李响
- 作品数：24 被引量：183H指数：8
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- 阑尾炎伴急性进展性四肢瘫痪昏迷1例报道
- 2015年
- 病例资料
一般情况 患者住院号0316×××,女性,35岁,汉族,已婚。因＂右下腹疼痛不适3 d＂于2014年4月3日入住复旦大学附属闵行医院（我院）普外科接受阑尾切除术治疗。2014年4月5日患者出现急性进展性四肢瘫痪,迅即转入重症监护室（ICU）。
- 倪金迪李响姜丽静蔡振林
- 关键词：四肢瘫痪系统性血管炎病毒抗体WEGENER
- 动态监测血清前肾上腺髓质素对呼吸机相关性肺炎预后的评估价值被引量：9
- 2016年
- 目的：探讨血清前肾上腺髓质素（Proadrenomedullin, pro-ADM）对呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）预后的评估价值。方法将52例VAP患者根据28 d病情预后分为生存组和死亡组。所有患者在临床确诊VAP第1、3、5天采用双抗体夹心法测定血清pro-ADM浓度，运用受试者工作特征曲线分析pro-ADM对VAP的预后价值。结果在第1、3和5天，死亡组患者的pro-ADM浓度[（4.18±1.78）nmol/L、（4.51±1.88）nmol/L和（5.15±1.89）nmol/L]高于生存组患者[（3.19±1.39）nmol/L、（2.98±1.35）nmol/L和（1.65±0.88）nmol/L]（P＜0.05）。随时间变化，死亡组血清pro-ADM浓度呈升高趋势（P＜0.001），而生存组呈下降趋势（P＜0.001）。绘制受试者工作特征曲线计算pro-ADM在第1、3和5天预测VAP患者28 d死亡的曲线下面积分别是0.664（95%CI 0.520-0.789）、0.746（95%CI 0.606-0.856）和0.966（95%CI 0.874-0.997）。在第5天，以pro-ADM＞3.13 nmol/L作为截断值，pro-ADM预测VAP预后的敏感度和特异度分别是86.7%和94.6%。结论血清pro-ADM浓度动态升高提示VAP患者预后不佳，血清pro-ADM的监测可能用于VAP预后的评估。
- 倪菊平瞿洪平孙英杰沈芸乐周若雯蔡振林李响
- 关键词：呼吸机相关性肺炎降钙素原预后
- 小脑性共济失调疾病与其眼神经病表现被引量：2
- 2015年
- 神经眼科是一门交叉学科,横跨了眼科、神经内科和神经外科。很多神经系统疾病都会有其相对应的眼神经病表现。神经内科和神经外科临床医生对这些眼神经病表现进行学习,有助于解决因缺乏神经眼科知识而延误与神经疾病相关眼神经病的诊断及治疗困难的难题。文中主要介绍了5种小脑性共济失调疾病与其眼神经病表现。
- 倪金迪李响蔡振林
- 关键词：共济失调毛细血管扩张症脊髓小脑共济失调多系统萎缩
- 革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌导致医院感染的患者细胞免疫功能观察被引量：2
- 2015年
- 目的:观察不同类别淋巴细胞百分比对革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌导致的医院感染患者的诊断价值。方法:选择我院重症监护病房确诊医院感染的患者67例。其中革兰氏阳性球菌引起的医院感染26例,革兰氏阴性杆菌引起的医院感染41例。比较2组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、T淋巴细胞、B淋巴细胞及CD4^+、CD8^+、NK细胞百分比及CD4^+/CD8^+比值。结果:2组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义,患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原、C反应蛋白比较差异无统计学意义。淋巴细胞百分比中,T淋巴细胞、CD4^+淋巴细胞、CD8^+淋巴细胞、NK细胞、CD4^+/CD8^+比值比较差异无统计学意义(P>0.05);B淋巴细胞百分比差异有统计学意义(P=0.03)。绘制受试者曲线(ROC),曲线下面积(AUC)为0.769,具有较大诊断价值。当B淋巴细胞百分比达到20.13%时,革兰氏阳性球菌感染的灵敏度为88.5%,特异度为68.3%。结论:革兰氏阳性球菌感染早期,B淋巴细胞百分比高于革兰氏阴性杆菌,B淋巴细胞百分比对判断革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌导致的医院感染有诊断价值。
- 龙盼姜丽静李响孙英杰张璐周若雯
- 关键词：革兰氏阳性球菌革兰氏阴性杆菌医院感染B淋巴细胞
- 脑卒中及短暂性脑缺血发作的二级预防指南核心内容(2014年AHA/ASA版)被引量：28
- 2015年
- 血脂异常（dyslipidemia）1。对于有动脉粥样硬化病因、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平／〉100mg·dL。的缺血性脑卒dp／TIA患者，无论其有无其他动脉粥样硬化性心血管疾病，均推荐他汀类药物强化降脂治疗以降低脑卒中和心血管事件的风险（I类推荐，B级证据）。（修订推荐）
- 倪金迪李响刘梅朱洪松凌美蓉龙盼周若雯蔡振林
- 关键词：短暂性脑缺血发作脑卒中动脉粥样硬化性心血管疾病强化降脂治疗TIA患者
- 肾上腺素联合艾司洛尔对心室颤动复苏模型家兔肺水肿的影响
- 2012年
- 目的:探讨肾上腺素联合艾司洛尔对心室颤动复苏家兔复苏早期肺水肿及心脏标志物的影响。方法:将26只清洁级家兔随机分为3组,其中20只清洁级家兔采用交流电致心室颤动建立心肺复苏模型,另6只为手术对照组(A组),仅行麻醉、手术、气管插管,不制作心肺复苏模型。模型家兔随机均分10只,分别在复苏时给予肾上腺素10μg/kg(B组)和在复苏时给予肾上腺素10μg/kg+艾司洛尔200μg/kg(C组)。测量复苏成功后5 h肺湿/干比重,比较复苏后30 min、1 h、2 h、4 h时血清肌钙蛋白(cTnI)水平及丙二醛(MDA)活性的变化。结果:A、C、B组家兔于模型复苏成功后5 h肺湿/干比重、cTnI水平和MDA活性依次升高,差异均有统计学意义(P<0.01～P<0.05)。结论:艾司洛尔可以减轻家兔心室颤动复苏后肺水肿,对复苏后早期心脏有保护作用。
- 李响杨杰邵金炎姜丽静程德山刘梅王继芹邓星奇李培杰
- 关键词：心脏复苏心室颤动肺水肿肾上腺素艾司洛尔家兔
- 成功救治暴发型百草枯中毒1例被引量：2
- 2017年
- 患者,男,21岁,因＂口服百草枯20 mL后约6 h＂于2015年7月11日入院。患者6 h前口服百草枯20 mL,呕吐血性胃液300 mL,服药后半小时家人送至当地卫生院予以催吐治疗,后由120转送至复旦大学附属闵行医院。患者服药后自觉咽痛,胸闷心悸,无腹痛、腹泻。查体：T 36.8℃,P 120次/min,R 20次/min,BP 114/71 mmHg,神志清楚,口唇无明显紫绀,咽部充血,口腔黏膜散在糜烂,两肺呼吸音粗,无明显干湿啰音。腹软无压痛,肝脾肋下未及,四肢肌力正常,肌张力正常。
- 张璐李响沈国锋
- 关键词：百草枯中毒毒物洗胃
- 脑卒中及短暂性脑缺血发作的二级预防指南核心内容(2014年AHA/ASA版)被引量：46
- 2015年
- 2014年版脑卒中及短暂性脑缺血发作的二级预防指南(美国心脏协会和美国卒中协会)旨在为缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)的二级预防提供全面、及时、基于循证依据的建议。该版指南在脑卒中危险因素的控制、血管阻塞的干预、心源性脑卒中的抗凝治疗和非心源性脑卒中的抗血小板治疗等方面提出了基于循证依据的建议。该建议还包括其他各种情况下的脑卒中二级预防,这些情况包括主动脉弓粥样硬化、动脉夹层、卯圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、抗磷脂抗体综合征、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成和妊娠状态。该版指南有专门章节阐述颅内出血后的抗血小板和抗凝治疗以及指南的执行情况。文中就2014年版脑卒中及短暂性脑缺血发作的二级预防指南核心内容做一介绍,为帮助临床医生对缺血性脑卒中患者的病因能有合理的解释并着手治疗时以减少脑卒中复发和其他血管事件的发生。
- 倪金迪李响刘梅朱洪松凌美蓉龙盼周若雯蔡振林
- 关键词：颈动脉狭窄缺血短暂性脑缺血发作脑卒中
- 联合用药在心肺复苏后心功能保护中的应用被引量：3
- 2016年
- 复苏后心功能不全是首次心肺复苏(CPR)成功病例死亡的首要原因之一。肾上腺素是CPR过程中最常用的药物,然而,单独使用肾上腺素可能加重复苏后心功能不全。联合用药有望减少相关不利影响,改善复苏后心功能。本文综述联合用药在CPR后心功能保护中的应用评价。
- 姜丽静李响李京波
- 关键词：复苏后心功能不全联合用药
- 卒中相关性肺炎对ICU老年卒中患者预后的影响被引量：3
- 2015年
- 目的 调查ICU老年卒中患者发生卒中相关性肺炎(SAP)后30 d内死亡的预测因素.方法 回顾性分析116例入住ICU发生SAP的老年患者的临床资料,对30 d内死亡的预测因素通过变量分析法进行分析.结果 SAP组患者较对照组患者住院时间延长[(27±8)d与(12±5)d,t=11.30,P=0.002],SAP组病死率高于非SAP组[37.9％ (44/116)与22.0％ (22/100),x2=6.423,P=0.011].SAP最常见的病原微生物是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌.基础疾病、较高CRUB-65评分、低格拉斯哥昏迷评分(GCS)、呛咳、机械通气、休克和高血浆C反应蛋白(CRp)水平是与SAP预后相关的主要影响因素(P均＜0.05),其OR值分别为2.778(95％CI:1.205～6.401)、1.978(95％CI:0.871～11.098)、3.601(95％ CI:0.244 ～9.477)、3.020(95％ CI:1.305 ～ 10.603)、2.654(95％Cl:1.176～5.990)、2.636(95％CI:1.164～5.969)和2.333(95％CI:1.046～5.206).采用COX回归分析发现,GCS＜9分是SAP患者30 d内死亡唯一危险因素(HR=7.23.95％CI:2.24～20.11,P=0.001).结论 卒中相关性肺炎是ICU老年卒中患者的严重并发症之一,可以影响患者预后转归.
- 李响姜丽静倪金迪孙英杰沈国锋倪菊平蔡振林
- 关键词：老年卒中肺炎预后
