韩玉
- 作品数：14 被引量：71H指数：6
- 供职机构：沧州市中心医院更多>>
- 发文基金：河北省自然科学基金河北省科技厅资助项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血栓弹力图在连续肾替代治疗抗凝监测中的应用
- 目的:研究应用常规APTT联合快速血栓弹力图在连续肾替代治疗抗凝监测中的效果.
方法:选取2014年3月-2014年12月在沧州市中心医院重症医学科收治的应用连续肾替代治疗(CRRT)的40例患者作为研究对象,...
- 苗晓云回志代庆春韩玉胡振杰
- 关键词：血栓弹力图活化部分凝血活酶时间抗凝监测
- 不同呼气末正压对全心舒张末容积指数和中心静脉压指导感染性休克患者容量治疗效果的影响被引量：8
- 2014年
- 目的 评价不同呼气末正压（PEEP）对全心舒张末容积指数（GEDVI）和中心静脉压（CVP）指导感染性休克患者容量治疗效果的影响.方法 感染性休克后并发呼吸衰竭患者25例,性别不限,年龄18～64岁,急性生理和慢性健康状况评分13～31分,气管插管后行容量控制通气,PEEP5～ 15 cmH2O,维持脉搏血氧饱和度＞90％,根据PEEP水平不同分为低PEEP（5～ 10 cmH2O）组与高PEEP（11 ～ 15 cmH2 O）组.经30 min输注6％羟乙基淀粉200/0.5 6 ml/kg进行容量治疗.经右颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管,用于监测CVP,采用脉搏指示剂持续心排血量监测技术监测GEDVI,记录容量治疗前、后CVP和GEDVI,并计算二者变化率.结果 与容量治疗前比较,低PEEP组容量治疗后CVP和GEDVI升高,高PEEP组容量治疗后GEDVI升高（P＜0.05）,而CVP差异无统计学意义（P＞0.05）.与低PEEP组比较,高PEEP组CVP变化率降低（P＜0.05）,而GEDVI变化率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 高PEEP可降低CVP指导感染性休克患者容量治疗的效果,而对GEDVI指导的效果无影响.
- 韩玉代庆春沈洪丽苗晓云回志吴忠荣张晓卫
- 关键词：正压呼吸心排血量中心静脉压补液疗法
- H2S对急性肺损伤大鼠PMN功能的影响机制被引量：2
- 2012年
- 目的初步探讨硫化氢（H2S）对内毒素（LPS）所致急性肺损伤（ALI）大鼠PMN功能的影响机制。方法将112只大鼠，随机分为4组每组28只，即盐水对照组（A组）、LPS组（B组）、LPS＋硫氢化钠（NaHS）组（C组）、LPS＋炔丙基甘氨酸（PPG）组（D组），再根据给药时间分成两亚组（4h组和8h组）。均于给药4h（14只）或8h（14只）后经颈总动脉放血处死动物，留取血标本应用流式细胞学方法检测血PMNCDllb；在每一亚组各取7只大鼠留取肺组织，应用邻连茴香胺法测定肺组织髓过氧化物酶（MP0）活性、双抗体夹心ABC-ELlSA法检测肺组织中黏附分子-1（ICAM—1）的含量表达的变化，光镜下观察肺组织形态学变化并计算肺泡损伤数比值（IQA）作为肺损伤的组织学定量评价指标；剩余大鼠行支气管肺泡灌洗（BAL）并在光镜下计量支气管肺泡灌洗液（BALF）中PMN数目。结果气管内滴注LPS后可引起大鼠肺损伤、IQA升高、BALF中PMN的数目增多、MPO活性及ICAM-1蛋白表达上调，预先给予NaHS可显著减轻肺损伤、IQA下降、BALF中PMN的数目减少、MPO活性及ICAM-1蛋白表达下降，预先给予PPG可加重肺损伤、IOA升高、BALF中PMN的数目更加增多、MPO活性及ICAM-1蛋白表达上调（P均〈0．0l或P均〈O．05，F值=22．256或35．168；F值-32．760或54．722；F值=40．133或45．263；F值-85．223或98．187）；血PMNCDllb与BALF中PMN计数存在显著正相关（r-0．789，P均〈O．01），有统计学意义。结论H2S可通过减少ICAM-1，CDIib的表达、降低MPO活性来抑制ALI大鼠PMN的功能。
- 代庆春李娜苗晓云韩玉周晓红张晓卫
- 关键词：急性肺损伤内毒素CD11B髓过氧化物酶
- 全心舒张末容积指数在不同呼气末正压区间预测机械通气感染性休克患者液体反应性准确性比较被引量：2
- 2015年
- 目的比较全心舒张末容积指数（global end diastolic volume index,GEDVI）在不同呼气末正压（positive end expiratory pressure,PEEP）区间预测机械通气感染性休克患者液体反应性的准确性。方法 50例机械通气感染性休克患者进行50次液体负荷试验,经右颈内静脉或锁骨下静脉以6mL/kg 30min输注6%羟乙基淀粉200/0.5,采用脉搏指示持续心排血量（pulse-induced contour cardiac output,PiCCO）监测液体负荷前后心脏指数（cardiac index,CI）、GEDVI,将CI增加值（increase in CI,△CI）≥15%定义为液体反应阳性。根据PEEP水平,将患者分为低PEEP（5-10cmH2O）组与高PEEP（11-15cmH2O）组,评价在不同PEEP区间GEDVI预测液体反应性的差异。结果低PEEP组容量治疗有反应者治疗前GEDVI与容量治疗无反应者差异无统计学意义（P〉0.05）,高PEEP组容量治疗有反应者治疗前GEDVI低于容量治疗无反应者（P〈0.05）。结论在高PEEP水平,GEDVI能够更准确预测液体反应性。
- 韩玉代庆春苗晓云回志吴忠荣张晓卫
- 关键词：每搏输出量心排血量
- 硫化氢对大鼠肺脏炎症损伤的抑制作用机制
- 代庆春李娜苗晓云韩玉回志张晓卫
- 该课题研究了硫化氢对中性粒细胞在肺组织的聚集、粘附、激活、迁移及延迟凋亡等病理过程的影响。硫化氢是一种对人类机体有调节、保护作用的气体，其在内分泌、消化、免疫、呼吸、泌尿等系统中的调节、保护作用也相继成为生命科学研究的热...
- 关键词：
- 关键词：硫化氢药物治疗
- 硫化氢对内毒素攻击大鼠肺组织细胞凋亡的影响及肺保护作用被引量：3
- 2012年
- 目的初步探讨硫化氢(H2S)对内毒素(LPS)所致急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织细胞凋亡的影响。方法将140只大鼠,随机分为4组:盐水对照组、LPS组、LPS+硫氢化钠(NaHS)组、LPS+炔丙基甘氨酸(PPG)组,每组35只,其中7只大鼠应用右心导管法测定2小时、4小时、6小时、8小时时平均肺动脉压(MPAP);剩余28只大鼠均于4小时或8小时时经颈总动脉放血处死动物留取肺组织,采用免疫组织化学技术检测肺组织B细胞淋巴瘤2基因(Bcl-2)、Fas蛋白表达变化;光镜下观察肺组织形态学变化并计算肺泡损伤数比值(IQA)作为肺损伤的组织学定量评价指标。结果气管内滴注LPS可引起肺组织损伤、IQA升高(P<0.01);各时间点肺MPAP升高(P<0.01);Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05)、Fas蛋白的表达升高(P<0.01)。预先给予NaHS可显著减轻LPS所致肺组织损伤、IQA下降;MPAP降低;Bcl-2蛋白表达升高、Fas蛋白的表达降低(均P<0.01);而预先给予PPG可加重LPS所致肺损伤,IQA及各时间点肺MPAP升高更加明显;同时Bcl-2蛋白表达也降低更加明显、Fas蛋白的表达升高也更加显著(均P<0.05)。结论 H2S可通过减轻LPS攻击大鼠肺组织细胞凋亡程度而起到肺保护作用。
- 代庆春李冬梅周晓红韩玉苗晓云张晓卫
- 关键词：硫化氢内毒素类基因,BCL-2
- 氧合导向肺外源性急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压选择与最大肺静态顺应性相关性研究被引量：4
- 2012年
- 目的研究氧合导向肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最佳呼气末正压(PEEP)选择与最大肺静态顺应性(Cst)的相关性。方法 14例肺外源性ARDS患者充分肺复张后,采用最佳氧合法指导患者PEEP选择,每日进行1次,共3天,观察患者呼吸力学、血流动力学、肺气体交换指标的变化。结果最佳氧合法选择的PEEP计算出的Cst低于最大Cst,差异有统计学意义,第1天对比:(30.14±3.70)ml/cmH2O vs(33.57±4.43)ml/cmH2O(P<0.05);第2天对比:(32.93±5.05)ml/cmH2O vs(37.71±6.13)ml/cmH2O(P<0.05);第3天对比:(34.50±4.55)ml/cmH2O vs(39.07±6.44)ml/cmH2O(P<0.05)。最大Cst对应的PEEP低于最佳氧合法选择的PEEP,差异有统计学意义,第1天对比:(11.71±2.33)cmH2O vs(14.85±2.45)cmH2O(均P<0.01);第2天对比:(11.57±3.06)cmH2O vs(14.14±2.88)cmH2O(P<0.05);第3天对比:(10.86±2.45)cmH2O vs(13.29±2.43)cmH2O(P<0.05)。结论最佳氧合法选择的PEEP未使Cst最大化,可能与造成部分肺泡过度膨胀有关,虽然能明显改善氧合,但也可能加重局部肺损伤。
- 韩玉代庆春沈洪丽苗晓云回志张晓卫
- 关键词：正压呼吸肺顺应性
- 中心静脉压与全心舒张末容积指数预测机械通气的感染性休克患者液体反应性准确性的比较被引量：7
- 2015年
- 目的比较中心静脉压(central venous pressure,CVP)与全心舒张末容积指数(global end diastolic volume index,GEDVI)预测机械通气的感染性休克患者液体反应性的准确性。方法 55例机械通气的感染性休克患者进行55次液体负荷试验,经静脉以6 mL/kg 30 min输注6%羟乙基淀粉200/0.5,经右颈内静脉或锁骨下静脉监测CVP,采用脉搏指示连续心输出量(pulse-induced contour cardiac output,PiCCO)监测液体负荷前后心脏指数(cardiac index,CI)、GEDVI,将CI增加值(△CI)≥15%定义为液体反应阳性。观察液体负荷试验前后血流动力学的变化,评价CVP、GEDVI与△CI的相关性。结果容量治疗有反应者治疗后CVP变化率高于容量治疗无反应者,但差异无统计学意义(P>0.05);容量治疗有反应者治疗后GEDVI变化率高于容量治疗无反应者,差异有统计学意义(P<0.01)。容量治疗后CVP及GEDVI与治疗前之差为增量,发现△CVP与△CI无明显相关性,而/△GEDVI与△CI呈正相关(r=0.816,P<0.01)。结论与CVP相比,GEDVI能够更好地反映感染性休克患者心脏前负荷,能够预测液体反应性。
- 韩玉沈洪丽苗晓云回志吴忠荣张晓卫
- 关键词：休克中心静脉压心排血量
- 硫化氢对脂多糖所致急性肺损伤大鼠血浆和肺组织中炎性细胞因子的影响被引量：6
- 2014年
- 目的初步探讨硫化氢(H2S)对脂多糖(LPS)所致SD大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用。方法将112只SD大鼠随机分为四组:盐水对照组、内毒素(LPS)组、LPS+(NaHS)组、LPS+炔丙基甘氨酸(PPG)组,每组28只,分别取7只于给药2、4、6、8 h后,应用细胞因子酶联免疫蛋白吸附法(ELISA)法检测各时间点血浆及肺组织中TNF-α、IL-6和IL-4含量,并观察其峰值形成时间变化趋势。结果盐水对照组大鼠的血浆及肺组织中,TNF-α、IL-4浓度均低于检测的下限,IL-6在血浆及肺组织中浓度分别为:(44.03±3.57)ng/L和(48.14±5.68)ng/L;与盐水对照组相比,滴注LPS后大鼠血浆及肺组织中TNF-α、IL-6、IL-4的浓度水平均出现升高,且TNF-α表达峰值的时间也早于IL-6,IL-4的高峰在6 h,要晚于TNF-α、IL-6,但持续时间较长;与LPS组相比,PPG+LPS组大鼠TNF-α、IL-6浓度水平升高,IL-4水平高峰后移至8 h;但NaHS+LPS组大鼠血浆和肺组织中TNF-α、IL-6浓度水平则显著下降,IL-4的水平高峰可前移至4 h(P均<0.01)。结论 H2S能够抑制促炎因子TNF-α、IL-6的增加,并促进抗炎因子IL-4的表达且使其释放高峰提前来减轻机体过度的炎症反应,从而对抗LPS所致急性肺损伤ALI。
- 代庆春韩玉苗晓云周晓红沈洪丽张晓卫
- 关键词：硫化氢急性肺损伤IL-4
- 肺复张治疗肺外源性急性呼吸窘迫综合征的效果评价被引量：2
- 2012年
- 目的观察肺复张对肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数[氧分压(PaO2)/吸入氧气浓度(FiO2)]、呼吸力学及血流动力学的影响。方法 14例肺外源性ARDS患者行保护性肺通气,稳定后开始肺复张治疗。实施控制性肺膨胀(SI)进行肺复张,每8小时进行1次,共3天,纪录每天第1次患者治疗前及治疗后1小时的血气指标、呼吸机参数及肺复张前后的血流动力学指标。结果 1、2、3天肺复张治疗后1小时患者PaO2/FiO2较治疗前均有上升,(162.6±19.80)mmHg vs(220.93±34.10)mmHg,(195.6±24.40)mmHg vs(243.3±34.60)mmHg,(222.57±27.40)mmHg vs(254.71±38.90)mmHg(P<0.05或<0.01);气道峰压[PIP:(35.64±2.71)cmH2O vs(34.07±2.58)cmH2O,(32.86±3.30)cmH2O vs(30.93±3.15)cmH2O,(30.14±2.66)cmH2O vs(28.07±3.27)cmH2O,P<0.01]、气道平台压[Pplat:(31.29±2.49)cmH2O vs(28.93±2.63)cmH2O,(28.79±3.02)cmH2O vs(26.86±3.13)cmH2O,(25.71±2.09)cmH2O vs(23.57±2.34)cmH2O,P<0.01]在肺复张治疗后均下降,呼吸系统静态顺应性(Cst)在肺复张治疗后改善,且整体呈升高趋势[(26.21±3.26)ml/cmH2O vs(30.14±3.70)ml/cmH2O,(29.36±4.25)ml/cmH2O vs(33.64±5.30)ml/cmH2O,(32.14±5.05)ml/cmH2O vs(35.57±5.57)ml/cmH2O,P<0.01)];14例患者中有9例在肺复张过程中心率升高、血压下降,但均能于复张后3分钟恢复至复张前水平,余患者肺复张过程中心率、血压未见明显波动,14例患者均无心律失常发生。结论对于肺外源性ARDS,肺复张可明显改善氧合,改善呼吸系统顺应性,对血流动力学影响轻微。
- 韩玉代庆春沈洪丽苗晓云回志张晓卫
- 关键词：呼吸窘迫综合征成人肺顺应性血液动力学
