目的:评价结合珠蛋白(Hp)基因型预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者脑血管痉挛(CV)和临床预后的可行性。方法:选择2012年1月~2015年12月在寿光市人民医院就诊的aSAH患者241例,根据血浆Hp基因型测定分为3组:Hp1-1型36例(14.94%)、Hp2-1型128例(53.11%)、Hp2-2型77例(31.95%),入院3 d内采用全脑数字减影血管造影(DSA)测量3组患者大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉发生CV的情况且比较,记录并且比较14 d 3组患者发生迟发型脑梗死和死亡的例数。结果:Hp2-2组CV总数、中度和重度CV数量均高于Hp1-1组和Hp2-1组(均P<0.05),而轻度CV组间比较差异无统计学意义(P>0.05);共74例和36例患者发生迟发型脑梗死和死亡,分割卡方检验表明Hp2-2组两者发生率均高于Hp1-1组和Hp2-1组(均P<0.05)。将Hp1-1/Hp2-1合并为一组,Hp2-2组CV总数、中度和重度CV数量同样高于Hp1-1/Hp2-1联合组(均P<0.05),而轻度CV组间比较差异无统计学意义(P>0.05),迟发型脑梗死和死亡发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Hp2-2基因型是aSAH患者发生CV的高危因素,对指导早期治疗和预测临床预后有重要意义。
