杨曦
- 作品数：21 被引量：292H指数：12
- 供职机构：清华大学医学中心更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程更多>>
- 活跃期停滞不同分娩方式的妊娠结局分析被引量：6
- 2014年
- 目的分析产程中活跃期停滞与妊娠结局的关系。方法对2009年1月1日至2009年12月31日期间,在北京大学第一医院诊断为活跃期停滞的足月、单胎、头位初产妇,进行回顾性研究。应用单因素和多因素回归分析等方法,比较活跃期停滞产妇剖宫产分娩组与阴道分娩组的不同特点,比较阴道分娩产妇活跃期停滞组与无活跃期停滞组的不同特点。探讨活跃期停滞、分娩方式与母婴结局之间的关系。结果 417例活跃期停滞产妇被纳入本研究,其中212例(50.8%)经阴道分娩,另外205例(49.2%)经剖宫产分娩。与剖宫产组相比,阴道分娩组产妇分娩前BMI更低,新生儿平均出生体重更小。绒毛膜羊膜炎、产褥感染、产后出血、严重产后出血及输血发生率,在剖宫产组均明显高于阴道分娩组(P<0.05)。这些产妇并发症与剖宫产分娩有相关性。新生儿并发症在两组中差异无统计学意义(P>0.05),也与剖宫产分娩无相关性。结论活跃期停滞发生时尝试阴道分娩,也许可减少与剖宫产分娩相关的并发症,且阴道分娩并不增加新生儿不良事件的发生。
- 马珂杨仪赫杨曦章小维
- 关键词：活跃期停滞
- 子宫内膜癌中磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶通路活化及临床意义被引量：3
- 2011年
- 目的 探讨磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶（ PI3 K/AKT）信号通路的重要组分PTEN、PIK3CA和p-AKT在子宫内膜癌组织中的改变及其预后意义.方法 免疫组织化学EnVision二步法检测PTEN、p-AKT、雌激素受体（ER）和孕激素受体在71例子宫内膜癌组织中的表达,聚合酶链反应测序法分析其中34例PIK3CA基因外显子9和20的突变情况.结果 （1）71例子宫内膜癌组织中,子宫内膜样癌（ EEC） 65例,非子宫内膜样癌（NEEC）6例.PTEN失表达率为63.4％（ 45/71）,在EEC中的比例（66.2％,43/65）高于NEEC（ 2/6；P=0.18）.PTEN失表达患者（45例）预后优于PTEN正常表达者（26例；P=0.07）.进一步分组分析显示在ER阴性病例中,PTEN失表达者（12例）的预后优于PTEN正常表达者（7例）,差异有统计学意义（P=0.04）.（2）本组34例中PIK3CA突变率为41.2％ （14/34）,突变热点为外显子9的T544.PIK3CA突变在EEC中的发生比例（44.8％,13/29）高于NEEC（ 1/5；P ＞0.05）.外显子9突变全部见于Ⅰ期EEC病例中,且在高、中分化的EEC中发生率高于低分化肿瘤（P＞0.05）.外显子20突变在早期病例组（14.3％,4/28）的发生率显著低于晚期病例组（4/6；P=0.0l）.（3）p-AKT的阳性率为59.2％ （42/71）,在EEC中的阳性率（60.0％,39/65）高于NEEC（3/6；P=0.68）；但高、中分化组EEC的阳性比例（75.0％,21/28；53.6％,15/28）高于低分化组（3/9）,差异有统计学意义（P=0.02）.p-AKT阳性与ER阳性相关（r=0.339,P=0.00）.结论 PI3K/AKT信号通路的关键分子,如PTEN失表达、p-AKT阳性提示预后好.PIK3CA基因外显子9和20的突变对子宫内膜癌的预后影响可能不同.子宫内膜癌中PTEN和p-AKT的功能可能受到ER状态的影响.
- 杨曦董颖张晓明梁英张莹孟轶婷王颖王微农琳李挺廖秦平
- 关键词：子宫内膜肿瘤1-磷脂酰肌醇3-激酶蛋白激酶类突变
- 单孔腹腔镜成功治疗腹腔异位妊娠一例被引量：1
- 2015年
- 患者女性，30岁，因“停经5周，可疑异位妊娠”于2014-02-20在北京大学第一医院就诊。病史采集：G0P0，LMP为2014-01-14，停经5周，外院超声检查结果示“可疑异位妊娠”。入院查体：生命体征平稳，心、肺查体（一），腹部平软，无压痛、反跳痛。辅助检查：血清β-hCG为5474mIU／mL。
- 杨曦张岩马珂廖秦平
- 关键词：异位妊娠单孔腹腔镜血清Β-HCG超声检查结果入院查体医院就诊
- 子宫内膜细胞学检查在子宫内膜癌筛查中的应用被引量：62
- 2013年
- 目的评价子宫内膜细胞学检查（ECT）筛查子宫内膜癌及其癌前病变的准确性，探讨其作为子宫内膜癌筛查手段的临床应用价值。研究子宫内膜癌及其癌前病变的流行病学特征及发病的高危因素，为明确子宫内膜癌筛查的适宜人群提供依据。方法选取2009年3月至2013年5月在北京大学第一医院（1377例）、北京市大兴区人民医院（210例）、北京大学肿瘤医院（130例）存在明确手术指征行宫腔镜检查且接受ECT检查的患者，共1717例，ECT采用液基薄层细胞学技术制片。以分段诊刮的组织病理学诊断为“金标准”，分析子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌的符合度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。同期选取存在明确手术指征行官腔镜检查且完整填写高危因素调查表的患者1716例，采用二分类logistic回归分析方法行子宫内膜癌及其癌前病变的高危因素分析。结果子宫内膜细胞学标本满意率为96．45％（1656／1717），组织病理学标本满意率为91．44％（1570／1717），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌的符合度为88．2％，敏感度为87．3％，特异度为88．3％，阳性预测值为41．9％，阴性预测值为98．6％。组织病理学结果为子宫内膜癌及不典型增生的相关危险因素有：体质指数（BMI）≥25kg／m^2、年龄≥40岁、糖尿病、高血压、绝经和恶性肿瘤家族史（P均〈0．10），其中独立危险因素为BMI≥25kg/m^2、年龄／〉40岁、绝经和恶性肿瘤家族史（P均〈0．05）。结论子宫内膜细胞采集器结合液基薄层细胞学制片技术进行ECT用于子宫内膜癌及其癌前病变的筛查，准确性较高，用于筛查子宫内膜病变是可行的，具有临床应用价值。子宫内膜癌及其癌前病变的独立危险因素为年龄≥40岁、BMI≥25kg／m^2、绝经及恶性肿瘤家族史�
- 杨曦廖秦平吴成张乃怿赵健陈锐张楠马秀华高雨农高万里郑虹曾桢文佳董颖
- 关键词：子宫内膜细胞诊断学子宫内膜肿瘤癌前状态
- 妇产科临床实践中的医患沟通要点被引量：27
- 2012年
- 妇产科的医疗活动具有高风险性，医疗纠纷发生率近年呈上升趋势。已知超过95％的医疗官司属于医疗纠纷，其中80％直接缘于医患双方沟通不畅，其余20％虽与医疗技术相关，也与医患沟通欠佳密切相关^[1]。
- 杨曦白文佩
- 关键词：医患沟通医患关系医患矛盾妇科产科
- 子宫内膜癌及癌前病变危险因素的调查研究
- 目的 1.研究子宫内膜癌及癌前病变的流行病学特征及其发病的高危因素,为明确子宫内膜癌筛查的适宜人群提供依据.2.将组织病理学诊断与子宫内膜细胞学筛查结果结合研究并进行比较.方法 选取2009年3月到2010年7月在北京大...
- 杨曦吴成张乃怿赵健董颖张楠廖秦平
- 子宫内膜癌及癌前病变危险因素的调查研究被引量：14
- 2013年
- 目的:研究子宫内膜癌(EC)及癌前病变的流行病学特征及其发病的高危因素,为明确EC筛查的适宜人群提供依据。方法:选取2009年3月到2010年7月在北京大学第一医院妇产科行宫腔镜检查+分段诊刮术且同时行子宫内膜细胞学检查的540例患者。比较组织病理学诊断与子宫内膜细胞学筛查的结果。采用SPSS10.0软件二分类非条件Logistic回归分析对影响组织病理学与子宫内膜细胞学结果的高危因素进行分析。结果:组织病理学结果为EC/非典型增生的相关危险因素:BMI≥25kg/m2、年龄≥40岁、糖尿病、高血压、绝经、恶性肿瘤家族史和毒物放射线接触史;独立危险因素:BMI≥25kg/m2、年龄≥40岁、糖尿病和恶性肿瘤家族史。子宫内膜细胞学报告为非典型腺细胞以上的相关危险因素:BMI≥23kg/m2、年龄≥40岁、糖尿病、高血压、绝经和恶性肿瘤家族史;独立危险因素:BMI≥23kg/m2和年龄≥40岁。结论:建议对年龄≥40岁或恶性肿瘤家族史的患者中进行EC的筛查;对肥胖、糖尿病的患者加强子宫内膜状况的监测。子宫内膜细胞学报告与病理学诊断的高危因素谱基本相同。
- 杨曦吴成张乃怿赵健董颖张楠廖秦平
- 关键词：子宫内膜癌子宫内膜非典型增生高危因素
- 子宫内膜细胞学检查在绝经后女性中的应用价值被引量：12
- 2015年
- 目的:评价绝经后女性子宫内膜细胞学取材满意度和应用子宫内膜细胞学检查(ECT)诊断子宫内膜癌及癌前病变的准确性。方法:1045例绝经后女性采用子宫内膜细胞学取材器(SAP-1)刷取细胞学标本,222例进行宫腔镜下活检或分段诊刮(D&C)术或子宫全切除术获取组织标本。比较两种方法采集标本的满意度情况,及绝经年限和子宫内膜厚度对两种取材法标本满意度的影响,另对ECT的诊断效能进行判断。结果:11045例细胞学标本中仅39例(3.7%)不充分,222例女性子宫内膜组织学标本中82例(36.9%)不充分,两者差异有统计学意义(P<0.05)。2细胞学标本充分组和不充分组病例的绝经年限、子宫内膜厚度的均值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组织学标本充分组与不充分组病例的绝经年限、子宫内膜厚度的均值比较,差异有统计学意义(P<0.05),组织学不充分组绝经年限≥10年和子宫内膜厚度≤4 mm的病例更多见(P<0.05)。3ECT检查诊断绝经后女性子宫内膜癌及不典型增生的准确度是93.4%,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为72.4%、99.1%、95.5%、93.0%。结论:细胞学取材术比组织学取材能提供更充分的标本,ECT可能成为筛查绝经后女性子宫内膜癌及癌前病变可靠的方法。
- 文佳陈锐赵健董颖杨曦廖秦平
- 关键词：子宫内膜癌绝经后女性
- 绝经后妇女子宫内膜癌筛查方法445例分析被引量：13
- 2014年
- 目的探讨绝经后妇女中进行子宫内膜癌筛查的适宜方法和策略。方法 2010年7月至2011年3月在北京大学第一医院、北京肿瘤医院和北京大兴区人民医院接受子宫内膜液基细胞学检查的绝经后妇女共445例,以分段诊刮、组织病理学为标准,评价子宫内膜细胞学(endometrial cytological test,ECT)与经阴道超声(transvaginal ultrasound,TVS)诊断子宫内膜癌或癌前病变的准确性。结果子宫内膜细胞学取材满意度高于诊刮(χ2=3.722,P<0.001)。单独ECT阳性、单独TVS阳性、ECT和TVS阳性、ECT或TVS阳性诊断子宫内膜癌或癌前病变的敏感度分别为85.7%,83.9%,67.8%,96.4%,特异度分别为84.5%,20.6%,88.6%,21.7%,阳性预测值分别为64.0%,25.3%,65.5%,28.2%,阴性预测值分别为94.8%,80.0%,89.6%,95.0%,诊断准确性分别为84.8%,35.9%,83.5%,39.8%。结论 ECT联合TVS是绝经后妇女进行子宫内膜癌筛查的适宜方法。
- 吴成高雨农马秀华高万里杨曦赵健陈锐张乃怿张楠廖秦平
- 关键词：子宫内膜癌经阴道超声
- 子宫内膜细胞学在子宫内膜癌筛查中的应用
- 目的 评价子宫内膜细胞学检查诊断子宫内膜癌及癌前病变的准确性,评价子宫内膜细胞采集器在子宫内膜细胞学检查中的取材满意度,探讨其作为子宫内膜癌筛查工具的临床应用价值.方法 北大医院行子宫内膜细胞学筛查患者2069例,采用液...
- 杨曦吴成赵健张乃怿张楠陈锐董颖文佳廖秦平
