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第3日移植冷冻后剩余非优质胚胎囊胚培养的临床应用价值被引量：1: 2021年; 目的探讨第3日(day 3,D3)移植冷冻后剩余非优质胚胎囊胚培养的临床应用价值,寻找最佳的胚胎移植策略。方法本研究回顾性队列研究分析了2015年7月至2020年3月期间在天津市第一中心医院生殖医学科行囊胚解冻移植治疗362个周期患者的临床资料。按照培养时间分为第5日(day 5,D5)囊胚移植组、第6日(day 6,D6)囊胚移植组,按照移植胚胎数目分为单囊胚移植组、双囊胚移植组;按照胚胎质量单囊胚移植组分为单优质胚胎组、单非优质胚胎组;双囊胚移植组分为双优质囊胚组、单优搭配非优囊胚移植组(一优一非组)及双非优质胚胎组。比较各组临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率等指标。结果解冻周期D5囊胚移植组临床妊娠率、种植率均高于D6囊胚移植组[62.96%(102/162)比42.50%(85/200)、53.98%(122/226)比35.86%(104/290)],差异均有统计学意义(P均<0.001),早期流产率、多胎妊娠率差异均无统计学意义(P均>0.05)。D5单囊胚移植组与双囊胚移植组的临床妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义(P均>0.05),单囊胚移植组种植率高于双囊胚移植组[62.24%(61/98)比47.66%(61/128)],多胎妊娠率低于双囊胚组[3.28%(2/61)比46.34%(19/41)],差异均有统计学意义(P=0.029、P<0.001);D6单囊胚移植组与双囊胚移植组临床妊娠率、多胎妊娠率[35.45%(39/110)比51.11%(46/90)、5.13%(2/39)比26.09%(12/46)]差异均有统计学意义(P=0.026、P=0.009),种植率、早期流产率差异均无统计学意义(P均>0.05)。D5、D6单囊胚移植组单优质胚胎与非优质胚胎的临床妊娠率、种植率、早期流产率、多胎妊娠率差异均无统计学意义(P均>0.05)。D5双囊胚移植组中双优质胚胎、一优一非、双非优质胚胎相比临床妊娠率、种植率、早期流产率、多胎妊娠率差异均无统计学意义(P均>0.05)。D6双非优质胚胎组种植率[26.67%(24/90)]低于双优质胚胎组[47.62%(20/42)]及一优一非组[43.; 刘丽曹晓敏张暄琳邸建永王媛媛徐凤琴; 关键词：囊胚培养囊胚移植妊娠率

来曲唑对排卵障碍性不孕患者促排卵与血清激素的影响被引量：8: 2014年; 目的:探讨来曲唑对排卵障碍性不孕患者促排卵与血清激素的影响。方法:多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的患者84例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各42例,两组都给予基础内分泌治疗,然后对照组使用克罗米芬进行促排卵治疗,治疗组使用来曲唑进行促排卵治疗。结果:两组治疗前的血清黄体生成素(LH)与睾酮(T)值对比差异无统计学意义,治疗后上述值都有明显下降(P<0.05),同时在组内与组间对比差异都有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的卵巢体积与数目对比差异无统计学意义,治疗后都明显下降(P<0.05)。治疗后随访6个月,与对照组相比,治疗组的妊娠率及排卵率明显较高(P<0.05)。结论:来曲唑应用于排卵障碍性不孕患者能有效降低相关血清激素的表达,从而促进排卵,提高妊娠率,值得推广应用。; 王媛媛; 关键词：激素类

小剂量阿托西班对选择性单胚胎移植患者妊娠结局的影响: 2023年; 目的探讨小剂量缩宫素受体拮抗剂阿托西班对选择性单胚胎移植(elective single embryo transfer,eSET)妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2015年1月至2021年8月期间于天津市第一中心医院生殖医学科接受eSET且为第1~2次接受胚胎移植患者的临床资料,根据胚胎发育时间和治疗方案不同分为新鲜卵裂期胚胎周期、冻融卵裂期胚胎周期及冻融囊胚周期。根据移植前30 min是否静脉推注小剂量阿托西班分为阿托西班组和对照组,利用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)进行1∶2匹配,分析比较各组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、活产率及出生缺陷率的差异。结果通过PSM新鲜卵裂期胚胎周期共纳入243例患者(阿托西班组81例,对照组162例),冻融卵裂期胚胎周期共纳入210例患者(阿托西班组70例,对照组140例),冻融囊胚周期共纳入216例患者(阿托西班组72例,对照组144例)。新鲜卵裂期胚胎、冻融卵裂期胚胎或冻融囊胚eSET时,阿托西班组的生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、活产率及出生缺陷率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胚胎移植前静脉推注小剂量阿托西班未能显著改善eSET患者的妊娠结局。; 张暄琳王媛媛张翊昕徐凤琴; 关键词：单胚胎移植活产流产

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防妊娠高危产妇剖宫产术后出血的效果研究被引量：1: 2023年; 目的:探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防妊娠高危产妇剖宫产术后出血的效果。方法:选取2020年2月—2021年12月于天津市宁河区医院和第一中心医院行剖宫产的高危产妇103例,经随机数字表法分为联合组(n=52)与对照组(n=51)。对照组给予缩宫素治疗,联合组给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗。比较两组剖宫产术后出血量、应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)]、血流动力学[平均动脉压(MAP)、血红蛋白(Hb)、心脏指数(CI)]、围术期指标(住院时间、排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间)、胃肠功能[单次排便时间、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]及不良反应发生情况。结果:联合组术后2、6、24 h出血量及排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、MDA、LPO、MAP、CI低于对照组,SOD、Hb水平高于对照组(P<0.05)。两组住院时间、GAS、MTL、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缩宫素联合卡前列素氨丁三醇可抑制高危产妇剖宫产后出血,保证血流动力状态稳定,无不良反应增加情况,安全性较好。; 姜长丽王媛媛张金芝; 关键词：缩宫素卡前列素氨丁三醇高危产妇剖宫产产后出血

辅助生殖技术患者孕早期流产绒毛染色体异常分析被引量：14: 2018年; 目的:研究辅助生殖技术(ART)与自然妊娠(NC)孕早期流产绒毛组织染色体异常情况。方法:按照辅助生殖助孕和自然受孕将205例患者分为ART组(60例)和NC组(145例);将每组患者按年龄分为<35岁及≥35岁,按既往连续发生自然流产的次数分为<2次及≥2次。取两组流产绒毛组织进行NGS染色体分析,比较各组染色体异常情况。结果:ART组与NC组染色体异常率分别为56. 67%(34/60)、52. 41%(76/145),差异无统计学意义(P>0. 05)。ART组与NC组染色体数目异常和结构异常进行比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。<35岁及≥35岁染色体异常率,ART组为45. 71%、72. 00%; NC组为45. 63%、69. 05%,差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组流产次数<2次与≥2次的患者染色体异常率比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论:与NC相比,ART不增加自然流产胚胎染色体异常的发生率,无论ART或NC绒毛染色体异常率与流产孕妇的年龄存在着一定的关系。年龄越大染色体异常率越高。但与患者流产次数无关。利用NGS技术检测流产绒毛染色体异常,可为遗传咨询和再生育风险评估提供指导。; 刘丽邸建永王媛媛张美姿张暄琳刘烨徐凤琴; 关键词：辅助生殖技术高通量测序技术绒毛自然流产遗传学

炎症因子对人颗粒细胞凋亡调控基因P53、Bax、Casepase-3、Bcl-2、Survivin表达的影响被引量：13: 2016年; 目的:探讨炎症因子对人颗粒细胞凋亡调控基因P53、Bax、Casepase-3、Bcl-2、Survivin表达的影响。方法:选择行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的非多囊卵巢综合征(PCOS)患者50例,提取卵泡液中颗粒细胞进行体外培养,随机分为炎症因子处理组和对照组,处理组分别加入5nmol/L白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNFα),比较各组颗粒细胞的增殖速率及凋亡调控基因的表达是否存在差异。结果:IL-1、IL-6、TNFα处理组体外培养48小时后颗粒细胞增殖速率低于对照组(P<0.05);处理组促凋亡基因P53、Bax、Casepase-3的表达水平高于对照组(P<0.05),而抗凋亡基因Bcl-2、Survivin的表达水平低于对照组(P<0.05)。结论:炎症因子IL-1、IL-6、TNFα抑制人颗粒细胞增殖,并诱发颗粒细胞凋亡。; 张暄琳李毅刘丽王媛媛徐凤琴; 关键词：颗粒细胞炎症因子

冻融胚胎移植自发性卵巢过度刺激综合征1例和文献综述被引量：5: 2019年; 目的探讨自然周期冻融胚胎移植妊娠后发生自发性卵巢过度刺激综合征(sOHSS)的机理及处理措施。方法对1例自然周期冻融胚胎移植妊娠发生sOHSS的诊断及治疗过程进行报道并对相关病例资料进行回顾分析。结果本文患者自然周期冻融胚胎移植妊娠后发生sOHSS是首例报道并成功分娩。结论sOHSS是一种罕见病,发病机理尚无定论,sOHSS会影响胚胎发育和胎儿成活率,病情严重者可能危及生命应引起高度关注。; 曹晓敏梁菊艳王媛媛刘丽徐凤琴; 关键词：冷冻胚胎移植自然周期多胎妊娠

应用时差成像技术选择优质胚胎移植被引量：9: 2016年; 目的应用时差成像(time-lapse imaging,TLI)技术监测胚胎发育过程,依据胚胎形态学结合时间参数及卵裂模式挑选优质胚胎移植,并与传统培养法比较,探讨时间参数及卵裂模式与胚胎发育潜能的关系。方法对2015年5月-2016年1月在该科室进行体外受精(in vitro fertilization,IVF)治疗的107例不孕患者的胚胎资料进行回顾性分析,A组(40例)行TLI动态观察,根据胚胎发育时间参数及卵裂模式D3选择胚胎移植;B组(67例)行传统培养,根据形态学标准挑选胚胎,移植后剩余胚胎继续培养至囊胚。结果两组受精率(76.54%vs 76.58%)、优质胚胎率(53.74%vs 48.81%)、临床妊娠率(60.00%vs 53.73%)、种植率(41.33%vs 34.92%)、多胎率(28.00%vs 16.67%)及流产率(8.00%vs 16.67%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组种植胚胎与未种植胚胎两组相比,发育至2细胞的时间(t2)、从3细胞分裂到4细胞持续的时间(s2)、从2细胞分裂到3细胞持续的时间(cc2),差异均有统计学意义(P<0.05),发育至3、4、5细胞的时间(t3、t4、t5)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对A组胚胎卵裂模式进行动态观察,正常卵裂胚胎组的优质囊胚形成率为50.47%,不均卵裂、碎片胚胎均有较高的囊胚形成率,分别为32.26%和37.50%,与正常卵裂胚胎组相比,差异均无统计学意义(P>0.05),多核、非二倍性卵裂、混合型组的胚胎优质囊胚形成率分别为12.50%、6.25%和10.81%,与正常卵裂胚胎组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TLI对胚胎进行非侵入性评估,为胚胎提供一个安全无干扰的发育环境;时间参数及卵裂模式有利于预测胚胎发育潜能,作为挑选胚胎的重要参数,选择优质胚胎移植。; 刘丽徐凤琴王媛媛方祺曹晓敏; 关键词：优质胚胎

选择性单胚胎移植策略探讨与临床结局分析被引量：17: 2020年; 目的探讨第3日选择性单胚胎移植(elective single embryo transfer,eSET)在临床上的应用价值。方法回顾性分析2014年5月至2019年3月期间在天津市第一中心医院生殖医学科予常规体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)助孕治疗且年龄≤38岁患者的临床资料。新鲜与解冻周期分别统计,按照移植胚胎数目,分为单胚胎移植组、双胚胎移植组;按照胚胎质量,分为单优质胚胎移植组、双优质胚胎移植组及单优质胚胎搭配非优质胚胎移植组(一优一非组);另外,解冻周期单胚胎与双胚胎移植组再细分为卵裂胚组与囊胚组,分别比较各组间患者的临床妊娠结局。结果在新鲜周期中,单胚胎与双胚胎移植组患者的临床妊娠率与早期流产率组间差异无统计学意义(P>0.05),双胚胎移植组种植率(36.22%)低于单胚胎移植组(50.77%,P=0.002),而多胎妊娠率(29.86%)高于单胚胎移植组(0%,P<0.001);在解冻周期中,单胚胎与双胚胎移植组临床妊娠率、种植率与早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05),双胚胎移植组多胎妊娠率(30.35%)高于单胚胎移植组(2.50%),差异有统计学意义(P<0.001)。新鲜与解冻周期单优质胚胎组、双优质胚胎组及一优一非组3组间患者的临床妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05),新鲜周期单优质胚胎组多胎妊娠率(0%)显著低于双优质胚胎组(32.21%)及一优一非组(6.98%,P<0.001),解冻周期单优质胚胎组多胎妊娠率(0%)显著低于双优质胚胎组(33.47%)及一优一非组(16.67%,P<0.001)。解冻周期卵裂胚组与囊胚组单胚胎与双胚胎移植组患者临床妊娠率、种植率、早期流产率、多胎妊娠率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对于有1~2个优质胚胎,特别是多胎相关风险高的患者更适合行第3日移植。第3日eSET是一个能更好地降低多胎妊娠风险的移植策略,选择优质胚胎移植或冷冻,非优质胚胎继续培养如形; 刘丽曹晓敏张暄琳王媛媛刘烨徐凤琴; 关键词：妊娠率囊胚培养种植率

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