- 30例胰腺假性囊肿的临床诊治分析
- 2016年
- 【目的】分析总结胰腺假性囊肿的诊断和治疗的经验及方法。【方法】回顾性分析2014～2015年本科室收治的30例胰腺假性囊肿患者的，临床资料，所有患者均根据病史和CT资料明确诊断。其中4例保守治疗，2例B超引导下行经皮穿刺后置管引流，1例行开腹引流，23例行开腹囊肿空肠吻合内引流术。【结果130例中29例患者恢复良好，1例术后因囊肿出血转回当地医院继续治疗。【结论】胰腺假性囊肿一般根据病史和CT资料即可诊断，而治疗需根据囊肿的大小、分型、分期来决定。
- 蔡翊李国光
- 外科手术治疗胆囊穿孔与胃、肝脏形成内瘘并脓肿的胆囊-胃瘘临床效果分析被引量：2
- 2019年
- 【目的】探讨外科手术治疗胆囊穿孔与胃、肝脏形成内瘘并脓肿的胆囊-胃瘘患者临床疗效。【方法】回顾性分析1例胆囊-胃瘘患者临床资料,根据其影像学资料及临床病理学特征疑似胆囊癌。患者行择期剖腹探查、胆切、胆探、左半肝切除、胃大部分切除、胃空肠吻合术。根据患者临床资料对该疾病进行检索,复习相关文献并总结其诊治经验。【结果】术后病理切片结果显示(胆囊+大部分胃+左半肝)符合胆囊-胃瘘,慢性结石性胆囊炎急性发作,胆囊腺肌病,胆囊壁可见多灶脓肿形成,部分腺上皮中度非典型增生;肝组织肝细胞浊肿、变性,胆管扩张伴胆管上皮轻-中度非典型增生;胆管残端,炎性细胞浸润;第十三组淋巴结,呈反应性增生,苦味酸酸性复红法(VG)阳性。【结论】外科手术治疗胆囊穿孔与胃、肝脏形成内瘘并脓肿的胆囊-胃瘘患者临床效果较好,切除病变的胆囊及无法修复的组织器官,酌情行胆道探查、T管引流术。
- 蔡翊陈梅福成伟李国光朱朝庚谢阳云
- 胰管盆式内引流术在慢性胰腺炎外科治疗中的应用
- 2023年
- 背景与目的:目前,慢性胰腺炎的治疗方式有多种,但治疗效果常常难以保证。笔者单位创新采用胰管盆式内引流术治疗慢性胰腺炎取得了良好的效果,本文对该方法的治疗效果与治疗经验进行总结。方法:回顾性分析2016年12月—2023年2月在湖南省人民医院行胰管盆式内引流术治疗的48例慢性胰腺炎患者临床资料。结果:48例患者中,45例顺利行胰管盆式内引流术,2例行胰十二指肠切除术,1例行胰液+胰周外引流术。术后出现生化漏38例,予适当延长拔管时间均愈合,未出现B、C级胰瘘、出血、腹腔感染、吻合口瘘。所有患者均康复出院,无死亡病例。随访期间,1例出现上腹疼痛不适,复查CT提示慢性胰腺炎改变,经对症治疗后缓解;其余47例患者未出现腹痛复发,未增加糖尿病例数。所有患者随访期间复查CT,未见胰腺结石增加。结论:胰管盆式内引流术能有效缓解慢性胰腺炎患者的症状、防止复发,同时能最大程度的保留了有效的胰腺组织,从而保护胰腺内外分泌功能,改善患者生活质量。
- 蔡翊陈梅福刘毅李国光谢阳云李佳刘喜武刘江利
- 关键词：引流术
- 胰管盆式内引流术治疗亚急性期慢性胰腺炎被引量：3
- 2019年
- 目的探讨胰管盆式内引流术在亚急性期慢性胰腺炎治疗中的应用和效果。方法回顾性分析2016年12月至2018年6月在湖南省人民医院行胰管盆式内引流术治疗的11例亚急性期慢性胰腺炎患者临床资料。其中男10例,女1例;年龄13~69岁,中位年龄40岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。合并胰管结石9例,胰腺假性囊肿11例,胰周脓肿5例。患者均行胰管盆式内引流术,打开胰管,清理结石或胰周假性囊肿及脓肿后,与扩张的胰管拼合呈盆状,行胰管盆-空肠Roux-en-Y吻合,合并胆囊结石者同时行胆囊切除术,观察患者术后恢复和并发症发生、复发情况。结果11例患者均顺利完成手术,手术时间中位数3.5(2.5~4.5)h,术中出血量80(50~100)ml,术后拔管时间7(3~10)d。术后出现生化瘘3例,予适当延长拔管时间均愈合,未出现B、C级胰瘘,无出血、腹腔感染、吻合口瘘,无死亡病例。住院期间91%(10/11)患者腹痛明显好转。术后随访期间仅1例患者发生上腹部疼痛,复查CT示慢性胰腺炎改变,其余患者无明显慢性胰腺炎症状复发。结论胰管盆式内引流术可有效治疗亚急性期慢性胰腺炎。
- 陈梅福蔡翊凌争云张治桥成伟李国光
- 关键词：引流术手术后并发症
- 慢性胰腺炎并脾动脉假性动脉瘤形成致反复消化道出血被引量：6
- 2014年
- 目的探讨慢性胰腺炎并脾动脉假性动脉瘤形成致反复消化道出血的误诊原因及防范措施。方法对我院收治的1例长期未能确诊的慢性胰腺炎并脾动脉假性动脉瘤形成致反复消化道出血的临床资料进行回顾性分析。结果患者因反复上腹部疼痛伴黑便3年余,加重伴呕血1月余入院。3年来曾在多家医院就诊,相继进行多次胃镜、胶囊内镜、CT及MRI等检查,均未明确出血原因。入我院后仔细阅读外院CT增强扫描影像,发现胰腺主胰管扩张,脾动脉假性动脉瘤样改变。拟诊胰腺体尾部肿瘤并脾动脉假性动脉瘤形成,予急诊手术治疗。术后病理检查确诊慢性胰腺炎并脾动脉假性动脉瘤形成致反复消化道出血。术后患者恢复良好,消化道出血缓解,切口愈合后出院。结论临床遇及常见原因不能解释的上消化道出血患者时,要考虑是否为胰腺相关疾病,应及时行腹腔动脉造影、经内镜逆行胰胆管造影及超声内镜等检查,以帮助诊断。
- 蔡翊易为民
- 关键词：脾动脉出血胃肠道
- 急性继发性弥漫性腹膜炎20例外科治疗体会
- 2014年
- 【目的】探讨急性继发性弥漫性腹膜炎的外科治疗手段。【方法】回顾性总结本院2013年2～5月行外科手术治疗的20例急性继发性弥漫性腹膜炎临床资料。【结果】全组除一例外伤性肝破裂、胆道损伤施分期手术外，其余病例均施一期手术治疗；全组无死亡病例。【结论】急性继发性弥漫性腹膜炎的外科治疗中，腹膜腔清创的好坏是关键，同时，需根据原发灶来决定相应术式；原发病灶的外科手术处理的关键在于待用组织或器官的活力，腹膜炎的时间只是参考，要注意将其灵活运用到临床外科手术实践之中。
- 吴金术陈晨刘昌军蔡翊
- 关键词：腹膜炎外科学急性病
- 腹腔镜胰十二指肠切除术治疗壶腹部肿瘤:附35例报告被引量：4
- 2020年
- 背景与目的:近年来采用腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)治疗壶腹部肿瘤取得了较好的临床效果。笔者总结所在科室LPD治疗壶腹部肿瘤的经验及体会,以供临床供参考。方法:回顾性分析本院2015年1月—2018年12月收治的35例行LPD术的壶腹部肿瘤患者的临床资料。35例患者中,十二指肠乳头腺癌32例,壶腹癌1例,十二指肠间质瘤1例,十二指肠乳头处神经内分泌肿瘤1例。结果:30例顺利行LPD术,5例因腹腔组织粘连严重、结构不清晰中转开腹;消化道重建采用Child法行胰管-空肠黏膜对黏膜吻合33例,行胰-空肠端-端套入吻合2例。31例术后均恢复良好,3例因术后胰瘘行再次手术,1例因术后消化道溃疡出血行再次手术,术后恢复良好出院。35例随访1~48个月,平均随访32个月,死亡22例,死亡时间为术后5~27个月。平均生存期42.2个月,中位生存期43.0个月。结论:壶腹部肿瘤患者行LPD治疗围术期无病死情况发生,并发症发生率较低,安全性较好,值得临床推广应用。
- 蔡翊成伟陈梅福李国光朱朝庚谢阳云姚佳水
- 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜壶腹部肿瘤
- 外科升阶梯治疗重症急性胰腺炎合并胰周感染坏死的疗效:附34例报告被引量：2
- 2021年
- 背景与目的:目前,以经皮穿刺置管引流为基础的外科升阶梯治疗已成为重症急性胰腺炎(SAP)合并胰周感染性坏死(IPN)主要治疗策略,但如何把握外科手术的指征和时机等方面仍值得探讨,本文分析34例SAP合并IPN患者的治疗经过,探讨外科升阶梯治疗SAP合并IPN的临床效果并总结相关经验。方法:回顾性分析本院2017年1月—2019年6月收治的34例运用外科升阶梯方法治疗的SAP合并IPN患者临床资料。结果:所有患者均行B超引导下脓肿穿刺置管引流,生理盐水1000~3000 mL/d经引流管反复冲洗,5~7 d复查1次CT;28例复查CT提示IPN残留,分别行小切口联合肾镜IPN清除或开腹扩大切口清除脓肿,术毕胰周放置多根腹腔引流管引流。34例均顺利康复。术后随访5~30个月,均复查CT提示脓肿均缩小或消失,引流管逐步拔除。结论:外科升阶梯治疗SAP合并IPN效果明显,推荐广泛使用,但针对不同患者仍需采取个体化措施,及选择适当的干预时机,以求达到最好的效果。
- 蔡翊陈梅福成伟李国光谢阳云
- 关键词：胰腺炎急性坏死性病灶感染
- 急性坏死性胰腺炎患者炎性病灶分区的初探
- 2024年
- 目的:结合胰周膜解剖结构理论,初步探索急性坏死性胰腺炎患者炎性病灶的分区及其对疾病转归的影响。方法:回顾性分析湖南省人民医院2021年1月1日至2022年6月30日收治的197例急性坏死性胰腺炎患者的临床资料,其中男性133例,女性64例,年龄(47.2±13.3)岁。收集患者的一般资料、胰腺炎特征资料、影像资料等,结合胰周膜解剖结构理论对炎性病灶进行分区。以门诊复查及电话的方式进行随访。根据预后情况将患者分为两组:将术后并发多器官功能衰竭、严重局部并发症或死亡的患者纳入预后不良组( n=93),将未出现上述不良预后的患者纳入非预后不良组( n=104)。多因素logistic回归分析预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估受累区域个数对预后不良的预测效能。 结果:胰周结构的炎性病灶被划分为13个分区:小网膜囊区域、胰头十二指肠区域、左肾前区域、右肾前区域、左肾后方区域、右肾后方区域、左肾周脂肪囊区域、右肾周脂肪囊区域、左侧侧腹壁区域、右侧侧腹壁区域、左侧盆腔侧壁区域、右侧盆腔侧壁区域、其他区域。预后不良组和非预后不良组患者的体质量指数、胰腺坏死面积及炎性病灶区域个数间差异具有统计学意义(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,体质量指数高( OR=1.723,95% CI:1.457~2.038, P<0.001)、胰腺坏死面积≥50%( OR=3.221,95% CI:1.073~9.668, P=0.037)及炎性病灶区域个数多( OR=1.388, 95% CI:1.110~1.735, P=0.004)的急性坏死性胰腺炎患者,预后不良的风险高。经ROC曲线分析,炎性病灶区域个数预测急性坏死性胰腺炎患者出现不良预后的最佳截断值为5.5,曲线下面积为0.747(95% CI:0.680~0.815),灵敏度和特异度分别为0.387和0.962。 结论:胰周膜解剖结构的存在使得急性坏死性胰腺炎患者炎性病灶存在相对固定的分区,且炎性病灶区域个数与�
- 刘喜武李国光刘毅蔡翊姚沣轩华鸿基隆艳飞
- 关键词：筋膜
- 腹腔镜下左肝外叶切除治疗肝胆管结石30例临床体会被引量：11
- 2015年
- 【目的】探讨在腹腔镜下进行左肝外叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效。【方法】选择2012年9月至2014年2月本科室收治的30例肝胆管结石患者，根据CT、MRI、腹部超声检查结果均确诊为肝胆管结石，在腹腔镜下行左肝外叶切除术，观察其临床疗效。【结果】27例患者顺利完成腹腔镜下左肝外叶切除。2例患者因术中病灶出血难以控制，1例因腹腔镜下用胆道镜取石不满意中转开腹手术。术后1周超声检查，腹腔内无明显积液，肝内无明显结石残留，治疗效果满意。【结论】腹腔镜下进行左肝外叶切除治疗肝胆管结石，临床疗效确切，值得临床推广应用。
- 蔡翊易为民
- 关键词：腹腔镜检查肝切除术手术后并发症
