聂斌
- 作品数：45 被引量：290H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 壳聚糖止血敷料用于经桡动脉冠状动脉介入治疗术后压迫止血的临床观察被引量：4
- 2011年
- 目的探讨壳聚糖止血敷料在经桡动脉冠状动脉介入治疗术后止血、预防穿刺血管并发症等方面的临床应用效果。方法 2010年8～10月,连续入选行经桡动脉冠状动脉介入治疗的患者220例,按照完全随机设计分入壳聚糖止血敷料加压止血组(壳聚糖组)、桡动脉专用止血器组(对照组),每组各110例。主要研究终点为住院期间术后桡动脉血管并发症,次要研究终点包括桡动脉压迫止血时间、患者舒适度。结果壳聚糖组患者术后血管并发症总发生率低于对照组(3.6%比11.8%,P=0.023)。壳聚糖组压迫止血总时间较对照组短[(222.5±46.1)min比(291.5±45.6)min,P<0.001],术后患者舒适度壳聚糖组优于对照组。结论在经桡动脉介入治疗术后,应用壳聚糖止血敷料进行穿刺点的压迫止血减少了术后血管并发症的发生且可显著缩短止血操作时间。同时,提高患者舒适度。
- 王建龙周玉杰刘宇扬聂斌杨清成万钧
- 关键词：桡动脉血管并发症
- 高敏C反应蛋白对心房颤动患者电复律后再发的预测被引量：7
- 2008年
- 目的 通过检测患者血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平，探讨其对非瓣膜性心房颤动（房颤）患者电复律后再发的预测价值。方法 非瓣膜性持续性房颤经电复律的患者126例，男性73例，女性53例，平均年龄（64±10）岁，在电复律前，测定hs—CRP，依据hs—CRP水平将患者分为3组，低水平组41例，hs—cRP〈2．0mg／L，中等水平组47例，hs—CRP2．0～3．0mg／L，高水平组38例，hs—CRP〉3．0mg／L。随访6个月，复查24h动态心电图，观察房颤的复发情况。结果 3组在年龄、房颤时间、左心房大小、心功能方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。6个月随访时，低水平组房颤的复发率7．3％，远低于中等水平组的21．3％和高水平组的36．8％，差异有统计学意义（P〈0．001），中等水平组房颤的复发率低于高水平组（P〈0．05），Cor回归分析显示，hs—CRP水平与电复律后，房颤再发呈显著正相关（OR=3．22，95％ CI：1．58～13．41）。结论 非瓣膜性持续性房颤电复律后，hs—CRP水平与房颤的中期再发有关，hs—CRP可以作为房颤电复律后再发的独立预测因子。
- 卜聪亚周玉杰李艳芳谢英刘宇扬杨清聂斌
- 关键词：心房颤动C反应蛋白质电抗休克
- 经桡动脉冠状动脉介入治疗EBU指引导管操作技巧(技巧篇)被引量：2
- 2013年
- 经桡动脉冠状动脉介入治疗（TRI）较经股动脉冠状动脉介入治疗（TFI）有并发症少、患者较高术后舒适度等优势，但由于其特殊的解削路径决定其相同指引导管（GC）支持力较股动脉入路低，所需操作相对复杂。
- 王建龙聂斌刘睿方张建维杨清周玉杰
- 关键词：经桡动脉冠状动脉介入治疗指引导管股动脉入路支持力
- 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对轻中度肾衰竭患者对比剂急性肾损伤的预测价值被引量：14
- 2011年
- 目的:评价血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated li-pocalin,NGAL)在对比剂急性肾损害(contrast induced acute kidney injury,CIAKI)早期诊断价值。方法:连续入选拟行冠状动脉造影及支架植入术的患者。包括稳定型心绞痛及除急性ST段抬高性心肌梗死外的急性冠状动脉综合征患者;按照适合中国人的肾脏疾病饮食调整公式(Modified diet in renal dis-ease,MDRD)公式评价肾功能,选择30≤eGFR<90 mL.min-1.1.73 m-2的患者。CIAKI定义为:PCI术后48～72 h,SCr升高44.2 mmol/L(0.5 mg/dL)或升高25%。术前及术后4 h血浆NGAL采用ELISA方法检测,评价NGAL对CIAKI的预测价值。结果:共入选患者311例,其中39例(12.5%)患者发生了CIAKI。术前及术后4 h血浆NGAL水平的曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)分别为(0.567,95%CI:0.465～0.668,P=0.210)和(0.662,95%CI:0.565～0.758,P=0.002)。结论:血浆NGAL可以作为CIAKI的早期诊断标志物,阴性诊断价值更大。
- 杨清刘晓丽王志坚王建龙聂斌李艳芳赵迎新周玉杰
- 关键词：急性肾损伤中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白心脏疾病对比剂
- 电灼术在永久起搏器植入术中的应用被引量：4
- 2006年
- 目的研究对有出血倾向患者(正在进行抗凝和(或)抗血小板治疗)施行电灼术在永久起搏器植入术中的安全性及可靠性。方法比较有出血倾向电灼术应用组(A组,n=47)和非电灼术应用组(B组,n=42);无出血倾向电灼术应用组(C组,n=95)和非电灼术应用组(D组,n=91),4组止血效果及术中、术后并发症。结果无论有出血倾向组还是无出血倾向组,电灼术可明显降低囊袋渗血、血肿并发症,且有出血倾向组应用电灼术有更明显的优势(P=0.004)。使用电灼术组术中无心肌穿孔、大出血、电极脱位和起搏器系统故障。随访1年起搏参数与程控参数一致,无囊袋感染。结论电灼术止血在永久起搏器植入术中的应用安全、有效。
- 赵迎新周玉杰聂斌李月平曹政杨丽霞张琳琳
- 关键词：电灼术出血倾向起搏器植入
- 老年无保护左主干病变置入药物洗脱支架与行冠状动脉旁路移植术的预后比较被引量：3
- 2009年
- 目的对比老年无保护左主干病变患者置入药物洗脱支架（DES）和行冠状动脉旁路移植术（CABG）后2年的临床预后。方法入选2004年1月至2006年6月因无保护左主干病变置入DES或行CABG的老年患者（1〉70岁）共295例。随访2年，记录患者发生全因死亡、非致死性心肌梗死及靶病变血管重建的情况。结果共206例患者行CABG，89例患者置入DES。随访2年的累积死亡率CABG组为10．2％，DES组为13．3％，两组之间差异无统计学意义（P=0．428）。生存分析表明2年生存率CABG组为89．2％，DES组为86．4％，两组之间差异无统计学意义（P=0．668）。2年心肌梗死发生率CABG组为10．1％，DES组为7．8％，两组之间差异无统计学意义（P=0．501）。DES组2年内靶病变血管重建的发生率明显高于CABG组（13．5％比4．9％，P=0．015）。多因素分析表明，年龄（HR：1．04，95％ CI：1．01～1．09，P=0．024）、左心室功能不全（LVEF〈30％）（HR：4．97，95％ CI：1．22～24．85，P=0．018）以及2型糖尿病（HR：2．22，95％ CI：1．31～4．86，P=0．001）均是死亡的独立危险因素。结论对于≥70岁的老无保护左主干病变患者，行CABG和置入DES后2年的生存率相当，但置入DES的患者靶病变血管重建发生率明显高于行CABG的患者。
- 刘宇扬周玉杰王志坚史冬梅郭永和杨士伟聂斌成万钧
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉分流术
- 老年无保护左主干病变置入药物洗脱支架与行冠状动脉旁路移植术的预后比较
- 2009年
- 目的 对比老年无保护左主干病变患者置入药物洗脱支架（DES）和行冠状动脉旁路移植术（CABG）后2年的临床预后。
- 刘宇扬周玉杰王志坚史冬梅郭永和杨士伟聂斌成万钧
- 关键词：冠状动脉旁路移植术无保护左主干病变药物洗脱支架临床预后置入老年
- 胱蛋白酶抑制素C对冠心病合并肾功能不全患者对比剂急性肾损伤的诊断价值被引量：4
- 2013年
- 目的评价血浆胱蛋白酶抑制素C（CysC）对对比剂急性肾损伤（CIAKI）早期诊断价值。方法连续人选拟行冠状动脉造影及支架植入术患者，包括稳定型心绞痛及除急性sT段抬高型心肌梗死外的急性冠状动脉综合征患者311例，其中39例发生CIAKI（CIAKI组），未发生CIAKI的患者列为非CIAKI组（272例）。术前及术后4h血浆CysC测定采用酶联免疫吸附试验方法，评价CysC对C1AKI的预测价值。结果CIAKI组和非CIAKI组术后血清Cr、CysC水平均高于术前[CIAKI组：（124±28）mmol／L比（99±25）mmol／L，（554±199）μg／L比（457±136）ng／ml；jECIAKI组：（98±21）mmol／L比（94±20）mmol／L，（469±250）μg／L比（400±183）肛g／L，均P〈0．01]。CIAKI组术后血清cr及CysC均高于非．CIAKI组术后（P〈0．05）。术前及术后4h血浆CysC水平的曲线下面积分别为0．630[95％置信区间（C，）0．532～0．728，P=0．015]和0．628（95％C1：0．539—0．716，P=0．016）；术前CysC敏感性和特异性分别为0．571、0．801，术后分别为0．571、0．602。结论血浆CysC可作为CIAKI的早期诊断标志物，阴性诊断价值更大。
- 杨清周玉杰刘晓丽聂斌杨士伟张建维
- 关键词：对比剂
- 术前血糖水平对急诊冠状动脉介入治疗后造影剂肾病发生率的影响被引量：10
- 2013年
- 目的了解术前血糖水平对行急诊冠状动脉介入治疗术的急性sT段抬高型心肌梗死患者造影剂肾病发生率的影响。方法2008年10月至2012年5月期间在首都医科大学附属北京安贞医院接受急诊冠状动脉介入治疗术的急性ST段抬高型心肌梗死患者共745例，所有患者均应用低渗非离子造影剂。测定介入治疗前和术后第1、2、3天肾功能，了解造影剂肾病（CIN）发生的独立危险因素，分析血糖水平对CIN发生率的影响。结果745例患者中，男性530例，女性215例，发生CIN共156例，发病率为20．9％；CIN组中年龄、糖尿病、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、血糖、左室射血分数（LVEF）及再灌注时间方面，同t^CIN组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；CIN组患者全因死亡率、心源性死亡率、恶性心律失常发生率增加（P〈0．05）；多因素logistic回归分析显示，血糖水平、hs．CRP、LVEF是CIN发生的独立危险因素。血糖水平采取四分法，显示和CIN的发生率密切相关。结论术前的血糖水平和急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者CIN的发生密切相关，是CIN独立危险因素，增加急性心肌梗死患者住院期间死亡率。
- 杨清张建维杨士伟聂斌周玉杰
- 关键词：血糖造影剂肾病冠状动脉介入治疗
- 早期服用氯吡格雷对急性冠状动脉综合征患者介入治疗近期临床预后的影响被引量：1
- 2006年
- 目的探讨冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术前早期使用氯吡格雷能否较术前临时用药进一步改善非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的近期预后。方法将拟行早期PCI治疗的NSTE-ACS患者随机分为早期用药组和对照组。早期用药组272名患者于入院临床诊断明确后立即开始服用氯吡格雷(首次给负荷量300mg,后以75mg/d维持)。对照组共入选265名患者,于冠脉造影后决定选择PCI治疗时开始用药,首次服用氯吡格雷300mg,术后以75mg/d维持。比较两组在PCI术后30d内死亡、支架血栓、心肌梗死、再发心绞痛和靶血管血运重建等心脏不良事件(MACE)的发生率。结果两组患者在临床病情、冠脉病变及支架置入治疗等方面比较,差异无统计学意义。PCI术后30d内早期用药组死亡、支架血栓、心肌梗死和靶血管血运重建等联合事件的发生率显著低于对照组。结论PCI术前早期使用氯吡格雷能够明显减少NSTE-ACS患者心血管不良事件的发生率,显著改善患者PCI术后的近期预后。
- 曹政周玉杰闫振娴聂斌张丽洁周志明卜聪亚
- 关键词：冠状动脉疾病血小板聚集抑制剂
