程卫平
- 作品数：118 被引量：525H指数：11
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金公益性行业科研专项首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期血管麻痹的危险因素及机制研究
- 2012年
- 目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期血管麻痹与内源性血浆血管加压素(AVP)之间的关系,并探究血管麻痹的相关危险因素。方法:随机选择择期行OPCABG患者50例,分别在麻醉诱导前、切皮前、切皮后10分钟、切皮后30分钟、给鱼精蛋白后10分钟、术毕、术后24小时采集动脉血液样本测定血浆AVP浓度以及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度,并记录相应时间点血流动力学数据。根据术中血浆AVP浓度的不同变化水平,通过系统聚类分析统计方法自动将50例患者分为高值组(n=26)和低值组(n=24)。详细记录患者围术期临床资料。结果:术前使用β受体阻滞剂(OR=0.256,P<0.05)、术前使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(OR=0.292,P<0.05)、术前使用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)(OR=0.347,P<0.01)、术前高血压史(OR=0.266,P<0.05)均与术中低外周血管阻力指数(SVRI)具有显著相关性。术前左心室射血分数(OR=1.122,P<0.01)与低值组围术期AVP浓度具有显著相关性。结论:OPCABG围术期也可发生血管麻痹。围术期内源性AVP浓度较低是导致术中发生血管麻痹的机制之一。术前使用β受体阻滞剂、ACEI、ARB及术前患高血压史均是OPCABG围术期发生血管麻痹的相关因素;术前低左心室射血分数是导致围术期低AVP浓度的危险因素。
- 杨彦伟程卫平
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术聚类分析
- 缩血管药物在先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者围手术期的应用被引量：1
- 2012年
- 目的探讨围手术期应用血管活性药物对先心病伴重度肺动脉高压患者（儿）的疗效。方法32例患者（儿）随机分成两组，每组16例。一组使用传统的治疗方法，应用血管扩张药扩张肺动脉，降低肺阻力；另一组以减少右心做功为目标，通过应用缩血管药物，维持正常的血管阻力和心排出量，降低右心做功，减少右心衰的发生。分别记录并比较两组血流动力学参数、右心做功、呼吸机使用时间及术后并发症等指标之间的差别。结果畸形纠正后使用缩血管药物组与使用扩血管药物组相比结果如下：主、肺动脉压力倒置6．25％对56．25％；右心衰发生率6．25％，对93．75％；术后呼吸机应用时间（68．00±7．17）h对（115．00±13．68）h；ICU停留时间（5．0±0．8）天对（8．0±1．5）天；术后肺部并发症的发生率6．25％对81．25％；病死率0对12．5％。结论通过应用缩血管药物，恢复外周血管阻力、维持适当的心排量、降低右心做功、维护右心功能为目标的新治疗理念能减少术后并发症的发生率，明显降低病死率。
- 李书闻贾清彦欧阳川程卫平
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压缩血管药物
- 急性Stanford A型主动脉夹层手术体外循环期间氙气静态膨肺对肺功能的影响被引量：4
- 2016年
- 目的:通过Stannfod A型夹层手术体外循环(CPB)期间给予50%氙气静态膨肺,观察围术期肺功能指标的变化,评价氙气对肺功能的保护作用。方法:发病14d以内的急性Stanford A型夹层患者100例,随机分成对照组(CPB期间50%氧气与50%氮气静态膨肺,气道压5cm H2O,1cm H2O=0.098k Pa)和氙气组(CPB期间50%氙气与50%氧气静态膨肺,气道压5cm H2O),每组各50例。分别于诱导后(T0),术后10min(T1),术后6h(T2)及术后24h(T3)行血气分析,并于T0、T1、T2时刻计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)及肺动、静态顺应性。结果:与T0相比,两组患者T1及T2时间点OI明显下降,RI明显升高。T1时间点氙气组OI下降较少(18.8%vs.33.8%,P=0.021),RI上升较低(34.5%vs.130%,P=0.000),T2时间点各肺功能值比较差异均无统计学意义。结论:Stanford A型夹层患者术后均发生肺功能受损,CPB期间50%氙气静态膨肺可改善术后即刻的肺功能。
- 马志高侯思雨王岳锋马月华王嵘金沐程卫平卢家凯
- 关键词：主动脉夹层氙气肺损伤
- 25%氙气后处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤保护作用及时间窗
- 目的 探讨25％氙气后处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的保护作用及保护作用时间窗.方法 50只成年雄性SD大鼠随机分为五组：假手术组(S组)(n=10)；对照组(C组)(n=10),单纯再灌注损伤,在胸主动脉开放后吸入25％...
- 杨彦伟卢家凯金沐程卫平
- 关键词：氙气后处理神经保护时间窗
- 非体外循环冠脉搭桥术后血管麻痹综合征被引量：13
- 2006年
- 目的探讨非体外循环冠脉搭桥术后血管麻痹综合症(VS)的临床表现,治疗及预后。方法回顾性分析了211例非体外循环冠脉搭桥患者的临床资料,术后6 h内出现平均压<70 mm Hg,外周血管阻力指数<1400dyn.s.cm-5/m2,心指数≥2.5 L/(m in.m2)的患者被诊断为VS,并详细记录其围术期资料。结果211例患者中有4例发生了VS(1.9%),4例患者均需缩血管药物维持血流动力学的稳定,患者平均带管时间20h,平均ICU滞留时间为76h,两例患者发生并发症。结论非体外循环搭桥手术不能完全避免VS的发生,准确的判断,及时的治疗是决定预后的关键。
- 郭晓纲程卫平杨香平刘爱民
- 关键词：非体外循环冠脉搭桥术全身炎性反应
- cAMP—PKA信号转导通路在缺血预处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用
- 2009年
- 目的探讨cAMP-PKA信号转导通路在缺血预处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用。方法成年SD大鼠50只，体重300～350g，采用Langendorff装置建立大鼠离体心脏缺血再灌注模型后随机分为5组（n=10）：缺血再灌注组（IR组）、缺血预处理组（IPC组）、H89组、脯氨酸二硫氨基甲酸组（PDTC组）和双丁酰环磷酸腺苷组（db-cAMP组）。K-H液平衡灌注10min后，R组K-H液继续灌注30min后停灌1h，再灌注30min；IPC组停灌5min，再灌注5rain，反复3次，停灌1h再灌注30min；PDTC和H89组停灌5min，分别用含有PDTC100μmol／L和含有H8910μmol／L的K-H液再灌注5min，反复3次，余同IPC组；db-cAMP组用含db—cAMP200μmol／L的K．H液灌注30min，停灌1h再灌注30rain。于平衡灌注10min、再灌注10、20和30min时记录左心室压力最大变化速率（±dp／dt max）和左心室发展压（LVDP）。于平衡灌注10rain和再灌注30rain时记录冠脉流出量（CF）；测定冠脉流出液中乳酸脱氢酶（LDH）和磷酸肌酸激酶（CK）活性。于再灌注30min时取心肌组织，采用EMSA法检测NF-κB-DNA结合活性，采用RT—PCR法检测TNF-α mRNA表达，采用Western blot法检测磷酸化环腺苷酸反应元件结合蛋白（p-CREB）（Ser133）表达。结果与IR组比较，IPC组和db-cAMP组NF-κB-DNA结合活性和TNF-α mRNA表达降低，±dp／dtmax 和CF升高，CK和LDH活性降低，IPC组、PDTC组和db-cAMP组P—CREB（Serl33）表达升高（P〈0．05或0．01）；与IPC组比较，H89组和PDTC组NF-κB-DNA结合活性和TNF—dmRNA表达升高，±dp／dt max、LVDP和CF降低，CK和LDH活性升高，H89组p-CREB（Ser133）表达降低（P〈0．05或0．01）。结论缺血预处理通过激活cAMP-PKA信号转导通路抑制NF-κB-DNA结合活性，减少炎性因子的基因转录，从而减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤。
- 薛庆华杨静程卫平李立环
- 关键词：环AMP环AMP依赖性蛋白激酶类缺血预处理心肌再灌注损伤
- 放松疗法对全胸腹主动脉替换术患者术后切口疼痛的效果观察
- 2016年
- 目的观察放松疗法对全胸腹主动脉替换术患者术后切口疼痛的效果。方法选取2014~2016年度我院大血管中心在全麻下行全胸腹主动脉替换术的手术患者36例,按随机分配原则分为对照组与放松组,每组各18例。对照组患者给与常规护理,放松组患者在常规护理基础上,进行放松疗法。分别于手术后第2日、第3日、第7日进行放松疗法后对两组患者应用数字评分法（VAS）进行疼痛评分。结果放松组患者在术后第2日、第3日的疼痛评分均低于对照组。结论放松疗法可减轻全胸腹主动脉替换术患者术后切口疼痛,促进患者身心健康,促进早日康复。
- 马月华李红王岳锋程卫平卢家凯
- 关键词：放松疗法切口疼痛
- 经胸腔镜冠状动脉旁路移植术的麻醉被引量：1
- 2001年
- 目的 探讨经胸腔镜冠状动脉旁路移植术 (VATCABS)麻醉方法。 方法 回顾性分析 14例VATCABS麻醉方法 ,总结术中重要处理及麻醉相关并发症。 结果 患者芬太尼药量为 13 3± 7 3μg/kg。 14例中 6例 (42 9% )在手术内拔除气管内插管。 8例带管回ICU ,术后 (4 71± 2 2 1)小时拔除气管插管 ,ICU留住时间为 (45 2± 35 5 )小时。平均手术时间为(4 2 4± 1 8)小时。围术期无麻醉相关的并发症。 结论 “快车道”麻醉方案适用于VATCABS麻醉。
- 王伟鹏李立环刘明政王宇红程卫平刘进胡盛寿
- 关键词：胸腔镜冠状动脉旁路移植术麻醉并发症气管插管围手术期
- 冠状动脉旁路移植术后血管麻痹综合征患者的术后转归
- 2008年
- 【目的】探讨冠状动脉旁路移植术后血管麻痹综合征患者的术后转归。【方法】24例冠状动脉旁路移植术后发生血管麻痹综合征的病人同时选入48例术后未发生血管麻痹的患者以1:2的比例行病例对照研究。【结果】与对照组相比,麻痹组术后12h胸腔引流液,心律失常的发生率,IABP安装率显著增多(P<0.05),术后机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间麻痹组亦较对照组明显延长(P<0.05)。【结论】冠状动脉旁路移植术后发生血管麻痹综合征的病人,其术后心律失常发生率,胸腔引流液,IABP使用率明显增多,机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间明显延长。
- 黄卫郭晓纲程卫平李立环
- 关键词：冠状动脉旁路移植术血管麻痹综合征术后转归
- 急性主动脉夹层术体外循环期间50%氙气静态膨肺对氧自由基的影响被引量：9
- 2016年
- 目的:急性主动脉夹层(AAD)手术围术期病死率和并发症均明显高于其它心脏手术。缺血再灌注损伤导致的活性氧增加和抗氧化剂减少与主动脉夹层手术围术期转归密切相关。本研究通过Stanford A型夹层手术体外循环(CPB)期间给予50%氙气静态膨肺,观察围术期氧自由基变化情况并初步探索氙气作用机制。方法:发病14d以内的急性Stanford A型夹层患者并拟行急诊手术者共100例,根据CPB期间静态膨肺气体随机分两组:对照组50%氧气(5cm H_2O,1cm H_2O=0.098k Pa);氙气组50%氙气(气道压5cm H_2O)。记录患者围术期临床指标,并于诱导后(T_0),术后10min(T_1),术后6h(T_2)和术后24h(T_3)抽取静脉血测量氧自由基,包括丙二醛(MDA),;髓过氧化物酶(MPO),;总抗氧化能力(TAOC),;总超氧化物歧化酶(TSOD)。结果:两组患者术前的临床指标、围术期血流动力学及血生化学指标无明显差异,但氙气组术前控制血压例数多(64%vs.38%,P=0.009),Euro SCORE评分高(P=0.021)。住院病死率,术后机械通气时间两组之间无统计学意义。氙气组患者术前血清MDA及MPO水平达峰值,而对照组患者血清MDA及MPO水平在术后10min达峰值。两组MDA(P=0.000,0.050)及MPO(P=0.000,0.050)时间效应及时间-治疗交互作用明显。围术期TAOC及TSOD在两组中都有升高,时间效应明显(P=0.000,0.000),但时间-治疗交互作用不明显(P=0.757,0.134)。结论:急性Stanford A型主动脉夹层手术CPB期间50%氙气静态膨肺可以明显抑制术后氧自由基的释放,提高机体抗自由基损伤的能力。
- 汪晓南马志高金沐侯思雨王岳锋马月华王嵘程卫平卢家凯
- 关键词：主动脉夹层氙气氧自由基
