目的探讨早期肠内营养(EN)标准化治疗流程管理对重症肺炎机械通气患者血糖变异度指标及预后的影响。方法选取2019年1—12月常州市第一人民医院心胸外科收治的26例重症肺炎机械通气患者为对照组(常规的肠内营养支持管理),选取2020年1月至2021年6月常州市第一人民医院心胸外科收治的28例重症肺炎机械通气患者为试验组(早期肠内营养标准化治疗流程管理)。观察两组治疗后平均血糖值(GLUave)及血糖标准差(GLUsd)、血糖变异系数(GLUcv)、最高血糖值(GLUmax)、最低血糖值(GLUmin)、高血糖发生率、营养支持各项指标、肺氧合呼吸功能相关指标以及预后相关指标。结果试验组患者的首次排便时间、达目标喂养量时间短于对照组,7 d EN/[EN+全胃肠道外营养(PN)]比例和鼻肠管达标比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组血糖指标GLUave、GLUmax、GLUmin和血糖变异性指标GLUsd、GLUcv均低于对照组,高血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组呼吸机自检呼吸力学相关指标好转趋势较对照组明显,第7天试验组肺动态顺应性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组肺氧合指数较对照组好转趋势明显,自病程第9天起,试验组氧合指数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。第7天起,试验组肺泡-动脉血氧分压差小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率低于对照组,有创机械通气时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症肺炎有创机械通气患者进行早期肠内营养标准化治疗流程管理可改善营养状况,降低血糖波动水平,改善预后。
目的探讨血清碱性磷酸酶对老年冠心病患者不良心血管事件的预测价值。方法前瞻性收集我院2014年1月~2015年12月收治的老年冠心病患者120例,对患者随访3年,根据患者3年内是否发生不良心血管事件(心肌梗死、心跳骤停、脑卒中、心力衰竭),将患者分为观察组(发生不良心血管事件,43例)和对照组(未发生不良心血管事件,77例)。观察2组入院时血清碱性磷酸酶等指标差异,分析血清碱性磷酸酶对老年冠心病患者不良心血管事件的预测价值。结果与对照组比较,观察组TC[(5.40±0.92)mmol/L vs (5.04±0.90)mmol/L,P=0.037)]、同型半胱氨酸[(12.04±4.74)mmol/L vs (10.09±3.25)mmol/L,P=0.009)]、空腹血糖[(10.49±3.09)mmol/L vs (9.37±2.76)mmol/L,P=0.000)]、肌酸激酶同工酶[(10.60±3.26)U/L vs (9.37±2.76)U/L,P=0.031)]、碱性磷酸酶[(127.26±34.81)U/L vs (83.25±28.76)U/L,P=0.000)]、Gensini评分[(75.74±24.24)分vs(55.39±19.80)分,P=0.000)]显著增高。曲线下面积为0.820(95%CI:0.736~0.904,P=0.000),血清碱性磷酸酶对老年冠心病患者3年内发生不良心血管事件的预测价值最高。结论血清碱性磷酸酶可以作为老年冠心病患者不良心血管事件的预测指标。
