目的评价依洛尤单抗与阿利西尤单抗对高脂血症和动脉粥样硬化性高危心血管病患者缺血性脑卒中发生的预防作用及其用药安全性。方法应用计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、万方、中国知网中自建库起至2023年3月收录的关于依洛尤单抗或阿利西尤单抗(试验组)治疗高脂血症和动脉粥样硬化性高危心血管病患者的随机对照试验研究(对照组使用安慰剂或常规治疗),按照预先设定的纳入与排除标准筛选文献、提取资料,有效性指标为缺血性脑卒中发生率,安全性指标包括心血管死亡、认知功能损害、转氨酶升高3倍以上、肌酸激酶升高3倍以上发生率。使用Cochrane Reviewer Handbook风险评估标准2.0进行文献质量评价,使用Stata软件进行Meta合并分析。结果共纳入11篇文献,包含12项研究,总计53666例患者。Meta合并分析显示:与对照组相比,试验组缺血性脑卒中发生率明显降低,差异有统计学意义[(风险差异(RD)=-0.004,95%CI:-0.005~-0.002,P<0.001];试验组心血管死亡、认知功能损害、转氨酶升高3倍以上、肌酸激酶升高3倍以上发生率的差异均无统计学意义(RD=-0.001,95%CI:-0.004~0.001,P=0.401;RD=0.000,95%CI:-0.003~0.002,P=0.638;RD=-0.001,95%CI:-0.004~0.002,P=0.443;RD=-0.001,95%CI:-0.003~0.000,P=0.137)。按药物不同分组的亚组分析显示:与对照组相比,依洛尤单抗组、阿利西尤单抗组缺血性脑卒中发生率均明显降低,差异均有统计学意义(RD=-0.004,95%CI:-0.007~-0.001,P=0.006;RD=-0.003,95%CI:-0.006~0.000,P=0.024);依洛尤单抗组、阿利西尤单抗组心血管死亡发生率(RD=0.001,95%CI:-0.002~0.004,P=0.619;RD=-0.003,95%CI:-0.007~0.001,P=0.100)、认知功能损害发生率(RD=0.001,95%CI:-0.002~0.004,P=0.463;RD=-0.002,95%CI:-0.005~0.001,P=0.145)、转氨酶升高3倍以上发生率(RD=0.000,95%CI:-0.003~0.003,P=0.888;RD=-0.002,95%CI:-0.007~0.003,P=0.392)、肌酸激酶升高3倍以上发生率(RD
目的探讨血府逐瘀汤与阴阳调衡透刺针法联用在中风后遗症中的应用效果。方法回顾性分析2022年7月—2023年9月于江南大学附属医院就诊的93例中风后遗症患者的病历资料,按照随机数字表法分为观察组(n=47)和对照组(n=46)。对照组按中风后遗症的一般治疗原则处理,观察组在对照组的基础上联合血府逐瘀汤与阴阳调衡透刺针法治疗,两组均治疗8周。比较两组的中医证候积分、肢体功能、痉挛程度、神经功能、血液流变学指标、日常生活能力及治疗总有效率。结果治疗4周后,两组的口舌歪斜、偏瘫麻木、烦躁易怒、头痛头晕积分均降低(均P<0.05),且观察组的口舌歪斜、偏瘫麻木、烦躁易怒、头痛头晕积分均低于对照组(t=18.324、18.948、23.212、35.927,均P<0.05)。治疗4周后,两组的上肢痉挛、下肢痉挛评分均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组的上肢痉挛、下肢痉挛评分均低于对照组(t=15.522、22.891,均P<0.05)。治疗4周后,两组的上肢功能、下肢功能评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上肢功能、下肢功能评分高于对照组(t=11.746、12.732,均P<0.05)。治疗4周后,两组的美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分均降低,改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分均升高(均P<0.05),且观察组的NIHSS评分低于对照组,MBI评分高于对照组(t=21.674、11.532,均P<0.05)。治疗后,两组的纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度指标均降低(均P<0.05),且观察组的纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度低于对照组(t=4.911、5.466、7.774、5.876,均P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(χ^(2)=5.042,P<0.05)。结论采用血府逐瘀汤联合阴阳调衡透刺针法治疗,对中风后遗症患者的肢体运动功能和神经功能均具有积极影响,可改善血液流变学指标,提高患者的日
目的评价阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后联合替罗非班治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的安全性及有效性。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网中截至到2021年6月的AIS患者rt-PA静脉溶栓后联合替罗非班(联合用药组)与单纯rt-PA静脉溶栓治疗(单纯rt-PA组)的对照研究。纳入的随机对照研究按照Cochrane系统评价手册进行文献质量评价,非随机对照研究采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行文献质量评价,并根据rt-PA静脉溶栓后是否出现神经功能恶化启用替罗非班时机的不同进行亚组分析。结果共纳入9项研究,共计1012例患者。联合用药组与单纯rt-PA组颅内出血(ICH)、症状性脑出血(sICH)、其他系统出血发生率及死亡率差异无统计学意义(RD=0.004,95%CI:-0.028~0.035,P=0.818;RD=-0.003,95%CI:-0.022~0.016,P=0.739;RD=-0.001,95%CI:-0.028~0.025,P=0.920;RD=0.003,95%CI:-0.024~0.029,P=0.848)。与单纯rt-PA组比较,出现神经功能恶化后启用替罗非班亚组(RD=0.027,95%CI:-0.022~0.075,P=0.278;RD=0.001,95%CI:-0.031~0.032,P=0.960;RD=0.000,95%CI:-0.025~0.025,P=1.000;RD=-0.004,95%CI:-0.053~0.045,P=0.863)、未出现神经功能恶化时提早启用替罗非班亚组(RD=-0.013,95%CI:-0.054~0.028,P=0.544;RD=-0.006,95%CI:-0.030~0.018,P=0.630;RD=-0.002,95%CI:-0.040~0.036,P=0.916;RD=0.008,95%CI:-0.022~0.037,P=0.615)ICH、sICH、其他系统出血发生率及死亡率差异无统计学意义。联合用药组与单纯rt-PA组预后良好率差异有统计学意义(RD=0.223,95%CI:0.150~0.295,P=0.000)。与单纯rt-PA组比较,出现神经功能恶化后启用替罗非班亚组、未出现神经功能恶化时提早启用替罗非班亚组预后良好率差异有统计学意义(RD=0.230,95%CI:0.135~0.325,P=0.000;RD=0.213,95%CI:0.101~0.325,P=0.000)。结论AIS患者rt-PA静脉溶栓后早期联合替罗非班及rt-PA静脉溶栓后24 h内发生神经功能恶化后联合替罗非班治疗均安全、有效。
