陈建泉 作品数:32 被引量:59 H指数:4 供职机构: 福建省立医院 更多>> 发文基金: 福建省卫生厅青年科研基金 福建省科技厅青年人才基金 福建省临床重点专科建设项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
心电图Ⅱ导联R波第一峰时限分布特征及其在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的应用 被引量:4 2015年 目的探讨心电图Ⅱ导联R波第1峰时限(RWPT)分布特征及其在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的应用价值。方法入选因阵发性室上性心动过速于2013年9月至2014年3月在福建省立医院、福建省心血管病研究所心电生理研究室行射频消融术患者32例,男18例,女14例,年龄12~68(46.1±13.4)岁。32个病例164份心室不同部位起搏12导联心电图,2名心电工作者双盲法手工测量RWPT,并比较不同部位心室起搏RwPrr差异。结果164份起搏心电图中152份(92.7%)RWPT≥50ms,12例(7.3%)RWPT〈50ms均位于左心室游离壁、左心室基底部起搏组;右心室高位间隔组(91.4±13.6)ms、右心室中位间隔组(80.2±12.8)ms具有较高RWPT,左心室心底部组(54.6±15.5)ms、左心室游离壁组(51.3±9.5)ms,RWPT较低(P〈0.05)。结论心电图Ⅱ导联第1峰时限RWPT≥50ms是宽QRS波心动过速判定为室性心律失常的简单、快捷、有效指标,特别对于右心室间隔部、流人道起源窜性心动过速(窜速)。而对于左心室心底部、左侧游离壁起源室性心动过速鉴别敏感性较差。 杨志平 林亚洲 张建成 陈建泉 吴梅琼 连亮华 吴卫 陈林关键词:心动过速 室性心律失常 一代冷冻球囊消融治疗心房颤动的单中心一年随访结果 被引量:3 2017年 目的 观察一代冷冻球囊消融(CBA)治疗心房颤动(房颤)的单中心1年随访结果,探讨CBA的中期有效性.方法 连续入选2014年5月至2015年3月在福建省立医院接受CBA治疗房颤患者159例,分析3、6、12个月及1年后成功率,研究分为阵发性房颤组和持续性房颤组、23 mm球囊组和28 mm球囊组,根据学习曲线1~50例与51~159例阶段不同组别进行统计比较各组单次手术成功率.结果 单次CBA术后平均随访12~22(16.9±2.9)个月,43例空白期外复发房性心律失常,其中20例接受2次射频消融手术.单次CBA手术成功率在3、6、12个月及1年后随访期可达91.2%(145/159)、87.4%(139/159)、78.5%(117/149)及72.7%(101/139);联合2次手术后1年及1年后随访期,其成功率进一步提高到83.9%(126/149)和81.1%(129/159).比较阵发性房颤(n=115)与持续性房颤(n=44),不同随访时间点单次成功率为(91.3%对90.9%,P=0.81)、(88.7%对84.1%,P=0.43)、(82.6%对70.0%,P=0.09)和(77.7%对61.1%,P=0.048).分析28 mm球囊(n=112)和23 mm球囊(n=47),不同随访时间点单次CBA成功率为(93.8%对85.1%,P=0.052)、(91.1%对78.7%,P=0.03)、(84.9%对65.1%,P=0.006)和(80.0%对59.0%,P=0.01),学习曲线时间截点分析中前1~50例和后51~159例 3、6个月和1年随访期成功率分别为(80.0%对96.3%,P=0.002)、(72.0%对94.5%,P=0.007)和(66.7%对86.5%,P=0.005).结论 应用一代冷冻球囊治疗房颤尤其是阵发性房颤具有良好的中期成功率,28 mm球囊与丰富的手术经验可以进一步提高成功率. 林亚洲 陈林 连亮华 陈建泉 吴梅琼 杨志平 张建成 翁川晴 廖学文关键词:心房颤动 随访 先天性房室传导阻滞学龄前儿童行左束支区域起搏一例 被引量:2 2021年 先天性房室传导阻滞是临床少见病,多数无特定病因、不可逆,临床可表现为运动耐量受限、生长发育迟缓,甚至导致心力衰竭、阿斯综合征等,需要置入永久性心脏起搏器治疗。然而目前患该疾病的学龄前儿童起搏器类型、置入部位、起搏模式选择并不完全明确。本文报道了1例先天性房室传导阻滞行左束支区域起搏的3岁学龄前儿童,以期为学龄前儿童行生理性起搏治疗提供一定的经验及依据。 杨志平 林亚洲 吴梅琼 陈建泉 连亮华 廖学文 彭一鸣 张建成 陈林关键词:房室传导阻滞 完全性左束支阻滞 转化生长因子-β1和肝细胞生长因子正负调控心肌纤维化的研究进展 2008年 心肌纤维化是多种心脏病的共同病理基础。目前研究表明转化生长因子和肝细胞生长因子分别促进和抑制心肌纤维化,其共同的下游因子—结缔组织生长因子,在介导两者正负调控心肌纤维化过程中起重要作用,从而为相关的心脏疾病指引新的治疗方向。本文综述了该领域研究的最新进展。 陈建泉 许春萱关键词:转化生长因子-Β1 肝细胞生长因子 结缔组织生长因子 心肌纤维化 细胞色素P450酶和维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1基因多态性指导心房颤动患者华法林初始抗凝 被引量:6 2014年 目的:评价细胞色素P450酶(CYP2C9)和维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)基因多态性,对阵发性心房颤动(房颤)射频消融术后患者华法林初始抗凝疗效的影响。方法:200例初次服用华法林的阵发性房颤射频消融术后患者,随机分成基因组和对照组(非基因对照组),基因组根据CYP2C9和VKORC1基因检测结果推荐剂量范围,从最低推荐剂量开始服用华法林。对照组按照华法林常规给药方式给药。计算服用华法林后INR值达2~3时两组所需的时间,及INR首次达标时华法林日平均剂量等指标。结果:两组INR达标时所需时间相比,基因组为(8.92±2.09)d,对照组为(11.91±2.18)d,(P〈0.05)。在基因组中,VKORC1-1639A/G或G/G的患者INR达标时华法林日平均剂量比VKORC1-1639A/A的患者多[(4.74±0.88)mg∶(3.42±0.60)mg,P〈0.05]。基因组中INR达标时的华法林日平均剂量与CYP2C9和VKORC1基因检测推荐范围相似。结论:VKORC1和CYP2CP基因检测指导可以缩短INR达标(INR 2~3)所需时间,对华法林平均日剂量的确定有一定作用,对指导阵发性房颤射频消融术后患者初始抗凝阶段,个体化应用华法林有一定的临床意义。 吴梅琼 张建成 陈林 林亚洲 吴卫 杨志平 陈建泉关键词:华法林 基因多态性 CYP2C9 VKORC1 川芎嗪干预心力衰竭犬心房纤维化及MMP-2与TIMP-2的mRNA表达研究 被引量:1 2015年 目的观察并探讨川芎嗪(TMP)治疗心力衰竭(HF)实验犬心房颤动(AF)与心房纤维化的分子机制。方法2013年9—12月,我们将健康成年杂种犬21只,随机分为正常对照组、心室快速起搏致HF组和TMP干预组,每组7例。观察TMP干预HF实验犬心房组织纤维化程度与MMP-2及TIMP-2的m RNA表达变化。结果 HF组与对照组相比,AF发生率(2/7 vs 7/7,P<0.001)及持续性AF发生率(0/7 vs 6/7,P<0.001)增加,AF持续时间[(462.1±181.4)s vs(3.24±3.56)s,P<0.001]均明显延长,左右心房纤维化程度亦明显增加[右房(8.36±1.46)%vs(2.88±0.45)%,左房(11.25±1.76)%vs(3.05±0.46)%,P<0.001]且AF持续时间与左心房纤维化程度呈密切正相关(r=0.841,P=0.018);MMP-2的m RNA表达明显上调[右房(1.16±0.40)vs(0.70±0.22),P<0.05;左房(3.08±0.76)vs(1.54±0.45),P<0.001],而左心房TIMP-2则下调明显[(2.40±0.61)vs(4.47±0.87),P<0.001]。TMP组相对于HF组,持续性AF诱发率(3/7 vs 6/7,P<0.05)明显降低,纤维化程度下降[右房(5.64±0.99)%vs(8.36±1.46)%,P<0.05;左房(5.46±1.14)%vs(11.25±1.76)%,P<0.001],而左房MMP-2的m RNA表达明显下调[(1.77±0.50)vs(3.08±0.76),P<0.01],左房TIMP-2上调明显[(3.94±0.79)vs(2.40±0.61),P<0.01]。结论TMP通过调节心房组织MMP-2与TIMP-2的m RNA表达改变并促进恢复平衡,可能是其改善HF时心房纤维化并减轻AF发作的分子机制之一。 林亚洲 陈林 连亮华 吴梅琼 陈建泉 杨志平关键词:心力衰竭 川芎嗪 特发性右心室流出道室性早搏与室性心动过速起源点电生理特征 被引量:10 2016年 目的本文通过三维非接触式标测技术寻找起源点,结合接触式电压标测,探寻与比较特发性右心室流出道(RVOT)起源室性早搏(室早)和室性心动过速(室速)电生理特征。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在福建省立医院心内科因RVOT起源的室早、室速接受射频导管消融手术51例,分为室速组和室早组。研究病例接受非接触式标测(EnsiteArray球囊,美国圣犹达公司),最早起源点(EA)、突破口(BO)标记后进入传统接触式双极标测,生成窦性心律下RVOT包括肺动脉瓣上区域电压图,并与非接触标测起源点进行匹配分析。结果51例患者消融术总体成功率为94.1%(48/51)。室速组(23例,均为非持续性室速)成功率为95.7%(22/23),室早组(28例)成功率为92.9%(26/28)。窦性心律状态下,消融成功靶点电压室速组低于室早组[(1.0±0.9)mV对(1.8±1.6)mv,P=0.045];心律失常发作时,室速组和室早组靶点电压差异无统计学意义。消融靶点领先体表QRS时间两组差异无统计学意义[(40.8±4.0)ms对(39.2±3.6)ms,P=0.180]。室速组[19/23,(0.9±0.6)mV]起源点EA位于低电压区比例高于室早组[14/28,(1.0±0.8)mV],差异有统计学意义[82.6%对50%,P=0.031]。室速组心室激动前10rns斜率(dV/dt)小于室早组(O.9±0.7对1.7±1.1,P=0.010)。室速组EA到BO时限(EA—BO)长于室早组[(14.3±6.0)璐对(10.2±4.3)瞄,P=0.044]。室速组需要≥2次扩大消融范围病例多于室早组(11/23对6/28,P=0.034)。结论非持续性室速起源点初始除极速率慢于室早,EA.BO时限较长且需更广泛消融。RVOT起源室早和非持续性室速好发于心室低电压区(0.5~1.5mV),非持续性室速为著。心室低电压区常位于RVOT-肺动脉过渡区域,RVOT局部电压标 林亚洲 陈林 杨志平 连亮华 陈建泉 吴梅琼 翁川晴 廖学文关键词:右心室流出道 室性早搏 室性心动过速 阿托品对房颤冷冻消融患者迷走反射的预防作用 被引量:2 2017年 目的探讨阿托品对房颤冷冻消融患者术中及术后血管迷走反射的预防作用。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月在我院行经皮心脏冷冻消融术患者240例的临床资料,根据术中有无应用阿托品分为阿托品组(n=153)和非阿托品组(n=87),比较两组迷走反射发生率。结果阿托品组发生血管迷走反射3例(发生率2%),非阿托品组发生10例(发生率11.4%)。两组迷走反射的发生率差异有显著性(χ~2=9.839,P<0.05)。结论术中静脉应用阿托品对迷走反射发生有明显的预防作用,能有效减少术中及术后血管迷走反射发生率。 彭一鸣 陈林 林亚洲 张建成 陈建泉 连亮华 杨志平 吴梅琼 廖学文关键词:阿托品 房颤 血管迷走反射 一代冷冻球囊消融治疗70岁以上阵发性房颤患者的疗效与安全性 2017年 目的评估一代冷冻球囊消融(the first-generation cryoballoon ablation,CBA-1)治疗70岁以上药物难治性阵发性房颤患者的疗效与安全性。方法连续入选2015年4月至2016年5月住院期间院接受28 mm一代冷冻球囊消融术隔离肺静脉(pulmonary vein isolation,PVI)的药物难治性阵发性房颤患者126例,依年龄分为2组(≥70岁组,24例,<70岁组,102例)。分析房颤冷冻消融术后随访1年成功率及并发症情况。结果 126例患者平均随访(14.3±2.1)个月,两组患者术后3、6、12及1年后成功率分别为:(87.50%v.s 89.20%,P=0.55)、(83.30%v.s 87.60%,P=0.57)、(80.90%v.s 84.60%,P=0.68)、(75%v.s 79.30%,P=0.76)。最常见并发症为膈神经麻痹(phrenic nerve palsy,PNP),共出现4例(3.17%),年龄≥70岁组1例,年龄<70岁组2例(4.17%v.s 2.94%,P=0.78)。结论冷冻消融可作为年龄≥70岁组患者的有效治疗手段,与<70岁组人群相比疗效及安全性差异无统计学意义(P>0.05)。 廖学文 陈林 张建成 彭一鸣 连亮华 陈建泉 杨志平关键词:心房颤动 冷冻消融术 左房顶部局灶性房性心动过速冷冻球囊消融一例 2022年 患者男性,65岁,反复心悸10年。心电图提示房性早搏、阵发性房性心动过速(简称房速)、心房颤动,体表定位为左侧肺静脉起源。术中冷冻球囊消融行肺静脉电隔离后,仍反复发作房速,电生理标测提示左房顶部局灶性房速。应用冷冻球囊行左房顶部冷冻消融后房速终止,不再诱发。 杨志平 林亚洲 陈林 张建成 陈建泉 吴梅琼 连亮华 彭一鸣 廖学文关键词:局灶性房性心动过速 阵发性心房颤动