张光莉
- 作品数：50 被引量：316H指数：10
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金重庆市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生理学文化科学电子电信更多>>
- 幼年期肺炎链球菌肺炎对哮喘形成的影响被引量：4
- 2017年
- 目的研究幼年期肺炎链球菌肺炎(S.pneumoniaepneumonia,S.pp)对成年期哮喘形成的影响。方法 3周龄雌性Balb/c小鼠随机分为对照组(control)、幼年期肺炎链球菌肺炎组(Inf S.pp)、哮喘组(OVA)、幼年期肺炎链球菌肺炎哮喘组(Inf S.pp+OVA)。3周龄雌性Balb/c小鼠鼻腔滴注2×106cfu/ml肺炎链球菌25μl建立肺炎链球菌肺炎模型,成年期用OVA致敏激发Balb/c小鼠建立哮喘模型,最后1次激发完成24 h内检测小鼠气道高反应性,HE染色制作肺组织病理切片,观察组织病理变化,检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中细胞总数、细胞分类计数及细胞因子水平,流式细胞术检测小鼠肺组织中CD4^+T细胞水平。结果幼年期肺炎链球菌肺炎哮喘组肺组织炎症细胞侵润、气道反应性、BALF细胞总数、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞及细胞因子IL-5、IL-13、IL-17水平显著高于对照组(P<0.05),IFN-γ、IL-10表达显著降低(P<0.05),肺组织内Th2、Th17水平显著高于对照组(P<0.05),Foxp3^+Treg水平显著降低(P<0.01),Th1/Th2、Foxp3^+Treg/Th17比例明显降低(P<0.01)。幼年期肺炎链球菌肺炎哮喘组肺组织炎症细胞侵润、气道高反应性、BALF细胞分类计数及炎性因子水平、肺组织CD4^+T细胞水平与哮喘组比较无统计学差异。结论幼年期肺炎链球菌肺炎对成年期哮喘形成无显著影响。
- 陈云秀田永露田小银彭欣张祺煜李媛媛田琴琴张光莉董世访罗征秀
- 关键词：幼年期肺炎链球菌肺炎哮喘
- 儿童MRSA血流感染血培养随访及持续感染临床预警因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染的血培养随访情况及持续感染预警因素。方法回顾性收集2016年1月至2021年12月该院收治的MRSA血流感染患儿临床资料。多因素logistic回归模型分析MRSA持续血流感染(感染持续时间大于或等于2 d)可能预警因素。结果共纳入72例MRSA血流感染住院患儿,51例(70.83%)患儿完成血培养随访,18例(35.29%)在指南推荐时间内完成。首次血培养阳性2 d后随访患儿中,19例(38.00%)为持续感染。多因素logistic回归分析显示,社区获得性血流感染(OR=8.50,95%CI:1.30~55.80,P=0.03)、白细胞计数(WBC)>17.92×10^(9)/L(OR=13.28,95%CI:1.55~113.60,P=0.02)和不恰当经验性抗菌药物治疗(OR=8.15,95%CI:1.49~44.55,P=0.02)可能是MRSA持续血流感染的预警因素。结论分析儿童MRSA血流感染血培养随访及持续感染临床预警因素,可为合理诊治儿童MRSA血流感染提供了一定参考依据。
- 王兴梅郭紫瑶张茜张光莉田小银李媛媛李沁原陈大鹏罗征秀
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血培养预警因素儿童
- 特异质与慢性持续期哮喘儿童呼出气一氧化氮相关性研究被引量：10
- 2015年
- 目的评估特异质对慢性持续期哮喘儿童呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响。方法选取同时完成皮肤点刺试验和FeNO检测的慢性持续期哮喘患儿52例,按皮肤点刺试验结果分为非特异质组和特异质组,按有无合并过敏性鼻炎分为鼻炎组和无鼻炎组;另选择78例健康儿童作为对照组,比较各组FeNO水平;并比较32例予吸入型糖皮质激素治疗3个月患儿的FeNO水平变化。结果 40例特异质组、12例非特异质组和对照组的FeNO水平差异有统计学意义(H=33.29,P=0.000);特异质组FeNO水平高于对照组和非特异质组,差异有统计学意义(P<0.05)。11例无鼻炎组、41例鼻炎组和对照组的FeNO水平差异有统计学意义(H=30.63,P=0.000);鼻炎组FeNO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);鼻炎组与无鼻炎组差异无统计学意义(P>0.05)。特异质组患儿FeNO水平与屋尘螨、粉尘螨皮肤点刺致敏风团直径无相关性(r=2.05、1.58,P均>0.05)。32例患儿经吸入糖皮质激素治疗3个月后FeNO水平显著下降,与其治疗前第一次检测结果比较,差异有统计学意义(Z=2.05,P=0.041)。结论特异质对慢性持续期哮喘儿童FeNO水平有重要影响,吸入糖皮质激素可显著降低致敏哮喘儿童FeNO水平。
- 张东伟张光莉李俊奇李颖张慧刘茹刘莎罗征秀
- 关键词：呼出气一氧化氮支气管哮喘慢性持续期儿童
- 革兰阳性球菌重症肺炎患儿万古霉素血药谷浓度影响因素分析被引量：18
- 2017年
- 目的探讨革兰阳性球菌重症肺炎患儿万古霉素血药谷浓度的影响因素。方法收集93例革兰阳性球菌重症肺炎患儿的一般情况、生化检查结果及万古霉素血药浓度,回顾分析患儿临床资料中与万古霉素血药谷浓度相关的因素。结果在万古霉素40~60 mg/(kg·d)的给药方案下,93例革兰阳性球菌重症肺炎患儿中万古霉素血药谷浓度<10 mg/L 54例、10~mg/L 26例、≥20 mg/L 13例,三组间谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肾小球滤过率(GFR)和谷酰转肽酶(γ-GT)水平差异有统计学意义(P均<0.05),其中10~mg/L组的AST和γ-GT最高,≥20 mg/L组ALT最高而GFR最低。多重线性回归分析发现,GFR与万古霉素血药谷浓度间存在负线性相关关系(R^2=0.039,P<0.05)。GFR≥90 m L/(min·1.73 m^2)、60≤GFR≤89 m L/(min·1.73 m^2)、30≤GFR≤59 m L/(min·1.73 m^2)组患儿对应万古霉素血药谷浓度中位数分别为8.7 mg/L、18.2 mg/L、6.5 mg/L,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论革兰阳性球菌重症肺炎患儿万古霉素血药谷浓度与GFR水平呈负相关,合并肾功能轻度损害者更易达到万古霉素目标血药谷浓度值。临床上应以指南推荐的较低剂量使用万古霉素,并注意密切监测其血药谷浓度。
- 李媛媛张光莉田小银马欢唐琳张祺煜贾运涛罗征秀
- 关键词：重症肺炎万古霉素血药谷浓度
- 鼻咽抽吸物MP-DNA拷贝数与肺炎支原体肺炎临床表现的关系被引量：4
- 2019年
- 目的探讨鼻咽抽吸物肺炎支原体基因MP-DNA拷贝数与肺炎支原体肺炎(MPP)临床表现的关系。方法回顾分析294例MPP住院患儿的临床资料,根据其MP-DNA拷贝数分为低拷贝组(MP-DNA拷贝数≤10~3/mL)21例、中拷贝组(10~4～10~6/mL)156例、高拷贝组(> 10~6/mL)117例。对三组患儿的临床表现、实验室检查结果、胸部X线变化进行比较分析;并用ROC曲线分析鼻咽抽吸物MP-DNA拷贝数对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的诊断价值。结果与低、中拷贝组相比,高拷贝组的热程延长,热峰、C反应蛋白、乳酸脱氢酶增高,大片肺实变或肺不张、胸腔积液、肺外多器官受累以及RMPP发生率也增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。MP-DNA拷贝数判断RMPP的ROC曲线下面积(AUC)为0. 701;当临界值为4. 83×10~6时,灵敏度和特异度分别为80.8%和55.4%。结论鼻咽抽吸物MP-DNA拷贝数与MPP炎症反应及肺内外损害可能相关,高MP-DNA拷贝数对早期诊断RMPP有一定参考意义。
- 万姣江李莉索风涛唐琳李媛媛李媛媛张光莉张光莉
- 关键词：肺炎支原体肺炎儿童
- 316例重症肺炎患儿细菌病原及耐药性分析被引量：44
- 2019年
- 目的了解重症肺炎患儿细菌病原学分布及耐药情况。方法以2016年1月-2017年9月诊断为重症肺炎、完成鼻咽抽吸物(NPA)及支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌病原学检查的住院患儿为研究对象,回顾分析其临床资料,分析NPA、BALF细菌病原学检出情况及细菌药敏结果。结果共纳入316例患儿,其中婴儿169例(53.5%),204例(64.6%)合并存在基础疾病,304例(96.2%)出现并发症。NPA与BALF检出的首位细菌为肺炎链球菌,其对红霉素耐药率达98%以上,对四环素、复方新诺明、克林霉素耐药率高达70%以上,对美罗培南耐药率达55%,对青霉素耐药率低于20%,对阿莫西林、头孢噻肟耐药率低于30%,对万古霉素、利福平、利奈唑胺均敏感。NPA与BALF检出的第2位细菌为流感嗜血杆菌,对氨苄西林耐药率达85%以上,对复方新诺明、头孢克洛、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾耐药率达55%以上,而对头孢噻肟敏感率高达80%以上。BALF、NPA检出产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌分别为13株、6株,BALF产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率高于NPA(76.5%对37.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率达100%,对头孢噻肟、头孢曲松耐药率达55%以上,而对碳青霉烯类抗生素(美罗培南、亚胺培南)敏感率达80%以上。结论重症肺炎患儿最常见细菌病原体为肺炎链球菌,对青霉素、阿莫西林仍保持较高敏感性,广谱抗生素治疗可能是产ESBLs肺炎克雷伯菌检出增多的原因之一,合理经验性用药对预防耐药菌株的产生有重要作用。
- 索风涛江李莉万娇唐琳唐琳张光莉景春梅景春梅
- 关键词：重症肺炎细菌检测耐药性
- 维替泊芬在实验性哮喘气道重塑中的作用及其机制被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨维替泊芬(Vp)在实验性哮喘气道重塑中的作用及其机制。方法 (1)动物实验:将12只雌性BALB/c小鼠分为对照组、实验性哮喘组与Vp干预组,每组4只。实验性哮喘组小鼠使用屋尘螨提取液(HDM)滴鼻建立哮喘模型,Vp干预组在HDM激发前腹腔注射Vp进行干预,对照组给予等量生理盐水。收集小鼠肺组织及支气管肺泡灌洗液(BALF),采用HE染色、Masson染色、过碘酸希夫(PAS)染色观察肺组织病理变化,瑞氏-吉姆萨染色计数BALF中的炎性细胞;采用免疫组化检测肺组织中Yes相关蛋白(YAP)、磷酸化Yes相关蛋白(p-YAP)的表达情况,RT-PCR、Western bloing检测肺组织中YAP、p-YAP、骨桥蛋白(OPN)、平滑肌肌球蛋白重链(SMMHC)的表达情况。(2)细胞实验:将人气道平滑肌细胞(HASMC)分为对照组(加入等量生理盐水)、HDM组(加入50μg/ml HDM作用24 h)与HDM+Vp组(加入0.05 mg/L Vp刺激2 h后,加入50μg/ml HDM作用24 h),采用CCK-8法检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blotting检测YAP、OPN、SMMHC蛋白表达情况。结果 (1)动物实验:实验性哮喘组肺组织炎症较对照组加重,支气管基底膜、气道平滑肌及支气管管壁明显增厚[(1.13±0.38)μm vs.(0.79±0.36)μm,(6.49±2.36)μm vs.(4.56±1.52)μm,(33.85±5.95)μmvs.(22.08±3.30)μm,P<0.05],气道周围胶原纤维沉积面积、PAS染色阳性面积明显增加(5.85%±2.35%vs. 0.36%±0.12%,28.81%±5.89%vs. 13.57%±2.08%,P<0.01),肺组织中YAP、OPN mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01),p-YAP/YAP比值、SMMHC mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。与实验性哮喘组比较,Vp干预组小鼠肺组织炎症减轻,支气管基底膜、气道平滑肌及支气管管壁明显变薄[(0.93±0.27)μm、(4.99±1.75)μm、(26.59±2.76)μm,P<0.05],气道周围胶原纤维沉积面积、PAS染色阳性面积明显减少(2.14%±0.89%、17.92%±1.89%,P<0.05),肺组织YAP、OPN mRNA和蛋白表达水平明显降低(
- 刘敏王艺颖简鼎李媛媛张光莉罗征秀
- 关键词：维替泊芬哮喘气道重塑
- 新生期肺炎链球菌肺炎对小鼠肺组织结构和功能的影响被引量：1
- 2021年
- 目的研究新生期肺炎链球菌肺炎(S.pp)对小鼠肺组织结构及功能的影响。方法50只新生期(出生后第7天)BALB/c小鼠随机分为S.pp组和对照组,每组25只。其中S.pp组鼻腔内滴注2×10~7 cfu肺炎链球菌(5μl)建立S.pp模型,对照组滴注等量PBS。感染后3周(幼年期)、5周(成年期)收集各组支气管肺泡灌洗液(BALF)及肺组织标本,HE染色检测小鼠肺组织炎症情况及肺泡结构;Masson染色检测肺泡周围胶原纤维沉积情况;ELISA检测BALF中IL-25、IL-33、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)水平;EMKA动物肺功能检测系统检测成年期小鼠肺阻力。结果与对照组比较,S.pp组小鼠发育至幼年期、成年期时辐射状肺泡计数(RAC)均明显减少[分别为(8.00±1.10)个vs.(3.53±0.35)个,P=0.018;(13.73±2.49)个vs.(4.02±0.21)个,P=0.018];平均肺泡截距(MLI)明显增加(分别为88.99±5.55 vs.127.10±9.54,P=0.006;74.45±4.84 vs.131.30±17.86,P=0.020);肺泡间隔厚度明显增厚[分别为(2.38±0.18)μm vs.(3.28±0.13)μm,P=0.002;(3.41±0.60)μm vs.(5.78±0.75)μm,P=0.023]。S.pp组小鼠发育至幼年期平均肺泡直径(MAD)明显增加[(167.00±8.85)μm vs.(193.40±5.14)μm,P=0.042],但成年期两组MAD差异无统计学意义。S.pp组小鼠发育至幼年期、成年期肺泡周围炎性细胞浸润较对照组明显增多(分别为1.68±0.24 vs.0.72±0.12,P=0.002;1.88±0.30 vs.0.67±0.23,P=0.006)。与对照组比较,肺炎组小鼠发育至成年期时BALF中IL-25、IL-33及TSLP水平均明显升高[分别为(36.16±2.80)pg/ml vs.(45.16±1.74)pg/ml,P=0.024;(52.06±1.70)pg/ml vs.(61.42±1.50)pg/ml,P=0.004;(13.32±0.74)pg/ml vs.(16.71±0.54)pg/ml,P=0.007];肺泡周围胶原纤维沉积明显增多(0.01±0.01 vs.0.44±0.01,P<0.001);当雾化吸入乙酰甲胆碱浓度达到12.5~50.0 mg/ml时气道阻力较对照组明显升高(P<0.001)。结论S.pp可诱导BALB/c小鼠平均肺泡计数减少,平均肺泡截距增大,肺泡间隔增厚,气道阻力增加,导致肺组织结构及功能异常
- 孔潇彭欣李媛媛吴毅王艺颖简鼎张光莉罗征秀
- 关键词：肺炎链球菌肺炎肺组织结构
- 儿童金黄色葡萄球菌脓毒症抗生素治疗现状分析被引量：5
- 2019年
- 目的回顾性分析金黄色葡萄球菌脓毒症患儿经验性抗生素治疗现状,探讨治疗模式对其预后的影响。方法将2014年1月至2017年8月收治的78例金黄色葡萄球菌脓毒症患儿,依据血培养报告金黄色葡萄球菌生长前经验性首选抗生素治疗类型分为碳青霉烯类治疗组(n=16)、β-内酰胺类治疗组(n=37)、万古霉素治疗组(n=15)、万古霉素+β-内酰胺类治疗组(n=10)。收集各组患儿的一般情况、基础疾病、急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE II)、免疫抑制剂使用史、甲氧西林耐药性及预后资料,进行回顾性分析。采用logistic回归探讨经验性抗生素治疗方案对金黄色葡萄球菌脓毒症患儿临床疗效及预后的影响。结果各组患儿一般情况、基础疾病、免疫抑制剂使用史、APACHE II评分、院内感染、MRSA检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组间脓毒性休克、院内死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中碳青霉烯类治疗组脓毒性休克、院内死亡率均最高(分别为69%、50%)。多因素logistic回归分析结果提示,经验性抗生素治疗类型是金黄色葡萄球菌脓毒症患儿发生脓毒性休克和院内死亡的独立危险因素(P<0.05);APACHE II评分≥15是金黄色葡萄球菌脓毒症患儿发生脓毒性休克的独立危险因素(P<0.05);与使用万古霉素治疗组相比,碳青霉烯类治疗组发生脓毒性休克和院内死亡的风险高(P<0.05)。结论不恰当的经验性使用抗生素治疗可能导致儿童金黄色葡萄球菌脓毒症预后不佳。临床疑诊金黄色葡萄球菌脓毒症患儿,不建议经验性使用碳青霉烯类抗菌药物治疗。
- 李媛媛李媛媛张光莉张光莉陈大鹏陈大鹏
- 关键词：脓毒症金黄色葡萄球菌抗生素预后儿童
- 万古霉素治疗儿童革兰阳性球菌重症肺炎血药浓度与疗效分析被引量：16
- 2016年
- 目的 分析万古霉素血药浓度分布特点及其与革兰阳性球菌重症肺炎疗效的关系。方法 回顾性分析2012年10月-2014年10月使用万古霉素治疗的59例革兰阳性球菌重症肺炎患儿万古霉素血药浓度值,分析其与临床生化指标、疾病状态的相关性;并分析临床因素对万古霉素疗效的影响。结果 40~60 mg/（kg·d）给药方案的治疗有效率高于〈40 mg/（kg·d）,差异有统计学意义（89.47%对46.15%,P=0.004）,而〉60 mg/（kg·d）治疗有效率未进一步提高。合并非青紫型先天性心脏病患儿的血药谷浓度高于无先天性心脏病患儿,差异有统计学意义（12.12 mg/L对7.76 mg/L,P=0.008）。用药前急性肝功能受损、中重度贫血可能是万古霉素治疗革兰阳性球菌重症肺炎疗效不佳的危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 万古霉素治疗革兰阳性球菌重症肺炎推荐选择40~60 mg/（kg·d）给药方案;合并非青紫型先天性心脏病,用药前急性肝功能受损、中重度贫血可能影响药物浓度和治疗效果。
- 邹心张光莉周干陈明孟庆清田小银王维贾运涛罗征秀
- 关键词：重症肺炎万古霉素血药浓度疗效儿童
