目的系统评价质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)预防高催吐风险化疗所致恶心呕吐的有效性和安全性,并分析其经济性。方法应用卫生技术评估方法,收集随机对照试验(randomized control trials,RCTs),通过Meta分析评价其有效性、安全性,并进行成本-效果分析。结果最终纳入8个RCTs进行Meta分析,结果显示:使用激素的止吐方案中,PPI联用在总控制有效率方面优于常规止吐方案;无使用激素的止吐方案中,PPI联用并不优于常规止吐方案。而对于PPI联用在预防急、慢性恶心、呕吐的有效率并不优于常规止吐方案。在其他不良反应发生率方面,无统计学差异。PPI联合止吐方案与常规止吐方案在控制恶心、呕吐的成本-效果分析显示,增量成本效果比分别为7.82、7.48,敏感性分析显示结果稳定。结论PPI不推荐用于高致吐化疗所致恶心呕吐预防,对于联合应用较大剂量激素的止吐方案或合并有应激性溃疡高危因素,可应用PPI且应尽量给予口服剂型。
目的:建立骨髓生长因子药物利用评价标准(Drug Use Evaluation,DUE),并应用于分析骨髓生长因子临床使用的合理性。方法:采用"AGREEⅡ临床实践指南评估系统"筛选A级推荐的指南,根据A级推荐指南,构建骨髓生长因子DUE标准基本框架。结合新编药物学和药品说明书等,组织专家讨论并建立骨髓生长因子DUE标准。回顾性分析某三甲医院300例骨髓生长因子使用情况。结果:建立的骨髓生长因子评价标准主要包括用药适应证、用药方案、用药结果,血常规监测4个方面,应用结果显示某三甲医院使用骨髓生长因子的不合理现象主要表现为适应证、血常规监测、用药疗程、用法用量不合理。不合理率分别为20.67%,35.33%,28.33%,29.00%。结论:建立的骨髓生长因子DUE评价标准具有较好的应用性,实用性强,且易操作,可发现临床用药存在的问题和不足。
