赵洪伟
- 作品数：18 被引量：119H指数：4
- 供职机构：天津医科大学附属肿瘤医院更多>>
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- 非停跳冠状动脉搭桥术病生理改变及临床监测被引量：1
- 2008年
- 非停跳冠状动脉搭桥术（OPCABG）因其避免了体外循环的不良反应，在临床上得到了广泛应用。术中心脏位置的变化和应用心脏固定器，会引起显著的血流动力学波动、心肌缺血等病生理改变，进而导致心室功能障碍。近年的研究表明，心室舒张功能障碍和右心功能不全是引起血流动力学变化的重要因素。临床上多采用肺动脉导管（PAC）和经食道超声心动图（TEE）来监测术中血流动力学和心功能的变化。新型的PAC能够将容量监测和压力监测结合起来，拓展了其监测范围和功能；而TEE在术中辅助诊断和监测的可靠性、有效性得到了广泛认可。心室压力一容量环作为一种非容量依赖性的方法，在监测心功能方面越来越受到重视。
- 赵洪伟岳云
- 关键词：血流动力学心功能
- 不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于结肠镜诊疗术麻醉效果的比较被引量：11
- 2013年
- 目的比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于结肠镜诊疗术的麻醉效果。方法择期行结肠镜诊疗术患者90例，年龄35～63岁，体重45～72kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者分为3组（n=30）：瑞芬太尼0．2μg／kg组（Ⅰ组）、瑞芬太尼0．5μg／kg组（Ⅱ组）和瑞芬太尼1．0μg／kg组（Ⅲ组）。Ⅰ组-Ⅲ组分别经60s静脉注射瑞芬太尼0．2、0．5和1．0μg／kg后，静脉注射异丙酚1mg／kg，待患者睫毛反射消失后开始置入结肠镜，检查过程中出现体动反应时，追加瑞芬太尼和异丙酚首剂量的半量。记录手术时间、诱导时间、苏醒时间、离室时间和术中体动反应、心血管事件、低氧血症、呼吸抑制的发生情况。结果3组手术时间、诱导时间、苏醒时间和离室时间差异无统计学意义（P〉0．05）。与Ⅰ组比较，Ⅱ组体动反应发生率降低，低血压和呼吸抑制发生率升高，Ⅲ组体动反应发生率降低，低血压、心动过缓、低氧血症和呼吸抑制发生率升高（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组心动过缓、低氧血症和呼吸抑制发生率升高（P〈0．05）。结论对于结肠镜诊疗术患者，复合异丙酚1mg／kg时瑞芬太尼的适宜剂量是0．5μg／kg。
- 郭冰赵洪伟李锦成
- 关键词：哌啶类二异丙酚结肠镜检查
- 全麻置人喉罩致杓状软骨脱位1例
- 本文介绍了一例全身麻醉患者置入喉罩后导致杓状软骨脱位患者的整体医疗过程，探讨了该病的发病机制及治疗策略。
- 赵洪伟李锦城
- 关键词：麻醉学杓状软骨脱位并发症
- 七氟烷或丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响被引量：90
- 2012年
- 目的:比较七氟烷和丙泊酚对老年肺癌患者术后早期认知功能的影响。方法:80例65岁以上的老年肺癌患者择期行肺癌根治术,随机分为七氟烷组(S组,40例)和丙泊酚组(P组,40例),分别于术前1 d、术后6 h、1 d、3 d、7 d对患者进行简易智能精神状态评分(MMSE),并于麻醉前10 min、术毕10 min及术后1 d取血测定血清S100β蛋白。结果:两组患者年龄、体质量、手术时间和麻醉时间无显著性差异(P>0.05),术前MMSE评分及术前S100β蛋白亦无显著差异(P>0.05)。S组患者术后6 h、1d、3 d的MMSE评分均高于P组(P<0.05),术后7 d两组的MMSE评分无显著性差异(P>0.05)。与术前10 min相比,两组患者术毕10 min的S100β蛋白水平均明显升高(P<0.05),但两组间无明显差异(P>0.05),S组术后1 d的S100β蛋白水平低于P组(P<0.05)。结论:七氟烷与丙泊酚均可影响老年患者全身麻醉术后早期认知功能。但七氟烷与丙泊酚相比,术后认知功能障碍的发生率较低,恢复更快。
- 于学超王延国高鲁渤赵洪伟
- 关键词：七氟烷丙泊酚老年简易智能精神状态检查量表S100Β蛋白
- 新辅助化疗老年肺癌患者围术期应用乌司他丁对术后认知功能障碍的影响被引量：1
- 2018年
- 目的观察新辅助化疗老年肺癌患者围术期应用乌司他丁对肺癌根治术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择接受新辅助化疗且择期于单肺通气下行肺癌根治术的老年肺癌患者120例,随机分为乌司他丁预处理组(U组)和对照组(C组),每组60例。U组于麻醉诱导前给予乌司他丁10 000 U/kg,术后1～3天给予5 000U/(kg·d); C组同期给予等量生理盐水。两组分别于术前1天、术后7天评估认知功能状态,统计POCD发生率。两组分别于术前、术毕及术后1、3天静脉取血,检测血清IL-6、IL-10、CRP及S-100β蛋白。结果共有110例患者接受神经心理学测试,其中U组56例、C组54例。U组、C组术后7天POCD发生率分别为10. 7%(6/56)、33. 3%(18/54),U组术后7天POCD发生率明显低于C组(χ2=4. 123,P <0. 05)。两组术毕、术后1天血清S-100β蛋白、IL-6、IL-10、CRP水平均高于术前(P均<0. 05)。U组术毕及术后1天血清S-100β蛋白、IL-6、CRP水平低于C组,IL-10水平高于C组(P均<0. 05); U组术后3天血清CRP水平低于C组,IL-10水平高于U组(P均<0. 05)。结论新辅助化疗老年肺癌患者围术期应用乌司他丁有助于降低肺癌根治术后POCD的发生率,其机制可能与乌司他丁能调节血清IL-6、CRP、IL-10、S100β蛋白水平有关。
- 刘琳赵洪伟
- 关键词：认知功能障碍乌司他丁肺癌根治术
- 右侧Robertshaw导管的临床应用被引量：2
- 2004年
- 在胸外科手术麻醉中,利用双腔支气管导管(DLT)将双肺隔离,不仅可以保护健侧肺、维持良好通气,而且可以使术野清晰,方便手术操作.DLT分为左侧和右侧两种.临床上右侧D:T(R-DLT)的使用一直存在争议[1],主要是因为R-DLT正确位置的安全范围小,且右上叶支气管开口变异多,因此不能保证右上肺的良好通气.另外,不同品牌R-DLT的小套囊形状、大小不同,和侧孔的位置关系也不同,其安全范围必然不同.本研究通过听诊和纤维支气管镜检查来判断右侧Robertshaw导管定位的准确性,以探讨临床上应用右侧Robertshaw导管的可行性.
- 周鹏赵洪伟刘蔚然李锦成高鲁渤
- 关键词：外科手术麻醉开胸手术
- 应用心室压力-容量关系探讨肝移植术中右心室收缩和舒张功能的变化
- 2009年
- 目的用容量性肺动脉导管收集右心室收缩末期和舒张末期的压力、容量数据，并计算心室收缩末期弹性（end-systolic elastance，Ees）、舒张未僵硬度（end—diastolic stiffness，EED）、有效动脉弹性（arterial effective elastanee，Ea）、Ees／Ea，借以评价肝移植术中右心室收缩和舒张功能的变化。方法12例拟行同种异体原位肝移植术的终末期肝病患者，ASAII～Ⅳ级；无心脏病史，心功能Ⅰ或Ⅱ级；不合并肺动脉高压[以插入漂浮导管后平均肺动脉压（MPAP）＞25mm Hg为标准]及其他肺部疾病。全麻后行右侧颈内静脉穿刺，放置容量性肺动脉导管。于切皮前麻醉稳定时、无肝期10min、新肝期10min、术毕缝皮时，4个时点收集数据，包括①记录右心血流动力学参数；②计算Ees、EKD、Ea、Ees／Ea。结果与切皮前相比，无肝期心指数（cardiac index，CI）、右心室舒张末期容积指数（RV ejection fraction，RVEF）、右心室作功指数（right ventricular stroke work index，RVSWI）、肺动脉楔压（pulmonary artery wedge pressure，PAWP）、中心静脉压（central verous pressure，CVP）、MPAP、每博指数（stroke volume index，SVI）、右心室舒张末期容积指数（RV end-diastolic volume index，RVEDVI）、平均动脉压（mean arterial blood pressure，MAP）等指标均明显下降（P＜0．05），新肝期均相应增加，术毕时恢复至切皮前水平。Ees在4个时期未见明显变化（P＞0．05）。EED无肝期显著下降（P＜0．05），新肝期显著升高（P＜0．05），术毕时恢复至切皮前水平。PVRI与Ea变化趋势一致，无肝期和新肝期增加，但没有显著性。与切皮前相比，无肝期的Ees／Ea比下降（P＜0．05）。结论不合并肺动脉高压的肝移植患者术中无肝期和新肝期RVEF下降与前负荷剧降及后负荷增加有关，不代表心肌收缩能力降低。新肝期右心室舒张功能下降，表现为室�
- 赵洪伟吴安石岳云
- 关键词：右心室舒张功能肝移植术肺动脉导管
- 全麻置入喉罩致杓状软骨脱位1例报道被引量：5
- 2009年
- 杓状软骨脱位是临床麻醉中较少见的一种并发症，患者会有不同程度的声音嘶哑、进食水呛咳等症状，应当予以重视。一直以来认为杓状软骨脱位多发生在气管内插管的患者中。国外曾有喉罩（1aryngeal mask airway，LMA）导致杓状软骨脱位的报道，但国内尚未见有类似报道。本院2008年12月发生1例全麻置入LMA行乳腺癌根治术，术后出现杓状软骨脱位的病例，现报道如下。
- 赵洪伟李锦城刘鹏张晟
- 关键词：喉罩杓状软骨脱位全麻
- 利用压力-容量环评价非停跳冠状动脉搭桥术术中右心室功能的变化
- 目的：心室压力-容量环(pressure-volume loop，P-V环)是评估心功能变化的非负荷依赖性的方法，不仅适用于左心室，同样也适用于右心室。本研究旨在：一方面，探讨通过容量性肺动脉导管(pulmonary a...
- 赵洪伟
- 关键词：冠心病冠状动脉搭桥术右心室功能
- 气道峰压监测在双腔支气管导管定位中的意义被引量：2
- 2005年
- 赵洪伟高鲁渤
- 关键词：双腔支气管导管气道峰压
