刘金瑞
- 作品数：27 被引量：103H指数：6
- 供职机构：郑州市第七人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生电子电信机械工程更多>>
- CYP3A5基因多态性与他克莫司血药浓度的相关性分析被引量：5
- 2017年
- 目的对CYP3A5基因多态性与他克莫司血药浓度的相关性进行分析,探讨其在临床肾移植患者个体化治疗中的应用意义。方法选择2014年3月~2016年5月间,笔者医院收治的获得明确诊断、符合条件接受同种异体肾移植手术患者115例作为研究对象,对受试者展开CYP3A5基因型检测,而后对不同基因型患者的他克莫司血药浓度/剂量比值、急性排斥反应、不良反应的发生情况进行对比分析。结果肾移植术后随访3个月,不同基因型者的他克莫司血药浓度/剂量比值差异有统计学意义,表现为*3/*3基因型患者最高(P<0.05);术后不良反应发生率比较发现,*3/*3基因型患者的发生率高于其他基因型(P<0.05);不同基因型患者术后急性排斥反应发生率比较,*1/*1型急性排斥反应发生率高于其他基因型(P<0.05)。结论 CYP3A5基因多态性会影响到应用他克莫司血药浓度/剂量比值,不同基因型的不良反应发生率不同,在今后的临床工作中,应对其给予足够的重视。
- 齐林刘永芳刘金瑞张华罗登
- 关键词：他克莫司
- 维持性血液透析患者血清Klotho、白细胞介素-34、褪黑素水平与骨质疏松发生的关系
- 2025年
- 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清Klotho、白细胞介素-34(IL-34)、褪黑素水平与骨质疏松发生的关系及预测价值。方法选取郑州市第七人民医院2020年7月至2022年7月收治的MHD患者134例作为研究对象,根据骨质疏松发生情况分为非骨质疏松组(n=102)和骨质疏松组(n=32)。采用单因素及多因素logistic回归模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各指标的预测价值。结果单因素分析显示,与非骨质疏松组比较,骨质疏松组患者的血清IL-34、透析龄≥24个月占比显著升高(P<0.05),血清Klotho、褪黑素显著降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,透析龄≥24个月、Klotho降低、褪黑素降低、IL-34升高是MHD骨质疏松的危险因素(P<0.05)。血清Klotho、IL-34、褪黑素单独或联合预测MHD患者发生骨质疏松的曲线下面积(95%CI)分别为0.705(0.596~0.813)、0.782(0.681~0.882)、0.798(0.706~0.891)、0.891(0.829~0.954),三项指标联合预测的效能显著优于单项检测(P<0.05)。结论MHD患者中,血清Klotho、褪黑素越低和IL-34越高者发生骨质疏松的风险越大,三项指标联合预测MHD患者发生骨质疏松的价值较高。
- 赵占锋刘金瑞梁冰吴秋杰张靖华
- 关键词：维持性血液透析褪黑素骨质疏松
- 基于血清胱抑素C的肾小球滤过率评估方程在评价移植肾功能中的应用被引量：9
- 2015年
- 目的通过分析肾脏病饮食改良（MDRD）研究方程及慢性肾脏疾病流行病学协会（CKD-EPI）方程CKD-EPIeGFRcr、CKD-EPI eGFRcya和CKD-EPI eGFRer-cya等4种估算肾小球滤过率（eGFR）评估方程在评价移植肾功能中的差异，探讨评估移植肾功能的最佳方法。方法回顾性分析2000年1月至2015年3月接受肾移植且资料完整的213例受者的临床资料，根据CKD-EPI在2009、2012年制定的基于血清肌酐和胱抑素C两种指标的方程及MDRD方程来计算出eGFR，通过Pearson相关性分析、Bland-Altman一致性分析、Cox多因素分析对比分析4种eGFR方程。结果MDRD、eGFRcr、eGFRcys和eGFRcr-cys评估移植肾功能不全的发生率分别为49．3％、43．7％、49．8％和52．1％；经MDRD评估eGFR≥60ml·min-1·1．73m-2的受者，再经eGFRcys和eGFRcr-cys评估后分别有19．5％和11％的受者eGFR〈60ml·min-1·1．73m-2。血清胱抑素C与血清肌酐、MDRD、eGFRcys、eGFRcr-cys具有明显的相关性，相关系数分别为0．67、0．61、0．65、0．77。根据eGFRcys、eGFRcr-cys方程所得数据评估的CKD分期与移植肾功能丧失的风险呈正相关。eGFRcys、eGFRcr-cys两种方程不可互相替代，仅eGFRcr-cys与其余3种方程显示出明显的相关性。结论相比较其他3种方程，基于血清胱抑素C与血清肌酐两种指标的eGFRcr-cys方程在估算肾移植受者的GFR及评估移植肾功能丧失风险时最精确。
- 王长安刘金瑞张靖华
- 关键词：肾移植肾小球滤过率
- 其他中心静脉导管封管液相比较普通肝素在血液透析中作用的meta分析
- 目的 肝素钠作为临床公认的封管液可以预防中心静脉导管(CVCs)血栓形成及维持导管在透析期间的通畅性.但它常常引起全身抗凝机制的紊乱,诱发出血等不良反应.目前许多研究结果暗示可能存在优于肝素的其他封管液,但是在应用于临床...
- 刘金瑞赵洪飞邹洪斌马杰蔡广研侯媛媛彭清莲晁杨
- 肝硬化上消化道出血患者异体输血治疗后APTT、PT、FIB水平变化及其与预后的关系
- 2024年
- 目的分析肝硬化上消化道出血患者异体输血治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平变化及其与预后的关系。方法选取2018年2月至2023年1月期间于郑州市第七人民医院接受输血治疗的122例肝硬化上消化道出血患者的病例资料,根据患者预后情况分为生存组(n=102)与死亡组(n=20)。收集患者一般资料以及输血治疗前及治疗1 d后血浆APTT、PT、FIB水平,分析APTT、PT、FIB水平变化与患者预后的关系。结果生存组血制品总输注量、输注比例(血浆、冷沉淀)、Child-pugh分级C级比例、休克比例、腹水比例、肝性脑病比例、C反应蛋白水平均低于死亡组,消化道首次出血比例、平均动脉压、白蛋白水平均高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组APTT、PT水平均较治疗前高,FIB水平均较治疗前低,但生存组APTT、PT水平较死亡组低,FIB水平较死亡组高,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,Child-pugh分级为C级、消化道非首次出血、休克、腹水、肝性脑病以及APTT、PT异常升高为肝硬化上消化道出血异体输血治疗患者不良预后的危险因素,平均动脉压、FIB异常升高为患者不良预后的保护因素(P<0.05);经Pearson相关性分析显示,患者消化道非首次出血以及输血治疗后APTT、PT水平与其不良预后成正相关,平均动脉压、FIB水平与其不良预后成负相关(P<0.05)。结论肝硬化上消化道出血患者异体输血治疗预后受其消化道出血次数及治疗后APTT、PT、FIB水平影响,上述指标变化可为患者的预后评估提供重要参考价值。
- 赵洪飞刘金瑞马凤莲马幸刘卫永
- 关键词：肝硬化异体输血APTTPTFIB
- 供体血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平评价活体供肾切取术后残肾功能的临床意义
- 2022年
- 目的探讨供体血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平在评价活体供肾切取术后残肾功能中的临床意义。方法采用前瞻性研究方法,选择2018年11月至2020年10月在郑州市第七人民医院行亲属肾移植(活体供肾切取术)的供肾者98例作为研究对象。调查所有供体的一般资料,在术前1 d、术后1 d、术后1个月、术后6个月检测供体血浆NGAL水平、血肌酐、蛋白尿水平,判断残肾功能并进行预测价值分析。结果在98例供体中,术后6个月发生慢性肾功能不全18例(肾功能不全组),发生率为18.4%。两组术前1 d的血浆NGAL、血肌酐与24 h蛋白尿对比差异无统计学意义(P>0.05),肾功能不全组术后1 d、术后1个月与术后6个月的血浆NGAL、血肌酐与24 h蛋白尿高于非肾功能不全组(P<0.001)。Spearson相关分析显示供体术前1 d血浆NGAL、血肌酐与蛋白尿都与术后6个月的肾功能不全存在相关性(P<0.05)。结论供体血浆NGAL是一个非常有前景的评价活体供肾切取术后残肾功能的生物学指标,具有很好的临床应用价值。
- 吴秋杰王长安刘金瑞赵占锋王鹏鸽孙夕然张靖华
- 关键词：肾脏移植残肾功能供体中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
- 益肾化湿颗粒治疗原发性慢性肾炎综合征被引量：6
- 2015年
- 目的 观察益肾化湿颗粒对慢性肾炎综合征患者总有效率、蛋白尿、肾小球滤过率改善效果。方法 入选115例慢性肾炎综合征患者,尿蛋白定量0.5~3.0 g/d,血浆肌酐〈177μmol/L。随机分为治疗组57例（益肾化湿颗粒联合缬沙坦）,对照组58例（缬沙坦）。监测治疗2,4,6,8,12周时尿蛋白定量以及肝肾功能等指标的变化。结果 治疗组总有效率75.4%高于对照组65.5%。相比治疗前,对照组在治疗8周时平均尿蛋白定量下降,而治疗组在6周时出现平均尿蛋白定量的下降;治疗12周时治疗组尿蛋白定量较对照组显著下降（P〈0.05）。结论 益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗慢性肾炎综合征,能减少蛋白尿,延缓肾衰竭的进展,较单独使用缬沙坦可明显改善病情。
- 张靖华刘金瑞王长安
- 关键词：蛋白尿
- 138例IgA肾病病理分型与临床分析被引量：14
- 2014年
- 目的探讨不同IgA肾病病理分级与临床特征间的关系。方法回顾性分析138例经肾活检病理确诊为IgA肾病的病理资料,系统分析各个病理分级之间的关系及病理分级与年龄、血白蛋白、24小时尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、血红蛋白、C3、C4、IgA、IgA/C3、IgM、IgG、胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇、高密度胆固醇等临床表现之间的相互关系。结果病理分型中Ⅰ级占5.80%,Ⅱ级占18.84%,Ⅲ级占50.00%,Ⅳ级占21.74%,V级占3.62%。病理分型以Ⅲ级较为多见;IgA肾病病理分级之间血肌酐有非常显著性差异(P<0.01),与年龄、血白蛋白、尿素氮、C4、IgA、IgM、低密度胆固醇无明显相关性(P>0.05)。结论 IgA肾病病理表现多样性,与临床各实验室指标具有不平行性,早期行肾活检明确病理类型有助于指导治疗及判断预后。
- 侯媛媛张立苏森森刘金瑞邹洪斌
- 关键词：IGA肾病病理
- 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净对2型糖尿病肾病肾移植患者血糖及肾功能的影响被引量：35
- 2022年
- 目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂达格列净对2型糖尿病肾病(T2DN)肾移植患者血糖及肾功能的影响。方法选择2011年1月~2017年12月在我院接受肾移植且临床资料完整的48例T2DN患者,将其随机分为试验组(达格列净+基础降糖方案,25例)及对照组(基础降糖方案,23例)。收集并比较两组患者一般临床资料[性别、年龄、BMI、糖尿病病程、术前透析时间、透析类型(腹膜透析、血液透析)、肾移植时间、血压、降糖药使用情况]、治疗前及治疗1、6、12、18及24个月的实验室检查结果[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、不良事件发生情况。结果试验组患者治疗1、6、12、18及24个月的FPG水平、治疗6、12、18及24个月的HbA1c水平、治疗24个月的ACR、治疗12、18及24个月的TC水平、治疗18及24个月的TG水平均低于同组治疗前(P<0.05)。试验组患者治疗6、12、18及24个月的FPG及HbA1c水平、治疗24个月的ACR、治疗后12、18及24个月的TC水平、治疗后18及24个月的TG水平均低于同期对照组,eGFR高于同期对照组(P<0.05)。与对照组比较,试验组患者泌尿系统感染发生率高(P=0.045)。结论SGLT2抑制剂联合其他降糖药物降低了T2DN肾移植患者的FPG、ACR、TC、TG水平,维持了eGFR水平,但可能会增加泌尿系感染的机会。
- 刘金瑞张靖华吴秋杰王长安
- 关键词：2型糖尿病肾病肾移植血糖
- 比较基于胱抑素C与血肌酐水平估算肾小球滤过率在糖尿病患者中的应用差异被引量：1
- 2015年
- 目的利用血肌酐、胱抑素C、血肌酐联合血胱抑素C 3种指标的肌酐有关肾小球滤过率（e GFRCr）、胱抑素有关肾小球滤过率（e GFRCys）和与两者均有关联的e GFRCr-Cys3种公式来比较糖尿病患者肾功能不全发病率,评价e GFR与其相关并发症之间的关联。方法选择2011年至2014年在郑州市第七人民医院治疗的有血胱抑素C、血肌酐结果的患者2 374例,其中男性960例,女性1 414例;年龄12~71岁,平均年龄52.5岁。糖尿病患者有高血压占71%。糖尿病患者体质量指数（BMI）〈25 kg/m2、25~30 kg/m2、〉30 kg/m2分布分别为14.2%、43.7%、42.1%,非糖尿病患者分别为42.0%、33.1%、24.9%。e GFR=60 m L/（min·1.73 m2）作为肾功能是否下降的分水岭,根据慢性肾脏疾病流行病学协会（CKD-EPI）在2009年、2012年制定的有关血肌酐、血胱抑素C的公式进行估算e GFR。结果糖尿病患者604例,使用e GFRCr、e GFRCys、e GFRCr-Cys3种公式估算肾功能不全的发生率分别为42.4%、56.3%、49.3%。e GFRCr估算e GFR≥60 m L/（min·1.73 m2）患者有部分通过e GFRCys、e GFRCr-Cys公式估算后e GFR〈60 m L/（min·1.73 m2）,且糖尿病患者较非糖尿病患者更明显。3种公式均显示e GFR与糖尿病相关并发症（蛋白尿、视网膜病变、心血管损害、其他靶器官损害）及全因死亡率呈负相关,且3种公式间差异没有统计学意义。仅e GFRCys、e GFRCr-Cys公式显示e GFR与心血管病死亡率呈负相关。结论在糖尿病人群中,使用e GFRCys或者e GFRCr-Cys联合血肌酐能得到较高的肾功能不全发生率,且与心血管病死亡率密切相关。但使用e GFRCys、e GFRCr-Cys能否应用于临床评价且明显改善糖尿病患者预后需进一步研究。
- 张靖华刘金瑞王长安
- 关键词：胱抑素C
