核系统提高了医保经办机构的审核效率,提升了医院上传的数据质量,也在一定程度上规范了医疗机构的诊疗、收费行为,但仍存在侦测医疗合理性、真实性能力有待提升,审核规则设置缺少依据,规则内涵不明确等问题。本文分析了智能审核系统在医保基金监管中的成效以及问题,结合医保政策以及医保基金监管形势提出意见建议,以期为智能审核系统更好地应用于基金监管提供参考。
- 李天俊滕世伟杨华冯海欢孙麟
- 国家医保药品谈判对住院费用及医保支付的影响被引量：2
- 2023年
- [目的]分析国家医保药品谈判政策对四川省某三甲医院患者住院费用、费用结构及医保支付方式改革的影响,为医保、卫生行政部门、医疗机构及卫生监管机构的管理决策提供参考依据。[方法]基于四川省某三甲医院2014-2021年住院患者结算数据,采用描述性统计分析、单因素分析、多因素分析等方法分析医保药品谈判对患者住院费用和医保支付方式改革的影响。[结果]政策实施前(2014-2017年)住院患者74.9万人次(年均18.725万人次),年均增长率为5.4%,年次均住院费用为21,221.49元,药占比为24.1%;政策实施后(2018-2021年)住院患者89.1万人次(年均22.275万人次),年均增长率为2.47%,年次均住院费用为24,481.11元,药占比为18.2%。政策实施后除中西医结合科和肿瘤科平均住院费用有所下降外,其他科室年次均住院费用均呈上升趋势。按病组分值付费的患者未使用、使用1种、使用2种及以上国谈高价药品的年次均住院费用分别为8127.87元、14,077.25元和20,814.68元,次均支付盈亏金额分别为727.21元、697.98元和602.5元;DRG点数付费的患者未使用、使用1种、使用2种及以上国谈高价药品的年次均住院费用分别为7507.7元、13,195.17元和20,007.9元,次均支付盈亏金额分别为2055.64元、1517.51元和-727.27元。[结论]政策实施后住院患者人次稳步增加,患者住院费用持续快速增长,各医疗科室受影响的情况有较大差异,患者使用国谈高价药品的数量影响住院费用和医保支付方式改革。
- 崔欢欢李天俊杨华冯海欢卢静孙麟
- 关键词：住院费用
- 医院医疗服务收费管理常见问题分析被引量：6
- 2022年
- 国家相关管理机构对医疗保障基金使用监管的反馈结果提示,我国医院在医疗服务收费合规性和合理性方面存在的问题较为突出。作者基于医院管理工作实践,总结各级管理机构在基金监管中通报的各类医疗服务收费管理常见问题,包括串换收费与挂靠收费、分解收费、重复收费以及多计(虚计)费用,分析其带来的监管处罚、收费纠纷和医疗纠纷等方面的医院管理风险,探讨收费管理问题产生的内外部原因,并提出对策建议,以期为医院开展医疗服务收费管理问题治理提供借鉴。
- 李天俊滕世伟杨华冯海欢
- 关键词：收费管理医疗服务项目
- 某三级医院住院医保药品拒付现状分析和管理被引量：3
- 2022年
- 目的了解某三级医院住院医疗保险药品拒付情况,对比医保支付政策和用药合理依据差异,提出合理用药和医保药品拒付管控措施和建议。方法收集某三级医院2020年1月—2021年9月住院医保药品拒付明细数据,以《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》限定支付范围、药品说明书的适应证范围和国内相关指南为依据,结合具体病例,采用SQL server、Excel描述性统计分析拒付原因。结果复审后住院医保药品拒付比例平均为0.3%,违反医保限定适应证范围是最主要的拒付类型。拒付金额排名靠前的品种包括全身用抗感染药物(35.95%)、血液和造血器官药(15.68%)、消化道和代谢方面的药物(12.79%),拒付金额前10名药品中,9个药品医保限定支付范围小于说明书适应证。结论医院应针对重点品种建立“三医联动“的合理用药监管模式,分别建立用药合理性和报销合规性规则,在保证合理用药的基础上,降低药品的医保拒付率。
- 滕世伟李天俊杨华卢静孙麟
- 关键词：合理用药
- 某院医保基金使用的廉洁风险梳理与防控实践被引量：1
- 2024年
- 医保基金是医保制度体系健康运行的基础,关乎百姓福祉、社会稳定。医疗机构作为医保政策落地执行和医保基金使用的重要主体,不断完善和优化自我管理,筑牢医保基金使用廉洁风险防控,既是国家医保基金"严监管"大环境下的必要应对措施,也是医院高质量发展趋势下的必然选择。作者以某医院为例,梳理医保基金使用相关职权目录,分析医生、患者和医保报销审核人员在不同职权运行环节中的廉洁风险点;并介绍医院筑牢医保基金使用廉洁风险防控网格的实践,包括完善医保管理制度,培育持续性廉洁文化,优化流程设计,完善信息系统建设及改进医保服务模式,可为其他医疗机构提供参考。
- 杨芳冯海欢李天俊杨华李耘天
- 关键词：廉洁风险
- 国家医保谈判“双通道”药品管理业务系统设计被引量：3
- 2023年
- 通过分析目前国家医保谈判药品中“双通道”药品在医保报销经办中存在的问题,结合医生、医保审核人员、患者的三方需求,设计针对“双通道”药品的智能化业务审批经办系统。通过系统应用,优化了“双通道”药品的业务办理流程,提高了医生及医保审核人员的工作效率与审核准确性,减少了患者排队及来回往返,实现了业务的全程监控,最大限度避免了欺诈骗保和廉政问题的发生。
- 李天俊滕世伟杨华
- 关键词：双通道基金监管
- 促血管生成素与胃癌血管生成的关系被引量：4
- 2007年
- 目的探讨促血管生成素与胃癌微血管生成的关系,以及与胃癌微循环中存在的各种血管生长因子间的相互调控作用。方法采用文献回顾的方法,对有关促血管生成素和胃癌血管生成的关系进行综述。结果促血管生成素在胃癌微循环中的表达与胃癌的血管生成有关系,但与各种血管生成因子之间的相互调控作用仍存在争议。结论促血管生成素在胃癌微小血管的萌芽、发展、凋亡等一系列过程中扮演着重要的角色。
- 杨华陈志新
- 关键词：胃癌促血管生成素血管生成
- 医院“四码合一”耗材编码管理系统的设计与开发被引量：4
- 2022年
- 分析目前医院可计费耗材编码在医院管理过程中存在的问题,在开展数据治理的同时针对实现跨部门、跨系统的可计费耗材编码数据统一、可溯源信息化管理需求,设计一种基于医院资源管理系统(HRP)与医院信息管理系统(HIS)为核心的医用可计费耗材编码管理模式。在该管理模式下医院医用耗材采供部门在HRP入库时完善耗材基础信息,并将信息传递至HIS,医院收费管理部门复核耗材基础信息并在HIS中生成耗材的收费项目编码,同时挂接医保编码并生成对应的医嘱。该模式使医院可计费耗材的物资编码、收费编码、医保编码、医嘱编码(“四码”)从耗材入库、计费、医保结算统一化管理,信息可追溯,实现了各系统、各部门之间数据的同步更新,提高了医用耗材编码维护的准确性、及时性。
- 李天俊刘建陈刚杨华
- 关键词：物资管理信息系统
