- 血清脂质运载蛋白-2与炎症反应的关系及其对急性胰腺炎合并急性肾损伤的预测价值被引量：4
- 2020年
- 目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血清脂质运载蛋白-2(lipocalin-2,LCN2)与炎症反应水平的关系及其对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法前瞻性收集2016年6月—2018年6月巴中市中医院住院的AP患者91例,比较AKI组(n=29)和非AKI组(n=62)的各项临床参数。分析血清LCN2与AP患者炎症反应标志物水平的相关关系。采用受试者工作特征曲线探讨血清LCN2浓度预测AP并发AKI的价值。结果与非AKI组比较,AKI组血清C反应蛋白[(64.8±10.5)vs.(148.3±21.6)mg/L]、降钙素原[(3.5±2.3)vs.(4.8±3.9)μg/L]、尿素氮[(5.5±2.1)vs.(6.6±2.8)mmol/L]、肌酐[(80.3±28.1)vs.(107.3±30.8)μmol/L]、白细胞介素-6[(10.1±3.7)vs.(16.2±4.6)pg/mL]和LCN2[(155.0±37.6)vs.(394.8±53.1)mg/mL]明显增高,血钙水平[(2.6±1.3)vs.(2.0±1.0)mmol/L]明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清LCN2浓度与C反应蛋白、白细胞介素-6及降钙素原的水平呈正相关(r=0.694、0.762、0.555,P<0.05)。血清LCN2诊断AP合并AKI的受试者工作特征曲线下面积为0.844(P<0.05);以210.2 ng/mL为截断值,血清LCN2诊断AKI的灵敏度和特异度分别为81.3%和81.4%。结论 AP合并AKI患者血清LCN2水平明显增高。血清LCN2水平与炎症反应水平呈正相关,是预测AKI的可靠指标。
- 周皓岚付英黄元庆
- 关键词：急性胰腺炎急性肾损伤
- 超声引导下肌间沟神经阻滞在上肢手术中的临床应用被引量：4
- 2016年
- 目的:观察超声引导下肌间沟神经阻滞在上肢手术中的应用效果。方法:抽取本院2015年2月-2015年11月收治的行上肢手术的30例患者为研究对象,随机分为对照组和超声组,每组15例,对照组采用传统盲探法行肌间沟神经阻滞麻醉,超声组在超声引导下行肌间沟神经阻滞麻醉。观察两组的神经阻滞操作时间、麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉成功率及不良事件的发生情况。结果:超声引导下肌间沟神经阻滞明显缩短了神经阻滞操作时间及麻醉起效时间,延长了麻醉维持时间,提高了麻醉成功率,降低了血管、神经损伤等不良事件的发生,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在上肢手术中,经超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞效果明显优于传统盲探法,值得临床上进一步推广应用。
- 黄元庆成龙肖成军
- 关键词：超声肌间沟神经阻滞上肢
- 高流量氧疗对创伤性连枷胸机械通气患者拔管后的疗效观察被引量：5
- 2020年
- 目的探讨高流量氧疗对创伤性连枷胸机械通气患者拔管后临床疗效的影响。方法回顾分析2016年10月至2019年12月上海长征医院急救科ICU病房收治的创伤性连枷胸并接受机械通气的患者80例作为研究对象,按照有无使用高流量氧疗分为经鼻高流量氧疗(高流量)组与传统流量氧疗组(传统流量组)。分析高流量氧疗对该类患者氧合指数、脱离呼吸机时间、再插管率、ICU停留时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)及在ICU病死率的影响。结果高流量组患者到达切换点时间为(4.6±2.1)d,传统流量组到达切换点的时间为(4.3±2.2)d,差异无统计学意义(P>0.05)。到达切换点时,2组患者动脉血的pH、PaO2、PaCO2等通气氧合指标以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)等比较差异无统计学意义(P>0.05)。高流量组拔管后2 h,氧合指数PaO2/FiO2、PaCO2较传统流量组显著改善,再次插管患者的比率显著低于传统流量组,患者脱离呼吸机的时间明显延长,ICU停留时间显著缩短,VAP发生率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量氧疗有助于创伤性连枷胸接受机械通气患者更早地脱离机械通气,并降低VAP的发生率,可临床推广应用。
- 黄元庆林兆奋马林浩
- 关键词：连枷胸机械通气呼吸机相关性肺炎
- 低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼在骶管阻滞中的临床应用研究被引量：11
- 2018年
- 目的观察低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在骶管麻醉中的效果。方法选择肛门、直肠、会阴部手术患者200例,采用随机数字法分为四组,每组50例,A组:0.45%罗哌卡因+0.5%利多卡因;B组:0.45%罗哌卡因+50μg芬太尼+0.5%利多卡因;C组:0.225%罗哌卡因+0.5%利多卡因;D组:0.225%罗哌卡因+0.5%利多卡因+芬太尼50μg。分别在注药后观察麻醉起效时间、麻醉效果、术后排尿情况、术后运动功能及局麻药中毒的情况。结果 C组麻醉起效时间显著晚于A组和B组,麻醉维持时间显著短于A、B、D三组。D组麻醉维持时间显著短于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。C组术中需要局麻药切口周围浸润的人数显著高于A组,C组和D组患者术后排尿及运动功能明显优于A组和B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在骶管阻滞中应用低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼可缩短麻醉起效时间,增强麻醉效果,延长麻醉镇痛时间,减少术后留置尿管及较少影响患者运动功能。低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在骶管阻滞中是安全有效的。
- 成龙张永禄黄元庆肖成军许楷苓肖茗月
- 关键词：罗哌卡因芬太尼骶管麻醉
- 去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗感染性休克对患者脑氧饱和度、血流动力学的影响被引量：4
- 2020年
- 目的观察感染性休克患者实施去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗后,其脑氧饱和度和血流动力学的改善效果。方法选取2018年7月-2019年6月巴中市中医院收治的感染性休克患者104例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予多巴胺治疗,观察组给予去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗,比较2组脑氧饱和度以及血流动力学指标。结果治疗后,2组MAP数值较治疗前有所上升(P <0. 05),但2组治疗后MAP数值比较差异无统计学意义(P>0. 05),观察组治疗后HR指标低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 01)。2组治疗后CI数值比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。用药前2组脑氧饱和度对比无差异性(P> 0. 05),联合多巴酚丁胺后,观察组脑氧饱和度各时间点均优于对照组(P <0. 01)。结论去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗感染性休克患者,可有效改善血流动力学和脑氧饱和度,推广应用价值显著。
- 黄元庆赵川谭娟
- 关键词：去甲肾上腺素多巴酚丁胺感染性休克
- 丙氨酰谷氨酰胺联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎并发腹腔感染的临床疗效及其对炎性因子的影响被引量：11
- 2021年
- 目的探讨丙氨酰谷氨酰胺联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎并发腹腔感染的临床疗效及其对炎性因子的影响。方法选取巴中市中医院2017年7月—2018年12月收治的重症胰腺炎患者100例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组予以注射用丙氨酰谷氨酰胺治疗,观察组在对照组基础上予以注射用亚胺培南西司他丁钠治疗。2组均连续治疗14 d。比较2组治疗前后甲状腺相关激素指标〔包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)〕和炎性因子指标〔包括白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)〕、症状(恶心呕吐、腹痛、腹胀)缓解时间、住院时间、复发率。结果治疗前2组FT3、FT4、TSH比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组FT3、FT4、TSH升高,且观察组FT3、FT4、TSH高于对照组(P<0.05)。治疗前2组IL-6、IL-8、TNF-α、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组IL-6、IL-8、TNF-α、CRP降低,且观察组IL-6、IL-8、TNF-α、CRP低于对照组(P<0.05)。观察组恶心呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎并发腹腔感染的临床疗效确切,可有效改善患者症状,降低炎性因子水平、减少复发。
- 黄元庆周明亮赵宗政
- 关键词：胰腺炎丙氨酰谷氨酰胺亚胺培南西司他丁钠炎性因子
- 普外科脓毒症患者血清新喋呤水平与临床预后的关系被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨新喋呤在普外科脓毒症患者中的表达水平及其与临床预后的关系。方法:选择174例感染患者为研究对象,按是否患脓毒症分为脓毒症组(n=73)和非脓毒症组(n=101)。比较两组患者血清新喋呤水平、血常规及生化指标,分析各指标与临床预后的关系。结果:与非脓毒症组比较,脓毒症组WBC、NEU、血糖、ALT、CRP、PCT、Crea及新喋呤水平增高(P<0.05)。脓毒症组血清新喋呤水平与WBC、NEU、Crea、CRP、PCT和SOFA评分呈正相关(P<0.05)。脓毒症组以血清新喋呤水平≥83.1 nmol/L为诊断界值,预测脓毒症30 d内死亡的ROC曲线下AUC为0.688(P=0.023)。回归分析显示,年龄≥60岁(r=2.236,P=0.038)、新喋呤≥83.1 nmol/L(r=3.464,P=0.017)及SOFA≥3(r=3.793,P=0.014)是脓毒症30 d内死亡的独立危险因素。结论:普外科感染患者中,血清新呤水平在脓毒症患者中增高,且与炎症反应、肾脏受损及临床病情严重程度呈正相关,≥83.1 nmol/L的脓毒症患者住院30 d死亡率增加。
- 周皓岚付英黄元庆
- 关键词：新喋呤普外科脓毒
- 参附汤合生脉散治疗脓毒症休克阴竭阳脱证被引量：4
- 2022年
- 目的探讨参附汤合生脉散治疗脓毒症休克阴竭阳脱证疗效。方法采用随机数表法将110例脓毒症休克阴竭阳脱证患者分为对照组与观察组,各55例。对照组采用西医常规治疗方法,观察组在对照组治疗基础上给予参附汤合生脉散治疗。观察治疗前和治疗后2组3 h、12 h、24 h、48 h、72 h血乳酸水平、PaO_(2)/FiO_(2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及尿量、APACHEII评分、SOFA评分,统计2组血管活性药总量、受损器官数目、维持血压稳定时间、ICU住院时间及28 d病死率,对比2组治疗后总有效率和治疗方案的安全性。结果观察组治疗后3 h、12 h、24 h、48 h、72 h血乳酸、HR水平、APACHEII评分、SOFA评分、血管活性药总量、受损器官数目、维持血压稳定时间、ICU住院时间及28 d病死率均低于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)、MAP、尿量均高于对照组(P<0.05);观察组总有效率(87.27%,48/55)显著高于对照组总有效率(70.91%,39/55)(P<0.05);2组均未出现严重药物相关不良反应。结论在常规西医治疗基础上联合参附汤合生脉散治疗,能够减少血管活性药物的使用总量,缩短血压维持稳定时间和ICU住院时间,增加尿量,快速纠正休克症状,降低病死率,改善临床预后。
- 黄元庆周明亮周皓岚
- 关键词：脓毒症休克血管活性药物氧合指数
- 地佐辛在美容整形手术中的麻醉效果观察被引量：4
- 2014年
- 随着社会的不断进步。人们生活水平Et益提高。人们对身体的健康和美丽的要求也越来越高．希望通过医学整形美容来改变自身的缺陷与不足的需求者越来越多，因而整形美容手术在国内大部分医院均已相当常见。然而绝大部分整形美容手术均是在局麻下完成。大多数患者出于对麻醉和手术的恐惧或对手术疼痛的刺激，整个过程处于紧张、焦虑和恐惧中，不仅影响手术操作。更加影响整形美容效果，因此安全、舒适、无痛的麻醉效果是我们追求的目标嘲。本研究旨在观察异丙酚复合地佐辛镇静镇痛辅助局部麻醉在美容整形手术中的效果。
- 成龙黄元庆李春华
- 关键词：地佐辛整形美容手术美容整形手术手术疼痛复合芬太尼平均动脉血压
- 地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛的临床效果观察被引量：3
- 2015年
- 目的：观察地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛的临床效果及安全性。方法：将行择期腹腔镜胆囊切除术患者92例按随机数字表法分为观察组（使用地佐辛）46例，对照组（使用曲马多）46例。两组患者术前30 min肌内注射安定10 mg、阿托品0.5 mg，麻醉方式采用气管插管全身麻醉。依次给以静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1~1.5 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg进行诱导后经口行气管内插管，术中微量泵持续静脉滴注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉，间断静脉注射维库溴铵维持肌肉松弛，术毕关气腹时观察组给以地佐辛注射液0.1 mg/kg，对照组给以曲马多注射液2 mg/kg。结果：观察组术后使用地佐辛镇痛，2 h、6 h、12 h NRS疼痛评分、BCS舒适评分及Ramsay镇静评分均明显优于使用曲马多镇痛的对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组在尿潴留、恶心、呕吐、眩晕方面发生率，较对照组明显偏低，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组术后不良反应总发生率为13.04%，对照组为26.09%，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术镇痛、镇静效果良好，效力持久，呼吸抑制恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生率低，且依赖性小，安全性高。
- 张龙成黄元庆成龙
- 关键词：地佐辛注射液盐酸曲马多腹腔镜胆囊切除术镇痛
