王立中
- 作品数：15 被引量：106H指数：6
- 供职机构：首都医科大学燕京医学院附属大兴医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氯吡格雷反应阴性不稳定型心绞痛患者PCI术后不同抗血小板治疗的早期和晚期疗效观察被引量：3
- 2013年
- 目的观察氯吡格雷反应阴性的不稳定型心绞痛患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后不同抗血小板治疗方法的早期和晚期临床效果。方法连续入选择期行PCI治疗术后24 h经血栓弹力图测定氯吡格雷反应阴性(ADP%抑制率低于50%)的不稳定型心绞痛患者286例,在双联抗血小板基础上,随机分为2组,双倍剂量组143例给予氯吡格雷双倍剂量(150 mg/d),联合组143例给予氯吡格雷(75 mg/d)联合西洛他唑(200 mg 2次/d)。出院治疗1个月后复测血栓弹力图,了解ADP%抑制率及随访主要心血管事件。随访1 a,观察主要心血管事件及复查冠状动脉造影观察支架内再狭窄发生率。结果双倍剂量组与联合组PCI术后24 h ADP%抑制率分别为(28.7±12.4)%和(29.1±11.6)%,术后1个月时为(43.7±13.6)%和(48.1±14.2)%,2组术后1个月较术后24 h均有明显提高(P均<0.05);联合组术后1个月抑制率较双倍剂量组有增加趋势,但无统计学差异(P>0.05)。术后1个月内2组均无死亡、急性血栓形成及危及生命的大出血,双倍剂量组发生亚急性血栓1例。随访1 a,2组无死亡和大出血事件,双倍剂量组和联合组急性心肌梗死分别为3例和1例,2组比较有显著性差异(P<0.05)。双倍剂量组和联合组发生支架内再狭窄比率分别为9.1%和4.9%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论氯吡格雷加倍剂量的双联抗血小板治疗和氯吡格雷联合西洛他唑三联抗血小板治疗对血小板聚集的抑制作用明显增强,早期血栓发生率明显下降,出血未见明显增加。三联抗血小板治疗在晚期降低血栓和支架内再狭窄发生率方面可能优于氯吡格雷加倍的双联抗血小板治疗。
- 曹树军王立中和传波唐学弘李馨王坤
- 关键词：西洛他唑氯吡格雷血栓弹力图不稳定型心绞痛经皮冠脉介入治疗
- 更高剂量的氯吡格雷在冠心病介入治疗中的临床研究被引量：3
- 2009年
- 目的评价不同剂量的氯吡格雷对急性冠脉综合征的患者血小板聚集功能的影响。方法(1)入选了100例行冠脉造影的急性冠脉综合征患者,随机分为两组,第一组50例(300mg负荷量+75mg/d的维持量的氯吡格雷),第二组50例(600mg负荷量+150mg/d的维持量的氯吡格雷)。(2)于服氯吡格雷前、服药后2h、6h、24h、5d、1个月分别测定血浆ADP(浓度5μmol/L)诱导的血小板聚集率。结果(1)服药后两组患者(100例)血小板聚集率均明显下降。(2)更高剂量氯吡格雷组在服药后2h、6h、24h对血小板聚集的抑制作用更强(P<0.05)。结论更高量的氯吡格雷能够更快、更强的实现对血小板聚集的抑制。
- 张建维曹树军马莉韩兰唐俞晓薇王立中王金波
- 关键词：氯吡格雷维持量氯吡格雷抵抗
- 急诊心肌梗死合并心源性休克经皮冠状动脉急诊介入术后近中期随访研究
- 2013年
- 目的:分析急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的近中期临床疗效及影响患者院外存活率的相关因素。方法:共入选AMI合并CS行急诊PCI患者58例,分为院外死亡组(22例)和院外存活组(36例),统计患者的临床高危因素、冠脉造影及介入特点。结果:死亡组既往有心肌梗死患者及心功能较差者死亡率高于存活组(P<0.05),死亡组年龄明显高于存活组(P<0.05),存活组发病至PCI时间明显低于死亡组(P<0.05);死亡组梗死相关血管发生于前降支和严重三支病变明显高于存活组(P<0.05)。结论:既往有心肌梗死及心功能较差者、发病至PCI时间、年龄、梗死相关动脉及严重三支病变与院外死亡率显著相关,急诊PCI对AMI合并CS患者具有较好的近中期疗效。
- 王立中曹树军程国杰韩兰唐张银胡硕强
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗心源性休克
- 急性心肌梗死患者血浆脑钠肽与心肌再灌注水平的关系探讨被引量：5
- 2008年
- 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌再灌注水平对血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法连续入选86例成功接受急诊PCI术的AMI患者,根据心肌Blush分级分为0+1级组(n=26)、2级组(n=32)和3级组(n=28)。于PCI术前及术后24h、48h、14d测定血浆BNP浓度,14d时行超声心动图检查测定左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)和左室射血分数(LVEF),并进行组间比较。结果血浆BNP水平PCI术前无明显差异,术后24h、48h和14d时Blush0+1级组>Blush2级组>Blush3级组,24h时分别为(631±285)ng/L、(362±149)ng/L和(278±135)ng/L(P<0.05);48h时:(482±246)ng/L、(278±112)ng/L和(205±124)ng/L(P<0.05);14d时:(257±133)ng/L、(163±78)ng/L和(119±50)ng/L(P<0.05)。14d时BNP水平与LVEDVI(r=0.75,P<0.01)、LVESVI(r=0.78,P<0.01)呈正相关,与LVEF(r=-0.63,P<0.01)呈负相关。结论急诊PCI后心肌再灌注水平显著影响AMI患者血浆BNP水平和心功能。
- 王立中张银俞晓薇曹树军王金波
- 关键词：脑钠肽经皮冠状动脉介入
- 冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者疗效观察被引量：18
- 2014年
- 目的探讨冻干重组人脑利钠肽(L-rhBNP)联合米力农治疗慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者的临床疗效。方法入选心功能NYHA分级Ⅳ级的慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者60例,随机分为米力农治疗组(n=30)和冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗组(n=30)。2组均给予阿司匹林、氯吡格雷、ACEI或ARB、β受体阻滞剂、螺内酯及地高辛等常规抗心力衰竭药物,2组患者均于入院后给予米力农负荷量(25μg/kg),随后0.25μg/(kg·min)持续静脉泵入7 d,联合治疗组在此基础上给予冻干重组人脑利钠肽(1.5μg/kg)静脉冲击后0.007 5μg/(kg·min)持续静脉泵入7 d。结果联合治疗组在改善心功能方面明显优于米力农治疗组(P<0.05)。治疗7 d后,2组在反应心功能改善指标的最低心率(LHR)、左心室射血分数(EF值)、每搏量(SV)、每分排血量(CO)均增加,左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)均降低,联合治疗组改善更明显(P<0.05);反应心力衰竭指标的血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)2组均下降,联合治疗组更显著(P<0.05);反应冠脉炎症反应及心肌损伤的高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和内皮素(EF-1)均降低,联合治疗组降低更显著(P<0.05)。结论 2组治疗方法在改善心功能方面均有效,冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者疗效较单用米力农更显著。
- 韩静曹树军王立中俞晓薇韩兰唐汤玮
- 关键词：冻干重组人脑利钠肽米力农急性加重期
- 糖尿病对AMI患者PCI术后血小板对氯吡格雷反应性的影响被引量：7
- 2013年
- 目的:了解糖尿病(DM)对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后血小板对氯吡格雷反应性的影响。方法:选择我院住院的AMI患者80例,其中急性ST段抬高型心肌梗死35例,非ST段抬高型心肌梗死45例。入院后均给予标准双联抗血小板治疗,7天后应用血栓弹力图仪测定二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率,抑制率低于20%定义为氯吡格雷反应不良,20%～50%为反应低下,大于50%为反应良好。根据是否合并DM,将患者分为DM组和非DM组,比较两组患者ADP诱导的血小板抑制率的差异。结果:80例AMI患者中合并DM患者28例,非DM患者52例,前者ADP诱导的血小板抑制率为(40.5±14.2)%,后者(61.7±21.6)%,两者差异用统计学意义(P<0.05)。合并DM的患者氯吡格雷反应不良比例高于非DM患者(28.6%v 19.2%),两组具有明显统计学差异(P<0.05)。结论:DM降低AMI患者血小板对氯吡格雷的反应性。
- 王立中程国杰曹树军马莉唐学弘和传波
- 关键词：糖尿病血栓弹力图血小板反应性
- 短期辛伐他汀治疗对非缺血性心力衰竭患者心功能和炎症反应的影响被引量：6
- 2008年
- 目的探讨他汀类药物在非缺血性心力衰竭治疗中的作用及其对炎症反应的影响。方法连续入选53例经冠状动脉造影证实的非缺血性心力衰竭患者,随机分为辛伐他汀组(n=26)和常规治疗组(n=27),常规治疗组接受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEB、β-受体阻滞剂、利尿剂及地高辛等常规药物治疗,辛伐他汀组在此基础上接受辛伐他汀20mg/d。两组于治疗前和治疗后6周测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度;超声心动图测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)。结果治疗6周后辛伐他汀组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平较治疗前显著降低;而常规治疗组无明显变化。治疗后两组心功能NYHA分级、LVEDD、LVESD及LVEF值变化无显著意义,但辛伐他汀组心功能NYHA分级和IVEF值呈改善趋势。结论短期辛伐他汀治疗可以抑制非缺血性心力衰竭的炎症反应。
- 王立中曹树军杨新春王乐丰李强
- 关键词：辛伐他汀非缺血性心力衰竭C反应蛋白质炎症介导素类
- 替罗非班联用前列地尔对急诊经皮冠脉介入治疗术后心肌梗死患者心肌再灌注和心功能短期预后的影响被引量：36
- 2013年
- 目的探讨急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)术前至术后联合应用替罗非班和前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后心肌再灌注和心功能短期预后的影响。方法入选行急诊PCI的STEMI患者75例,随机分为常规治疗组(n=25)、替罗非班治疗组(n=25)和替罗非班联合前列地尔治疗组(联合治疗组)(n=25);替罗非班治疗组和联合治疗组均于PCI术前静脉滴注替罗非班,并于PCI术中冠脉内给予负荷量10μg/kg,随后0.15μg/(kg.min)持续静脉滴注至PCI术后48 h;联合治疗组在应用替罗非班基础上PCI术前开始静脉滴注前列地尔,并于PCI术中冠脉内给予10μg,随后静脉滴注(20μg/次,2次/d)至PCI术后48 h。术后三组均常规冠心病药物治疗。三组在术后6、10、14、18、24、48 h测定血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素(ET)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)以找出其中峰值浓度,于术后24 h和14 d测定血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度和左心室射血分数(LVEF)。结果联合治疗组和替罗非班治疗组术后CK、CK-MB、LDH峰值浓度[(1298±346)、(1344±357)、(217±86)U/L和(235±104)、(1786±356)、(1883±389)U/L)]明显低于常规治疗组[(1896±453)、(426±128)、(2334±454)U/L)](P<0.05),替罗非班治疗组和联合治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组TNF-α、ET和hs-CRP峰值浓度[(17.69±2.39)、(85.4±11.4)ng/L和(4.13±1.56)mg/L)]明显低于替罗非班治疗组和常规治疗组[(23.36±3.14)ng/L和(25.68±3.21)ng/L、(118.3±13.9)ng/L和(121.6±14.8)ng/L、(5.98±2.07)mg/L和(6.32±2.22)mg/L](P<0.05),替罗非班治疗组和常规治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组24 h血浆NT-proBNP浓度[(1325±323)、(1286±316)、(1269±299)ng/L]和LVEF[(44.6±6.7)%、(45.4±6.3)%和(45.8±6.1)%]无明显差异,联合治疗组14 d血浆NT-proBNP浓度明显低于常规治疗组[(236±112)ng/L比(456±208)ng/L],
- 王立中俞晓薇赵冬婧韩兰唐胡硕强曹树军马莉
- 关键词：替罗非班前列地尔心肌梗死心肌再灌注
- 术前超敏C反应蛋白水平对急诊冠脉介入治疗后造影剂肾病发生率的影响被引量：5
- 2013年
- 目的了解术前超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对行急诊冠脉介入治疗术的急性ST段抬高型心肌梗死患者造影剂肾病(CIN)发生率的影响。方法选取接受急诊冠脉介入治疗术的急性ST段抬高型心肌梗死患者545例,均应用低渗非离子造影剂,测定介入治疗前和术后第1—3天肾功能,了解CIN发生的独立危险因素,分析hs-CRP水平对CIN发生率的影响。结果 545例患者中,男391例,女154例;发生CIN 108例,发病率为19.8%。CIN患者年龄、糖尿病、hs-CRP、血糖及再灌注时间与非CIN患者比较有显著性差异(P均<0.05);CIN患者全因死亡率、心源性死亡率、恶性心律失常发生率增加(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血糖水平、hs-CRP水平是CIN发生的独立的危险因素。hs-CRP水平采取四分法,显示和CIN的发生率密切相关。结论术前的hs-CRP水平和急诊冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者CIN的发生密切相关,是CIN独立的危险因素,增加急性心肌梗死患者住院期间病死率。
- 王立中曹树军张银张建维胡硕强王文斌
- 关键词：超敏C反应蛋白造影剂肾病急诊冠脉介入治疗
- 主动脉内球囊反搏术的临床应用体会
- 2012年
- 目的评价对急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者行主动脉内球囊反搏术(IABP)的安全性和有效性。方法对10例AMI合并CS患者行IABP术.结果 10例患者中罪犯血管前降支病变8例,右冠病变2例,其中弥散三支病变7例;2例IABP维持下行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),3例维持4 d^5 d后转院行冠脉搭桥手术,3例5 d后行PCI术,2例未行冠脉造影,好转出院。结论对于AMI合并CS患者,早期床边IABP治疗,可以为患者赢得再灌注的治疗时间,减少心血管不良事件的发生,有效改善患者的生存率。
- 张银曹树军王立中
- 关键词：急性心肌梗死心源性休克主动脉内球囊反搏PCI治疗
