- 基于临床实践出血性疾病动态危急值专家共识(2024版)
- 2024年
- 出血性疾病的病情往往处于急剧动态变化过程,监测及管理疾病的动态变化对改善临床预后至关重要,但是目前缺乏有参考价值的动态预警标准。本共识通过相关文献和临床专家实践经验,从实验室检测、放射影像及超声检查多个角度全面评估出血性疾病患者的动态变化状态,制订出基于临床实践的血性疾病动态危急值专家共识,为出血性疾病患者早期预警提供参考。
- 中华医学会急诊医学分会中国医师协会介入医师分会中国研究型医院学会出血专业委员会中国出血中心联盟向华谭超超邓中华毛志群危安刘灿邓红玉王庆
- 关键词：出血性疾病
- 钇-90树脂微球治疗肝癌围术期护理1例
- 2022年
- 1临床资料患者男,59岁。因“右上腹胀痛,伴右肩背部放射痛、皮肤、巩膜黄染、食欲不振1月余”于2022年4月1日入院,诊断为原发性肝细胞癌。查体:体温36.6℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压147/89 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。既往慢性丙型病毒性肝炎病史3年。完善相关检查和术前准备,4月29日局麻下行钇-90[90Y]树脂微球治疗。5月3日顺利出院。术前准备:术前10 d配合医师行肝动脉造影+肝动脉锝-99大颗粒聚合人血清白蛋白(^(99)Tc^(m)-MAA)注射。造影未发现潜在的异位分流血管,SPECT肺部分流比例15.4%,符合手术要求。术中给药配合与放射防护,抽取5%葡萄糖注射液,分别连接专用给药管的B管和D管进行排气。术者确认微导管到位时,护士将90Y树脂微球及防护瓶从铅桶转移到给药箱内并消毒瓶口。术者准确地将针头插入V形瓶,立即盖好盖子。
- 莫伟李琴向华王庆邓科何晨琨许秀芳何喜美
- 关键词：微球内放射治疗肝癌介入围术期护理
- 肝脏恶性孤立性纤维瘤影像表现一例
- 2024年
- 肝脏孤立性纤维瘤是一种较为罕见的肿瘤,本文报道了一例肝脏恶性孤立性纤维瘤的影像诊断与病理特点。CT平扫通常表现为大的、界限分明、高血供肿块。增强后,血管较多的成分可见早期动脉增强;纤维成分的增强会持续到静脉期和延迟期。当瘤体过大时往往会出现不同程度的囊变坏死。病理免疫组化常以CD34、CD99、Bcl-2、NAB2-STAT6等指标阳性作为诊断孤立性纤维瘤的依据。
- 刘宇航罗成林王庆谭杰
- 关键词：肝脏孤立性纤维瘤影像表现
- 经导管栓塞在慢性肌肉骨骼疼痛中的应用现状
- 2025年
- 慢性肌肉骨骼疼痛发病率高,是我国居民的主要致残病因之一,给社会造成了沉重的健康、经济负担。经保守治疗无效且不能手术的患者治疗方法有限,近期经导管栓塞已成为该部分患者一种潜在的治疗方式。慢性肌肉骨骼疼痛如膝骨性关节炎、粘连性肩关节囊炎(冻结肩)、肌腱病和颈背部肌肉疼痛等,均可形成病理性新生血管及炎性反应。通过经导管栓塞异常新生血管,可改善患者的疼痛和功能。目前国内关于慢性肌肉骨骼疼痛的栓塞治疗研究较少,国外也缺乏大规模的高质量临床研究。该综述探讨了介入栓塞治疗慢性肌肉骨骼疼痛的基本原理,简述该技术的操作以及最新临床证据。
- 谭杰方志勇王庆田壮博谷鹏兰斌
- 关键词：经导管栓塞膝骨性关节炎粘连性肩关节囊炎炎性反应
- 预警防控模式对三级医院院内“三梗一出血”疾病的干预效果
- 2023年
- 目的创建湖南省三级医院“三梗一出血”预警防控模式,为逐步建立规范化和专业化的防控和救治模式提供依据。方法将2017年2月至2020年1月在湖南省人民医院院内发生“三梗一出血”患者328例作为对照组,2020年2月至2023年1月发生的“三梗一出血”患者272例作为观察组。对照组实施常规干预,观察组在结合对照组情况的基础上实施预警防控干预模式。比较两组患者急救时间、住院时间、并发症发生率、致残率、致死率和诊疗服务满意度。结果观察组患者急救时间、住院时间、并发症发生率、致残率和致死率均显著低于对照组,而诊疗服务满意度显著高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论预警防控模式能够明显缩短“三梗一出血”患者的急救时间和住院时间,有助于降低并发症发生率和致残率、致死率,提升诊疗服务满意度,为建立逐步规范化和专业化的防控和救治模式提供了依据。
- 胡琴向华石泽亚王庆莫伟
- 关键词：干预效果
- 急性Stanford B型主动脉夹层真腔次全闭塞治疗——单中心病例系列报道被引量：5
- 2021年
- 目的总结急性Standford B型主动脉夹层(AD)真腔次全闭塞患者的治疗经验。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月湖南省人民医院采用胸主动脉腔内修复术治疗的39例急性B型AD真腔次全闭塞患者临床资料。所有患者均接受主动脉覆膜支架腔内隔绝术,术中根据近端破口位置决定是否同时行左颈动脉或左锁骨下动脉重建修复(含支架开窗、烟囱支架),远端受累分支血管根据AD真腔开通后具体情况选择保守、支架成形术或血液透析治疗。结果39例患者共植入主动脉覆膜支架51枚(植入1枚27例,2枚12例),同时植入腹主动脉裸支架3枚,肠系膜上动脉支架8枚,髂动脉支架12枚,颈动脉原位开窗或烟囱支架9枚,锁骨下动脉开窗或烟囱支架枚17枚。介入治疗技术成功率为100%。围手术期并发症为肾功能不全15例(38.5%);5例一侧肾动脉完全假腔供血遂接受覆膜支架开通;中重度肠道缺血表现8例(20.5%),其中6例接受二次腔内治疗。围手术期死亡率为7.7%(3/39),死因主要为重度肾功能不全和酸中毒多脏器衰竭。术后随访6~25个月,支架段假腔完全血栓化率为80.6%(25/31),其中支架段主动脉完全重塑率为68%(17/25)。结论B型AD真腔次全闭塞一经确诊,建议尽快手术。腔内开通过程需要多种技巧,部分患者两段式支架应用有利于真腔开通,降低假腔压力,促进血管重塑。
- 方志勇王庆欧阳尚田壮博谷鹏向华向斌
- 关键词：动脉瘤夹层再灌注损伤
- 创伤性盆腔出血介入治疗专家共识被引量：8
- 2021年
- 本共识提出创伤性盆腔出血的诊治流程,阐述创伤性盆腔出血的急救处置、内科治疗、外科治疗和介入治疗。对介入治疗创伤性盆腔出血的适应证、禁忌证、方法选择和具体操作步骤、并发症防治等进行归纳和说明。
- 中华医学会急诊医学分会中国医师协会介入医师分会中华医学会放射学分会介入学组中国研究型医院学会出血专业委员会中国出血中心联盟王庆欧阳尚向华
- 关键词：介入治疗创伤盆腔出血
- 主动脉弓部疾病腔内治疗策略
- 2025年
- 主动脉弓部疾病主要包括累及弓部的动脉瘤和夹层、穿透性溃疡及壁内血肿。弓上分支血管的重建仍是主动脉弓部疾病腔内治疗中的难点,文章旨在探究主动脉弓部疾病的腔内治疗现状,通过对多种重建弓上分支血管的腔内治疗方式的应用现状进行阐述,并分析各种腔内技术的特点。
- 罗成林王庆谭杰兰斌刘宇航
- 关键词：主动脉弓腔内治疗分支血管
- 医院-社区-家庭一体化管理模式在社区老年人VTE预防中的应用
- 2025年
- 目的探讨医院-社区-家庭一体化管理模式在社区老年人静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)预防中的效果。方法采用类实验的方法,抽取长沙市某两个社区各25名老年人(年龄≥60岁)作为研究对象。对照组给予常规预防干预,试验组在常规干预的基础上增加社区老年人VTE预防的医院-社区-家庭一体化管理模式进行干预,干预时间从2023年7月至10月。干预3个月后,对比分析2组社区老年人的VTE知晓率、认知水平得分、健康行为依从性得分、D-二聚体浓度及VTE发生率。结果本研究实际纳入老年人46例,每组23例。干预后试验组VTE知晓率、认知水平得分、健康行为依从性得分均高于对照组(P<0.05);试验组干预后D-二聚体浓度低于干预前(P<0.05)。结论应用医院-社区-家庭一体化管理模式可提高社区老年人VTE知晓率、认知水平、健康行为依从性,并在一定程度上可降低D-二聚体浓度,从而控制和降低VTE的发生风险。
- 李兰莫伟王庆胡琴李琴吴雅琴罗成林
- 关键词：社区老年人
- 支架自显影体外定位体外开窗技术治疗近端锚定区不足的主动脉弓部疾病
- 2024年
- 目的探讨支架自显影体外定位体外开窗技术治疗近端锚定区不足的主动脉弓部病变的应用价值。方法2021年10月至2023年3月湖南省人民医院共收治8例近端锚定区位于Z0区的主动脉夹层/动脉瘤患者,均接受支架自显影体外定位体外开窗技术进行腔内修复治疗,随访观察该技术的安全性及有效性。结果8例患者手术均获成功,1例出现Ⅰ型内漏,6个月内漏消失。未发生围手术期死亡、脑卒中或截瘫等并发症。结论采用支架自显影体外定位体外开窗技术治疗近端锚定区不足的主动脉弓部疾病,中短期效果满意,但远期效果仍需观察。
- 罗成林王庆谭杰兰斌
- 关键词：主动脉弓自显影覆膜支架腔内治疗
