目的:探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)合并高血压对认知功能减退的影响。方法:选取2016年5月—2017年5月在我院就诊的老年高血压患者80例,根据血清Hcy水平将患者分为两组,HHcy组(45例),正常Hcy组(35例),分别记录两组患者体质量,检测两组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、收缩压及舒张压;所有患者采用MoCA量表评估认知功能情况,对Hcy与MoCA评分进行相关性分析,并对影响患者认知功能的因素作多元逐步回归分析。结果:两组患者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、收缩压及舒张压比较差异无统计学意义( P >0.05);HHcy组患者血肌酐及血清Hcy水平明显高于正常Hcy组,高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于正常Hcy组患者,差异有统计学意义( P <0.05);HHcy组患者认知功能减退主要表现在注意与集中、执行能力、语言、记忆力方面,两组患者评分差异有统计学意义( P <0.05);相关性分析显示Hcy与MoCA呈负相关;多元逐步回归分析结果显示,Hcy为MoCA的独立危险因素。结论: HHcy是影响患者认知功能的危险因素,参与认知障碍发生过程并导致高血压患者认知功能下降,主要表现为注意与集中、执行能力、语言、记忆力方面减退。
目的探讨曲美他嗪联合前列地尔治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取120例下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分为2组。2组患者均给予低盐低脂低糖饮食,控制血压、血脂、血糖,口服辛伐他汀稳定斑块、阿司匹林抗血小板等常规治疗。另外对照组给予前列地尔脂微球10μg+0.9%氯化钠100 m L静点,1次/d。观察组在对照组的基础上给予曲美他嗪30 mg口服,3次/d。比较2组患者的治疗效果,治疗前后无痛行走距离、最大行走距离、踝臂指数(ABI)、下肢动脉血管彩超(峰值流速、血流量变化)、C反应蛋白、同型半胱氨酸的变化。结果观察组治疗总有效率(95%)显著高于对照组(78%)(P<0.05);观察组治疗后无痛行走距离、最大行走距离明显长于对照组(P均<0.05),治疗后踝臂指数(ABI)明显高于对照组(P<0.05),治疗后股浅动脉、胫后动脉、足背动脉的峰值流速及血流量均明显多于对照组(P均<0.05),治疗后C反应蛋白、同型半胱氨酸水平明显低于对照组(P均<0.05)。结论曲美他嗪联合前列地尔治疗老年下肢动脉硬化闭塞症临床效果显著,对改善患者下肢血流量、提高踝臂指数以及降低C-反应蛋白、同型半胱氨酸水平均有重要作用。
老年痴呆是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，以记忆力下降、认知功能障碍、意识障碍、生活自理能力及社会活动能力下降甚至丧失为特征。本病分为原发性和继发性两种，原发性又可分为3大类，即阿尔茨海默病（ AD ）、血管性痴呆（ VD）及两者并存的混合性痴呆（ MD）；继发性的可与脑血管疾病、中毒、帕金森病、脑外伤后遗症等有关，其中与脑血管的关系最为密切。随着我国人口老龄化的快速发展，老年性痴呆症的发病率也有明显的增加。研究表明，我国65岁以上人群老年痴呆患病率为5．27％～7．50％，85岁以上患病率25％，95岁以上人群高达60％［1］。
目的探讨曲美他嗪联合前列地尔对下肢动脉硬化闭塞症患者内皮细胞功能的影响。方法选取2014年11月至2015年9月在我院老年病科收治的下肢动脉硬化闭塞症患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予前列地尔脂微球10μg加入0.9%氯化钠100 m L中静脉滴注,1次/d,2周为1个疗程,连续2个疗程。观察组在对照组的基础上口服曲美他嗪30 mg/次,3次/d,2周为1个疗程,连续2个疗程。观察并评价两组的临床疗效。结果治疗前对照组和观察组的内皮脂酶(Endothelial lipase,EL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NO浓度、CEC计数分别为(68.2±6.71)、(70.6±6.13)ng/L,(2.91±1.69)、(3.01±1.48)mg/L,(52.28±5.45)、(51.92±5.30)μmol/L,7.78±3.71、7.98±3.1,治疗后两组分别为(62.9±6.21)、(61.4±6.22)ng/L,(2.4±1.41)、(2.37±1.19)mg/L,(57.26±5.92)、(58.26±5.73)μmol/L,5.78±2.19、14.10±1.60,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组股浅动脉、胫后动脉、足背动脉的血流灌注均有改善,但观察组改善更明显(P<0.05)。结论曲美他嗪联合前列地尔能够改善下肢动脉硬化闭塞症患者的内皮细胞功能,值得临床上推广应用。
