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2025年1月30日星期四

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右美托咪定对老年腹腔镜肾癌根治术患者术后认知功能和炎症的影响被引量：8: 2017年; 目的研究分析右美托咪定(DEX)对行腹腔镜肾癌根治术老年患者术后认知功能和炎症的影响。方法纳入2016年6月—12月拟行腹腔镜肾癌根治术的78例老年患者为研究对象,根据麻醉方式的不同分为观察组和对照组,每组39例。观察组麻醉诱导前给予DEX静脉泵注,对照组给予等量生理盐水。观察两组手术结束时(T0)、苏醒时(T1)和拔管后(T2)的平均动脉压(MAP)及心率、脑电双频指数(BIS)。在术前及术后1、3 d运用简明智能状态量表(MMSE)对患者进行认知功能评估,检测白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)水平,并观察不良反应发生状况。结果术后1和3 d,观察组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05),IL-6、TNF-α及CRP水平低于对照组(P<0.05)。对照组术后1和3 d的MMSE评分低于术前(P<0.05),IL-6、TNF-α及CRP水平高于术前(P<0.05);观察组术后1 d的MMSE评分低于术前(P<0.05),IL-6、TNF-α及CRP水平高于术前(P<0.05)。T1和T2时,观察组MAP和心率均低于对照组(P<0.05)。所有患者均未出现明显的不良反应。结论DEX可有效地降低行腹腔镜肾癌根治术老年患者的炎性因子水平,并促进患者术后认知功能的恢复。; 许曦鸣梁淑娟张玉杰戚小航; 关键词：腹腔镜肾癌根治术老年人

小剂量泵入右美托咪定与氯胺酮对瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏的影响被引量：12: 2016年; 妇科腹腔镜手术时间一般短于2h,虽属于微创手术,但要求术中有足够的麻醉深度,血流动力学稳定,苏醒迅速完全且镇痛良好。本研究希望通过术中使用小剂量右美托咪定（Dex）与亚麻醉剂量N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂-氯胺酮（Ketamine,Ket）,观察对瑞芬太尼麻醉患者痛觉过敏的防治作用。; 许曦鸣鲍丽娜张玉杰林琳; 关键词：痛觉过敏氯胺酮小剂量瑞芬太尼 N-甲基-D-天门冬氨酸麻醉后

长期饮酒对老年患者全麻腹腔镜术后认知功能及下肢深静脉血栓形成的影响被引量：2: 2018年; 目的探讨长期饮酒对老年患者全麻腹腔镜术后认知功能及下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法选取2016年10月—2017年3月我院收治的长期饮酒老年患者80例为研究组,选取同期收治非长期饮酒老年患者80例为对照组,两组患者均行全麻腹腔镜手术治疗,对比两组患者的术后认知功能及DVT发生情况。结果手术前两组患者的MMSE(简易精神状态量表)评分无明显区别(P>0.05),手术后不同时间点研究组MMSE评分均显著低于对照组(P<0.05);手术前两组患者的凝血功能无明显区别(P>0.05),手术后研究组患者凝血酶原时间(PT)、活化凝血酶原时间(a PTT)下调、D二聚体(D-D)以及纤维蛋白原(Fbg)等高于对照组;术后DVT发生情况研究组高于对照组(P<0.05)。结论长期饮酒会导致老年患者全麻腹腔镜术后认知功能下降,同时DVT发生风险显著上升。; 许曦鸣张玉杰戚小航; 关键词：长期饮酒老年患者

简易精神状态量表(MMSE)对长期饮酒的老年患者全麻腹腔镜术后认知功能的评价被引量：39: 2017年; 目的研究简易精神状态量表(MMSE)对长期饮酒的老年患者全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊术后认知功能障碍(POCD)的评价。方法选择年龄>60岁,ASAⅠ~Ⅱ级,拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的长期饮酒男性患者30例,以及正常患者30例。将入选对象分为长期饮酒组(C组,规律饮酒史≥15年)和对照组(D组),每组30例。术中根据血流动力学指标相应调整依托咪酯和瑞芬太尼的输注剂量。2组患者术中BIS值维持在40~50。分别于术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后5 d采用MMSE对患者进行神经精神功能评定。其中术后评分比术前≤2分者即认定为术后POCD。结果 2组患者术后1 d、3 d MMSE评分与术前1 d比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后POCD发生率C组患者发生POCD 16例(53.3%)明显高于D组患者7例(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMSE对长期饮酒的老年患者全身麻醉术后早期认知功能障碍的诊断有较高的临床意义,为临床早期干预提供参考。; 许曦鸣于洋戚小航梁淑娟林琳; 关键词：认知功能障碍简易精神状态量表长期饮酒

局部脑氧饱和度在术后麻醉苏醒期患者意识水平变化中监测价值被引量：3: 2022年; 目的探究局部脑氧饱和度(rSO_(2))在腔镜肺叶切除麻醉苏醒期患者意识水平变化中的监测价值。方法选择2019年2月至2021年10月于秦皇岛市第一医院行腔镜肺叶切除术的76例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,其中男性39例,女性37例;年龄49~76岁,平均年龄62.36岁;病程6~14个月,平均病程7.92个月;体质量指数(BMI)18.35~24.62 kg/m^(2),平均BMI 22.65 kg/m^(2);TNM分期Ⅰ期42例,Ⅱ期34例;麻醉时间79~149 min,平均麻醉时间126.35 min。采取近红外光谱法(NIRS)对患者rSO_(2)进行实时监测,分别记录其基线值、第一次反应前和反应时及意识恢复时左右两侧rSO_(2)值(rSO_(2)-L、rSO_(2)-R)、动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、指脉氧饱和度(SpO_(2))和心率(HR)。记录不同时间点患者rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP、P_(ET)CO_(2)、SpO_(2)和HR,并对意识恢复延迟的患者不同时间点进行二次比较,通过受试者操作特性(ROC)曲线比较各指标对患者意识变化的评估效能。结果 rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP和HR数据在第一次反应时与基线值相比均明显上升[(76.62±5.19)%vs(72.62±5.36)%、(78.34±5.21)%vs(72.59±5.27)%、(93.14±13.57) mm Hg vs (87.53±13.08) mm Hg、(70.43±10.26)次/分vs (61.32±10.23)次/分。P=0.000 0<0.01],而P_(ET)CO_(2)和SpO_(2)在不同时间点无明显变化(P>0.05)。对于患者麻醉苏醒期的评估,rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP和HR的AUC分别为0.786、0.815、0.650、0.680,灵敏度分别为80.3%、76.3%、55.3%、63.20%,特异度分别为86.8%、82.9%、72.4%、68.4%,rSO_(2)-L和rSO_(2)-R灵敏度与特异度均高于MAP和HR。在76例患者中,9例患者意识恢复延迟。比较不同时间点rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP和HR的变化水平发现,rSO_(2)-L和rSO_(2)-R在意识恢复时与基线值相比均明显上升[(81.29±4.06)%vs(72.45±5.32)%、(80.72±4.55)%vs(72.59±5.08)%。P<0.01],而MAP和HR在不同时间点无明显变化[(94.38±9.72) mm Hg vs (88.55±9.01) mm Hg、(70.53±12.26; 许曦鸣王磊; 关键词：局部脑氧饱和度麻醉

右美托咪定复合氟比洛芬酯腹腔镜全子宫切除手术超前镇痛的临床研究被引量：7: 2017年; 由于腹腔镜手术表面损伤较小,手术恢复迅速,现在已经被广泛使用于临床,而二氧化碳引起的术后疼痛以及局部的炎症反应等非切口性疼痛,仍严重影响着患者的恢复。盐酸右美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂。右美托咪定有无镇痛作用尚存争议,有研究证实右美托咪定可以减少术中阿片类药物的用量,氟比洛芬酯是一种以脂微球为载体的非甾体类抗炎镇痛药,靶向聚集在手术切口、血管和炎症损伤部位，通过抑制前列腺素合成，并降低中枢的敏感性，从而减少痛觉冲动，发挥镇痛效应。; 孙东辉戚小航许曦鸣; 关键词：氟比洛芬超前镇痛子宫切除手术阿片类药物脂微球

亚麻醉剂量氯胺酮对瑞芬太尼导致痛觉过敏的预防作用: 目的：探讨妇科腹腔镜手术中亚麻醉剂量氯胺酮持续输注预防瑞芬太尼导致痛觉过敏的防治效果。　　方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者30例,年龄18～50岁。体重指数小于25kg/m2,心,肺,肝,肾...; 许曦鸣; 关键词：亚麻醉剂量氯胺酮瑞芬太尼痛觉过敏

不同剂量右美托咪定联合喷他佐辛对老年膝关节置换术病人脑氧代谢平衡与血流动力学影响被引量：4: 2017年; 目的采用不同剂量的右美托咪定联合喷他佐辛对病人进行干预,观察不同组老年膝关节置换术病人的脑氧代谢平衡及血流动力学指标变化情况。方法将2014年1月至2016年1月我院收治的120例行老年膝关节置换术年病人随机分为A、B、C 3组,分别采用小剂量右美托咪定+喷他佐辛组(A组),中剂量右美托咪定+喷他佐辛组(B组),大剂量右美托咪定+喷他佐辛组(C组)进行麻醉。3组均采用全身麻醉,在麻醉诱导前均给予负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为15 min,喷他佐辛0.25 mg/kg,在气管插管后3组右美托咪定分别以0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)、0.8μg/(kg·h)持续泵注,手术结束前30 min停止输注,手术结束前约10 min给予喷他佐辛0.25 mg/kg。于手术开始时、手术开始15 min及术后拔除导管时监测3组病人脑氧代谢水平及血流动力学水平,并进行比较。结果 B组及C组病人脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO_2)及脑氧摄取率(CERO_2)均显著低于A组(P均<0.05);拔除导管时,3组病人Da-jvO_2及CERO_2水平均显著高于手术开始时(P均<0.05),动脉血氧含量(CaO_2)及颈静脉血氧饱和度(CjvO_2)均显著低于手术开始时(P均<0.05);各时间点B组与C组病人平均动脉压(MAP)及心率(HR)差异均无统计学意义(P均>0.05),但手术15 min及拔除导管时B组和C组MAP与HR水平显著低于A组(P均<0.05),手术15 min及拔除导管时3组病人MAP及HR水平均显著高于手术开始时(P均<0.05),拔除导管时3组病人MAP水平显著高于手术15 min时(P均<0.05)。结论分别采用中、高剂量的右美托咪定与低剂量的右美托咪定联合喷他佐辛应用时,对老年膝关节置换术病人的脑氧代谢平衡与血流动力学的影响存明显差异。; 戚小航孙东辉刘沁爽许曦鸣; 关键词：喷他佐辛膝关节置换术血流动力学

结肠癌组织TLR4、CHI3L1表达与根治术后预后的关系: 2024年; 目的探讨结肠癌组织中Toll样受体4(TLR4)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)的表达及其与患者根治术后预后的关系。方法选取2017年1月至2018年5月于我院行结肠癌根治术的152例患者为研究对象,根据患者术后5年生存情况分为预后良好组(n=97)和预后不良组(n=47)。采用免疫组织化学染色法检测结肠癌组织及癌旁组织中TLR4、CHI3L1的表达水平;分析结肠癌组织中TLR4和CHI3L1表达与患者预后的关系,并分析结肠癌患者预后的影响因素。结果结肠癌组织中TLR4和CHI3L1阳性表达率显著高于癌旁组织(P<0.05)。结肠癌组织中TLR4表达与患者肿瘤分化程度、临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05),CHI3L1表达与结肠癌患者肿瘤直径、肿瘤分化程度、临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组患者肿瘤低分化、临床分期Ⅲ期、淋巴结转移、TLR4阳性表达和CHI3L1阳性表达的占比较高(P<0.05)。TLR4阳性表达患者5年生存率为60.38%,低于TLR4阴性表达患者的86.84%(χ^(2)=9.104,P<0.05);CHI3L1阳性表达患者5年生存率为58.06%,低于CHI3L1阴性表达患者的84.31%(χ^(2)=10.935,P<0.05)。TLR4阳性、CHI3L1阳性、肿瘤低分化、临床分期Ⅲ期、淋巴结转移是结肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论TLR4和CHI3L1与结肠癌的发生和临床病理特征有关,且结肠癌组织中TLR4和CHI3L1阳性表达不利于患者预后,二者有望成为临床治疗靶点。; 宋春光牛志新何峰许曦鸣岳春花; 关键词：结肠癌预后 TOLL样受体4

小剂量右美托咪定与亚麻醉量氯胺酮对长期饮酒老年患者腹腔镜全身麻醉术后认知功能的影响被引量：13: 2017年; 目的比较小剂量右美托咪定与亚麻醉量氯胺酮对预防长期饮酒老年患者腹腔镜全身麻醉术后认知功能障碍的效果。方法选择年龄〉60岁，ASAⅠ～Ⅱ级，拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的长期饮酒患者60例，随机分为三组：D组（右美托咪定组），K组（氯胺酮组），C组（等量氯化钠注射液）。术中根据血流动力学指标相应调整丙泊酚和瑞芬太尼的输注剂量。三组患者术中脑电双频谱指数（BIS）值维持在40～50。D组给予右美托咪定0.5 μg/（kg·min），K组给予氯胺酮2.0 μg/（kg·min），C组给予等量氯化钠注射液，剂量术中保持不变。记录各组停药后拔出喉罩时间和苏醒时间。分别于术前1 d及术后1、3、5 d采用简易精神状态量表（MMSE）对患者进行神经精神功能评定。结果 C组麻醉结束后的苏醒时间和拔出喉罩时间均显著少于D、K组（P〈0.05）。三组患者MMSE评分：与术前1 d比较，C、K组术后1、3 d的MMSE评分明显下降，差异有统计学意义（P〈0.05）；与D组比较，C、K组术后1、3 d的MMSE评分明显下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1、3 d，D组术后认知功能障碍（POCD）发生率低于C组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量右美托咪定对术后认知功能具有保护作用，能降低长期饮酒老年患者全身麻醉术后POCD的发生率。; 许曦鸣梁淑娟戚小航张玉杰林琳; 关键词：术后认知功能障碍氯胺酮老年长期饮酒

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