张松柏
- 作品数：20 被引量：179H指数：7
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- 腹腔镜胃癌根治术中进行食管空肠三角吻合的手术技巧及效果探讨被引量：4
- 2016年
- 探讨腹腔镜胃癌根治术中进行食管空肠三角吻合术的技巧及其治疗效果。选取2014年10月—2015年10月接受腹腔镜下胃癌根治术的105例患者为观察对象,根据其手术吻合方式分为R-Y吻合组(55例)和三角吻合组(50例),观察两组患者围手术期一般状况、术后恢复情况和术后并发症发生率的差异。两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清除个数、术后住院时间比较无明显差别(P>0.05);两组患者首次排气、进食和下床时间差异均无统计学意义(P>0.05);三角吻合组吻合口瘘、切口感染和吻合口狭窄的发生率明显低于R-Y吻合组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术前两组患者生活质量得分无明显差别,手术后,两组患者的生活质量均较手术前增高,且三角吻合组增高更明显(P<0.05)。食管空肠三角吻合术在腹腔镜胃癌根治术中有较好的应用效果,可明显减少术后并发症的发生率,提高术后生活质量。
- 谢雄伟张松柏何方
- 关键词：腹腔镜手术胃肿瘤并发症
- 医源性胆总管下段损伤9例报告被引量：1
- 2007年
- 张松柏张浩孔妮娅
- 关键词：胆总管损伤医源性损伤胆道手术
- 腹腔镜治疗小儿穿孔性阑尾炎对血清C反应蛋白和降钙素原的影响被引量：36
- 2013年
- 目的比较腹腔镜与开腹手术治疗小儿穿孔性阑尾炎手术前后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)的变化。方法采用前瞻性对照研究方法,将2010年6月～2012年10月临床诊断为穿孔性阑尾炎的78例患儿按家属意愿分为开放组(38例)和腹腔镜组(40例)。分别于术前0.5 h、术后24 h及48 h采外周静脉血,分别用ELISA法和胶体免疫结合法测定血清CRP和PCT。结果 2组血清CRP和PCT术前差异无显著性(P>0.05);术后24 h较术前均明显升高(P<0.05),开放组CRP升高更明显(P=0.000);术后48 h腹腔镜组PCT已恢复至术前水平(P>0.05),腹腔镜组CRP和开放组CRP、PCT仍高于术前(P<0.05),且开放组明显高于腹腔镜组(P=0.000)。结论与开放手术相比,腹腔镜治疗小儿穿孔性阑尾炎引起CRP、PCT的变化较小。
- 阚雄文张松柏谢雄伟何方汤绍涛
- 关键词：穿孔性阑尾炎开腹阑尾切除术腹腔镜阑尾切除术降钙素原
- 腹腔镜大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿被引量：1
- 2005年
- 张松柏谢雄伟
- 关键词：腹腔镜大网膜填塞细菌性肝脓肿多发性脓肿
- 吻合口瘘并发脓毒症休克危险因素分析
- 2014年
- 目的：探讨吻合口瘘患者并发脓毒症休克的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2014年7月于我科接受腹部大手术治疗后发生吻合口瘘患者的临床资料，根据是否并发脓毒症休克将患者分为脓毒症休克组和非脓毒症休克组，比较组间相关指标的差异，多因素回归分析探讨吻合口瘘并发脓毒症休克的危险因素。结果脓毒症休克组患者 APACHEⅡ评分较高，合并基础疾病、恶性疾病、输血等情况更为多见，平均动脉压较低，胰肠吻合比例较高，菌血症、MODS 发生率较高，住院时间较长，组间差异有统计学意义（P 均＜0．05）。多因素 Logistic 回归结果显示，恶性疾病、COPD／肝脏基础疾病、输血、菌血症、结肠-结肠吻合口瘘以及 APACHEⅡ评分＞15是吻合口瘘患者可能发生脓毒症休克的独立危险因子（OR 值均＞1．0，P ＜0．05）。结论恶性疾病、COPD／肝脏基础疾病、输血、菌血症、结肠-结肠吻合口瘘以及 APACHEⅡ评分＞15是吻合口瘘患者发生脓毒症休克的危险因素。
- 谢雄伟刘健张松柏何方
- 关键词：吻合口瘘脓毒症休克
- 腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏临床分析被引量：11
- 2001年
- 张松柏胡守国
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术后胆漏
- 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理被引量：6
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆管损伤的处理。方法回顾分析我院1992年3月～2006年10月8876例LC中16例胆管损伤的临床资料,其中胆总管横行剪断4例,电灼伤3例,胆总管部分撕裂伤4例,钛夹误夹5例。胆管裂口修补,T管支撑引流6例;游离两断端,行端端吻合,T管支撑引流3例;胆管空肠Roux-en-Y吻合5例;去肽夹2例。结果1例胆总管横行剪断后行胆管端端吻合,置T管支撑引流3个月,T管拔除3～5个月后因胆管狭窄,再次行胆管空肠Roux-en-Y吻合,术后未出现因胆管狭窄所引起阻塞性黄疸。2例因胆管空肠吻合口狭窄,分别于术后9、11个月再次行胆管空肠Roux-en-Y吻合,再手术后随访2～4年,未出现胆管炎症状、结石再形成。1例胆管完全性夹闭后行胆管空肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染,反复发作。余12例均一次性临床治愈,其中10例随访3～4年,未出现任何不适。结论胆管损伤是LC的主要并发症,早期预防和积极处理胆管损伤是防止多次胆道手术的重要举措。
- 张松柏杨卫华张静
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆管损伤
- 围手术期输血对胃癌患者术后复发及预后的影响被引量：7
- 2013年
- 目的探讨围手术期输血对胃癌患者术后复发及预后的影响。方法将152例接受胃癌根治术患者分为输血组(47例)和非输血组(105例),回顾性地分析围手术期输血与临床病理参数之间的关系及其对术后复发和预后的影响。结果围手术期输血发生率与患者肿瘤大小、肿瘤侵袭程度、淋巴结转移、TNM分期和有无术前贫血显著相关(P<0.05)。输血组患者术后复发率显著高于未输血组(P<0.001)。单因素生存分析显示,输血组患者术后3年总体生存率显著低于未输血组(39.0%:70.3%,P<0.001)。Cox多因素生存分析显示,围手术期输血可作为判断胃癌预后的独立因素(P<0.001)。结论围手术期输血与胃癌患者复发增多及预后不良密切相关,临床实践中应严格掌握输血指征、合理输血。
- 阚雄文张松柏谢雄伟何方龙跃平
- 关键词：胃肿瘤围手术期输血复发预后
- 腹腔镜术后腹直肌损伤8例分析被引量：3
- 2008年
- 目的：探讨腹腔镜术后腹直肌损伤的诊断及治疗问题。方法：腹腔镜术后并发腹痛患者，在给予相关辅助检查，排出相关系统器质性病变后，行主动、持续性腹直肌收缩试验，结合腹部触痛点，即可明确诊断，治疗主要以局部痛点封闭为主。结果：腹腔镜术后腹直肌损伤发病率约为1．6‰，其中女性患者占总发病人数62．5％（5／8），男性患者占总发病率的37．5％（3／8），行局部痛点封闭治疗可达到临床治愈，后随访6个月～3a，均无复发。结论：关于腹腔镜术后并发腹痛患者，若明确诊断为腹直肌损伤引起，则行痛点封闭，均能获得满意疗效。
- 张松柏毕仁兵
- 关键词：腹腔镜检查
- 全结肠系膜切除术在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用被引量：29
- 2015年
- 目的探讨全结肠系膜切除术（complete mesocolic excision,CME）在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的安全性。方法回顾性分析2012年1月~2013年6月接受CME腹腔镜辅助右半结肠癌根治术40例的临床资料,选取2011年1月~2011年12月同一手术组施行的开腹右半结肠癌根治术38例作为对照组,比较2组患者术中、术后情况。结果腹腔镜组清扫淋巴结（22.1±7.8）枚,明显多于开腹组（18.6±4.3）枚（t=2.436,P=0.017）,其中Ⅱ期淋巴结清扫数目无统计学差异（t=0.758,P=0.454）,Ⅲ期腹腔镜组明显多于开腹组[（23.0±6.0）枚vs.（18.2±5.1）枚,t=2.699,P=0.000]。2组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义（t=0.716,P=0.476;t=-1.547,P=0.126）。腹腔镜组术后引流管拔出时间[（9.0±1.3）d vs.（10.3±2.2）d,t=-2.950,P=0.004],术后排气时间[（3.1±1.2）vs.（4.8±1.4）d,t=-5.767,P=0.000],术后进食时间[（4.3±0.8）d vs.（6.2±1.3）d,t=-7.817,P=0.000],术后住院时间[（10.6±2.8）d vs.（15.8±4.6）d,t=-6.065,P=0.000],术后并发症发生率（10.0%vs.28.9%,χ2=4.504,P=0.034）均显著短于/低于开腹组。结论 CME在腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术中安全、可行,可保证切除系膜的完整性和清扫更多的淋巴结,但并不会增加手术风险和术后并发症发生率。
- 杨卫华高愫张松柏
- 关键词：右半结肠癌根治术淋巴结清扫腹腔镜
