郑祥义
- 作品数：32 被引量：70H指数：6
- 供职机构：浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目浙江省重大科技专项基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 穿刺单针阳性前列腺癌的术后病理特征分析被引量：7
- 2018年
- 目的分析前列腺穿刺活检单针阳性患者行根治性前列腺切除术后的病理特征。
方法回顾性分析2012年7月至2017年6月我院收治的164例穿刺活检单针阳性的前列腺癌患者的临床资料。年龄41～82岁，平均66.3岁。术前PSA 0.7～59.5 ng/ml，平均12.3 ng/ml。穿刺Gleason评分6分113例，3＋4分21例，4＋3分18例，≥8分12例。临床分期cT1期71例，cT2期92例，cT3期1例。患者均行根治性前列腺切除术。将患者按年龄、术前PSA水平、穿刺Gleason评分和临床分期等因素进行分组，比较各组患者的临床病理特征的差异。
结果164例中，术后病理Gleason评分6分67例，3＋4分52例，4＋3分24例，≥8分11例；术后病理未发现癌灶残留（pT0期）10例，肿瘤包膜外浸润（pT3a期）3例，侵犯精囊（pT3b期）5例。切缘阳性24例。相对于穿刺Gleason评分，根治标本Gleason评分降低24例，不变77例，升高53例。年龄〈70岁与≥70岁者比较，术后病理特征差异无统计学意义（P〉0.05）。PSA≥10ng/ml较PSA〈10 ng/ml者术后Gleason评分≥7分的比例增加[66.2%（51/77）与41.4%（36/87），P〈0.05]；不同穿刺Gleason评分间术后病理分期差异有统计学意义（P＝0.002），并且穿刺Gleason评分6分相对于其他Gleason评分患者，术后pT0期的比例较高[8.8%（10/113）与0，P ＝ 0.09]。cT1期中pT0期患者比例较cT2期的比例明显升高[11.3%（8/71）与2.8%（2/92），P ＝ 0.02]，而cT1期术后Gleason评分升级的比例较cT2期明显降低[23.9%（17/71）与39.1%（36/92），P〈0.05]。
结论前列腺穿刺单针阳性并不能作为前列腺癌低风险的指标。对于大多数单针阳性前列腺癌患者需积极治疗，但对部分患者需警惕pT0期前列腺癌的可能。
- 徐毅毛祺琦刘犇郑祥义谢立平
- 关键词：前列腺癌活检病理分期
- 一期软性输尿管镜治疗上尿路结石的置鞘成功率及疗效分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨术前未预置双J管一期软性输尿管镜治疗上尿路结石置鞘成功率及临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月在绍兴文理学院附属医院行一期软性输尿管镜碎石的255例上尿路结石患者的临床资料,分析一期置鞘成功率、一期手术成功率、结石清除率及并发症发生情况。结果8.5F软性输尿管镜碎石,一期置鞘总成功率为92.9%(237/255)。其中10/12F组置鞘成功率91.6%(141/154例),置鞘成功和失败患者之间性别差异有统计学意义(P<0.05);12/14F组置鞘成功率95%(96/101例),置鞘成功和失败患者之间在术前肾积水和肾功能方面差异有统计学意义(P<0.05),进一步行多因素Logistic回归分析表明性别(P=0.014)是置鞘失败的独立危险因素。一期手术成功率为85.5%(218/255),术后3个月清石率88.5%(177/200)。总并发症发生率为23.5%(60/255),术中输尿管1级损伤25例,2级损伤6例,3级损伤1例;术后发热22例,其中全身炎症反应综合征5例,尿源性脓毒血症1例;出现包膜下血肿1例;出现肾功能不全5例;未出现感染性休克、输尿管石街和输尿管狭窄等严重并发症。结论不预留双J管一期软性输尿管镜碎石治疗也具有较高的置鞘成功率及手术成功率,清石率高,安全可靠,女性患者置鞘成功率更高。
- 林枫陶水祥王钢徐家栋林奕伟郑祥义
- 关键词：输尿管软镜性别
- 人工智能多参数MRI在前列腺癌早期诊断中的应用被引量：6
- 2020年
- 目的:探讨人工智能多参数MRI(AI-mpMRI)在前列腺癌早期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析从2017年5月至2018年2月收治的经前列腺穿刺活检明确诊断后行根治性前列腺切除术的患者共64例,留取患者的多参数MRI(mpMRI)的T2加权像(T2WI)、弥散加权像(DWI)及动态对比增强(DCE)3个序列的MRI图像,以及与3个序列MRI图像相对应的病理切片,病理科医生对每一病理切片层面上的肿瘤区域和良性区域进行标记,在计算机上利用透明映射技术将病理切片虚拟的覆盖于同一层面的3个序列MRI轴位图像上,并分别提取固定大小良性及恶性的关注区(ROI),通过Matlab软件提取图像特性,筛选出P<0.05的特征参数,从而进一步提取出前列腺癌诊断准确率较高的分析方法。结果:通过Matlab软件提取了共31种图像特性,根据Logistic回归模型分析结果,筛选出准确率较高的3种分析方法,分别为线性判别法、逻辑回归分析、支持向量机。准确率分别为75.9%、75.4%、74.9%,曲线下面积(AUC)分别为0.83、0.82、0.82。结论:AI-mpMRI取得较高的前列腺癌诊断阳性率,有助于提高早期前列腺癌的诊断效能,具有较高的临床应用价值。
- 汤建儿郑祥义郑祥义王潇谢立平陈煜高建国
- 关键词：人工智能前列腺癌计算机辅助诊断
- 前列腺穿刺活检与根治手术后病理分级相符性研究及预测模型的建立被引量：10
- 2019年
- 目的探讨前列腺穿刺活检与根治手术后病理分级的相符性,分析可能导致病理分级变化的影响因素,并建立预测模型.方法回顾性分析2013年1月至2018年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的670例前列腺癌患者的临床资料.中位年龄67岁(35 ~ 100岁).体质指数中位值23.74 kg/m^2(16.22 ~ 38.74 kg/m^2).tPSA中位值10.266 ng/ml(0.017~147.575 ng/ml).前列腺体积中位值29.43 ml(5.92~ 187.20 ml).PSAD中位值0.34(0.01 ~4.02).穿刺阳性针数比例中位值0.25(0.08 ~ 1.00).临床分期≤T1c期161例,T2a~ T2c期344例,≥T3期165例.根据前列腺穿刺活检病理分级分组(GR)将患者分为GR1组(Gleason评分3+3=6分)330例,GR2组(3+4=7分)340例.670例均行根治性前列腺切除术.记录前列腺穿刺活检与根治手术后病理分级的相符性.根治手术病理分级高于前列腺穿刺活检病理分级定义为病理分级上调,反之定义为下调.采用多因素logistic回归模型分析导致GR1组病理分级上调或GR2组病理分级下调的影响因素.基于logistic回归模型绘制列线图,并以曲线下面积和霍斯默-莱梅肖检验验证列线图的区分度和一致性.结果本研究670例中,GR1组病理分级上调165例(50.0%),GR2组病理分级下调27例(7.9%).患者PSAD ≥0.25(OR=3.015)及临床分期≥T2b期(OR=7.185)是GR1组病理分级上调的独立影响因素.患者PSAD <0.15(OR =4.208)、临床分期≤T1c期(OR =4.530)是GR2组病理分级下调的独立影响因素.列线图的曲线下面积(GR1组0.781,GR2组0.741)和霍斯默-莱梅肖检验结果(GR1组P=0.993,GR2组P=0.234)显示该列线图有良好的区分度和一致性.结论患者PSAD及临床分期是前列腺穿刺活检病理分级上调或下调的独立影响因素.本研究绘制的列线图可为临床医师判断患者穿刺活检病理分级的准确性提供一定参考,但具体效果仍需临床实践验证.
- 郑祥义颜华卿何柳佳项尖尖滕晓东谢立平
- 关键词：GLEASON评分前列腺穿刺根治性前列腺切除术
- 人工生物补片在阴茎海绵体硬结症中的初步应用(附两例报道)
- 目的:评估使用人工生物补片替代阴茎斑块治疗阴茎海绵体硬结症的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2017年11月间我院2例阴茎海绵体硬结症患者的临床资料,应用小牛心包生物补片替代阴茎斑块的术式治疗,并评估其疗效。结...
- 姜海毛祺琦方家杰姚晓霖郑祥义谢立平
- 关键词：生物补片阴茎海绵体
- 50岁以下前列腺穿刺73例临床病理分析
- 目的:探讨分析50岁以下因DRE(直肠指检)异常或PSA(前列腺特异抗原)>4ng/ml而行前列腺穿刺术患者的临床病理特点。方法:通过收集50岁以下在我院73例行前列腺穿刺患者的年龄、PSA值、前列腺体积、DRE、MRI...
- 周进符二谢立平郑祥义刘犇
- 文献传递
- 糖尿病人群中吡格列酮的使用与膀胱癌风险研究：系统回顾与Meta分析
- 目的:重要TZD类降糖药吡格列酮曾被报道有增加膀胱癌发病风险。但是,十余年来一系列的临床试验结果却存在很大差异。因此我们对所有研究文献进行了系统回顾与meta分析以确定吡格列酮与膀胱癌发病风险的联系。方法:至2018年1...
- 颜华卿谢海云应宇凡李江枫王潇徐鑫郑祥义
- 关键词：吡格列酮糖尿病人群
- 前列腺癌PC3细胞系肿瘤干细胞调控相关的microRNA筛选及功能鉴定
- <正>目的:利用microRNA芯片技术,检测前列腺癌干细胞和普通肿瘤细胞的microRNA表达谱差异,初步阐明出前列腺癌干细胞的潜在microRNA调控网络,并对其生物学功能进行鉴定,以寻找到针对前列腺癌干细胞的mic...
- 王潇林奕伟陈弘吴俭朱意郑祥义谢立平
- 文献传递
- 前列腺特异性抗原密度预测前列腺癌包膜侵犯的价值研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)预测前列腺癌包膜侵犯的价值。方法选取2007年3月—2014年1月于浙江大学附属第一医院泌尿外科治疗的局限性前列腺癌患者222例为研究对象,根据术后病理分期将患者分为包膜侵犯组(p T3a期,110例)和局限包膜内组(pT_2期,112例)。采用Gleason评分评价前列腺癌的分化程度。采集患者外周静脉血,以化学发光微粒子免疫法检测总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(f PSA),计算游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值(f/t)。经直肠B超测定前列腺体积,计算PSAD。结果两组年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组Gleason评分、tPSA、f/t及PSAD比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Gleason评分、tPSA、f/t、PSAD预测前列腺癌包膜侵犯的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.623〔95%CI(0.549,0.697)〕、0.653〔95%CI(0.582,0.725)〕、0.338〔95%CI(0.267,0.408)〕、0.708〔95%CI(0.641,0.775)〕,且均有统计学意义(P<0.05)。PSAD最佳界点为0.27μg·L^(-1)·cm^(-3),灵敏度和特异度分别为83.6%、48.2%,阳性预测值和阴性预测值分别为47.0%、84.2%。多因素Logistic回归分析显示,高PSAD是前列腺癌包膜侵犯的危险因素〔OR=4.639,95%CI(1.303,16.514),P=0.018〕。结论 PSAD预测前列腺癌包膜侵犯具有一定的准确性,有一定的临床应用价值。
- 翁锡君谢立平郑祥义汪朔蔡柏森项尖尖尤启汉
- 关键词：前列腺肿瘤前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原密度
- 人工神经网络超声CT(ANNA/C-TRUS)在提高前列腺癌诊断中的价值
- 目的:经直肠超声引导下的前列腺系统穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准。传统TRUS通过发现前列腺中的低回声结节等典型征象而进一步引导经直肠或经会阴前列腺穿刺。但该方案诊断前列腺癌的漏诊率高达30%。为了改善前列腺癌诊断中所面...
- 郑祥义杨凯刘犇于亚赛王潇谢立平
- 关键词：前列腺癌经直肠超声
- 文献传递
