朱红花
- 作品数：4 被引量：11H指数：2
- 供职机构：复旦大学附属金山医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年全髋置换术患者不同术后镇痛方法的疗效比较被引量：4
- 2017年
- 目的比较超声引导的连续髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)、连续股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)和静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对老年全髋置换术患者的术后镇痛效果。方法择期拟行全髋置换术的老年患者60例,随机接受超声引导的连续髂筋膜间隙阻滞(FICB组);超声引导的连续股神经阻滞(FNB组)和静脉自控镇痛(PCIA组)。记录患者基本情况,包括患者年龄、体重、置管时间、手术时间和出血量等。行镇痛效果评估:(1)术中舒芬太尼用量及术后苏醒拔管时间;(2)病房镇痛药物补救量;(3)自控镇痛按压(patient-controlled analgesia,PCA)次数;(4)3组患者术后2h、4h、6h、12h、24h和48h的静息痛评分(rest visual analogue scale,RVAS)和被动活动痛评分(passive visual analogue scale,PVAS)。记录镇痛后相关不良反应,包括:(1)嗜睡、恶心呕吐、瘙痒、低血压(血压下降超过基础血压20%)等的发生例数;(2)12 h后延迟性并发症,包括尿潴留、注射部位压痛、局部瘀点、感觉和运动异常等的发生例数。结果 FICB和FNB组的术中舒芬太尼消耗和PCA次数低于PCIA组,且其术后4h、6h和12h时的RVAS和PVAS均低于PCIA组,FICB和FNB组的镇痛效果无统计学差异。PCIA组的药物不良反应高于FICB组和FNB组。相对FNB组,FICB组导管置入的时间缩短(5.8±1.8min vs 8.1±3.3min),差异有统计学意义。FICB组没有发生并发症,FNB组有3例出现大腿前部感觉迟钝。结论在老年全髋置换术后疼痛管理中,FICB和FNB的镇痛效果优于PCIA,且药物不良反应更少。此外,超声引导下FICB比FNB更安全、神经损伤发生率更低。
- 朱红花方浩
- 关键词：全髋置换术连续股神经阻滞静脉自控镇痛
- 血栓弹力图用于门静脉高压脾切除术中自体血回输的监测
- 2014年
- 目的应用血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)监测门静脉高压症(portal hypertension,PHT)患者行脾切除术中应用血液回输期间凝血功能的变化规律。方法对13例PHT患者进行术前、术后常规凝血功能指标及TEG测定。术前发现异常者予以相应的血液制品及治疗。常规凝血功能指标包括血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、TEG参数包括反应时间R值、K值、α角及最大振幅MA。对手术前后的检查结果进行比较。结果患者术前术后PT、APTT明显缩短,PLT明显增加,TEG参数中R值明显缩短、K值下降、α角增大、MA没有显著变化,患者凝血状态较术前明显改善。结论 TEG对判断PHT患者脾切除术中行血液回输时的凝血功能变化有重要意义,可指导围手术期的血液保护。
- 朱红花唐俊张堃张莹
- 关键词：血栓弹力图血液回输脾切除术
- 瑞芬太尼与舒芬太尼对重症颅脑损伤患者术后早期认知功能的影响比较被引量：5
- 2019年
- 目的:对比分析重症颅脑损伤(SCI)围麻醉期分别应用瑞芬太尼和舒芬太尼辅助麻醉对患者术后早期认知功能的影响。方法:选择2017年5月-2018年5月于笔者所在医院行开颅术治疗的126例SCI患者,依据随机数字表法均分成两组。瑞芬太尼组(RF组,63例)于麻醉诱导前10 min静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/kg,而后以12.0μg/(kg·h)维持。舒芬太尼组(SF组,63例)于同时点静脉泵注舒芬太尼0.2μg/kg,而后以0.15μg/(kg·h)维持。比较两组各时点[麻醉诱导前(T0)、插管后5 min(T1)、切开脑硬膜时(T2)、苏醒时(T3)]生命体征及脑血流动力学指标变化,苏醒时间,以及术后15 min时简易精神状态量表(MMSE)、瑞秋洛斯阿米哥斯量表(RLAS)评分。结果:两组围术期平均动脉压(MAP)、心率(HR)对比差异均无统计学意义(P>0.05)。与SF组相比,RF组T1、T2、T3时脑血流动力学参数[平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)]值明显更低(P<0.05)。RF组苏醒时间显著早于SF组(P<0.01),而术后15 min时MMSE、RLAS评分均显著高于SF组(P<0.01)。结论:在SCI围麻醉期采取舒芬太尼辅助麻醉较瑞芬太尼更有助于维持患者生命体征及脑血流动力学状态稳定,但瑞芬太尼在改善SCI患者术后早期认知功能方面优势突出。
- 吴城孝陈佳慧朱红花
- 关键词：瑞芬太尼舒芬太尼重症颅脑损伤术后认知功能
- 急性高容量血液稀释对机体应激内环境的影响被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHHD)对机体应激内环境的影响。方法:选择20例美国麻醉医师协会Ⅰ—Ⅱ级择期行股骨内固定手术患者,按照随机数字表法分为2组,每组各10例。观察组患者麻醉诱导插管10 min后静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液15 ml/kg实施血液稀释,对照组按生理丢失量静脉滴注乳酸林格液。于术前、血液稀释前即刻、血液稀释后即刻采集静脉血,测定血细胞比容,用高效液相色谱法、化学发光法测血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和皮质醇浓度。结果:2组患者均未出现因生理指标异常而剔出者,中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)均在正常范围内。AHHD后,2组患者CVP的差异有统计学意义(P<0.05);2组患者血细胞比容水平的差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者皮质醇和儿茶酚胺类激素水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AHHD后机体应激激素浓度下降,说明AHHD时并未激发机体应激反应,还有可能会降低应激反应。从机体应激方面而言,实施AHHD是安全的。
- 刘伟宫燕朱红花唐俊
- 关键词：急性高容量血液稀释儿茶酚胺皮质醇
