- 肾上腺单侧切除术治疗复杂性库欣病10例报告被引量：4
- 2013年
- 目的探讨肾上腺单侧切除术治疗难治性和复发性库欣病的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2011年7月10例行肾上腺单侧切除的复杂性库欣病患者的临床特点、术前治疗情况、手术情况和随访结果。10例术前均存在高皮质醇血症及高皮质血症所导致的多种严重的代谢并发症。9例术前行经蝶窦垂体肿瘤切除术，8例有垂体放射治疗史。10例均行右侧肾上腺切除术。结果无手术相关的严重并发症发生。术后随访1—8年，8例有垂体区放疗史患者术后临床症状缓解满意，未行激素替代治疗，未出现Nelson综合征。2例无垂体放疗史患者因临床症状缓解不满意，为控制相关并发症，再次手术切除对侧肾上腺。结论单侧肾上腺切除可选择性应用于术前进行过垂体放射治疗的难治性及复发性库欣病病例，能比较有效地缓解高皮质醇血症导致的并发症。由于保留了对侧肾上腺，避免了双侧肾上腺切除所导致的终身皮质激素替代治疗和。肾上腺皮质危象，并可防止发生Nelson综合征。
- 王栋李汉忠
- 关键词：肾上腺切除术库欣病难治
- 肾上腺切除术对伴亚临床Cushing综合征的肾上腺偶发瘤的血压改善作用
- 王栋
- 肾上腺囊肿155例临床分析被引量：9
- 2012年
- 目的探讨肾上腺囊肿的诊断和治疗方法及腹腔镜微创治疗肾上腺囊肿的安全性和有效性。方法回顾性分析1990年1月～2011年7月北京协和医院收治的155例肾上腺囊肿患者的临床资料。分析患者的临床资料、诊断过程、手术过程、相关的并发症、术后病理和随访结果。结果男性62例,女性93例。中位年龄43岁。位于单侧肾上腺154例,双侧肾上腺1例。囊肿直径2～11 cm,平均2.6 cm。术前诊断肾上腺囊肿准确性CT为92.2%,MRI为86.4%,B超为61.0%。术前内分泌检查除2例支持醛固酮腺瘤,2例支持嗜铬细胞瘤外,其余均提示无功能。腹腔镜手术146例,平均手术时间55 min,术后平均住院日2.2 d;开放手术9例,平均手术时间153 min,术后平均住院日8.6 d。围术期均无严重并发症出现。术后病理类型包括单纯性囊肿(86/156)、假性囊肿(67/156)、上皮性囊肿(3/156)。术后随访1～16年无1例复发。结论肾上腺囊肿诊断主要依靠影像学检查,增强CT是诊断肾上腺囊肿的有效方法,内分泌检查是必要的。对于功能性囊肿以及直径大于5cm、影像学检查提示存在实性成分的囊肿均建议手术治疗。腹腔镜手术可作为肾上腺囊肿首选的手术治疗方式。
- 王栋李汉忠石冰冰
- 关键词：肾上腺囊肿手术腹腔镜
- 一种新型包皮扩张器
- 本实用新型涉及包皮扩张器技术领域，且公开了一种新型包皮扩张器，包括第一扩张柄，所述第一扩张柄的下端设置有第二扩张柄，所述第一扩张柄和第二扩张柄通过转动轴转动连接，所述第一扩张柄的内壁固定连接有安装块，所述安装块的内壁固定...
- 王栋于利萍
- 门脉高压致膀胱静脉曲张一例报告并文献分析被引量：4
- 2010年
- 目的提高对门静脉高压所致膀胱静脉曲张临床诊治特点的认识。方法患者男，63岁。间断无痛性全程肉眼血尿7个月入院。既往肝硬化病史9年。查体未见阳性体征。实验室检查血小板56×10^9／L。超声检查示脾大（5．8cm×14．0cm）；膀胱左侧壁和前壁可见一内部充满静脉血流信号的网状结构（7．0cm×2．4cm），向膀胱左侧外上方延伸，与一粗大静脉血管相连。膀胱镜下可见左侧壁和前壁的曲张静脉血管（3．0cm×5．0cm）。CT血管重建检查示膀胱曲张血管与肠系膜下静脉相连，最终汇入脾静脉。患者临床诊断为肝硬化、门静脉高压、膀胱静脉曲张。行膀胱周围血管离断术治疗。结果患者手术过程顺利，术后血尿症状消失，1个月后复查超声膀胱结构正常。结论肝硬化门静脉高压患者可发生膀胱静脉曲张，膀胱周围血管离断手术治疗效果满意。
- 张玉石王栋李汉忠杨雪周毅
- 关键词：门静脉高压
- 1例巨大嗜铬细胞瘤动脉栓塞的护理
- 2011年
- 嗜铬细胞瘤临床上少见,年发病率为3/100万~8/100万。常见症状为持续性或发作性高血压、头痛、心悸、多汗。2010年5月28日本院收治1例巨大嗜铬细胞瘤病人,术前行选择性动脉栓塞,现介绍如下。1病例介绍病人,女,14岁,发现腹部轻度膨隆3年余,质地偏韧,
- 武晓秦雪莲王栋
- 关键词：巨大嗜铬细胞瘤选择性动脉栓塞护理年发病率常见症状
- 散发型嗜铬细胞瘤易感基因的热点区域的筛选被引量：1
- 2015年
- 目的筛选与散发型嗜铬细胞瘤易感基因相关的染色体区域。方法收集北京协和医院2011年9月至2013年5月临床诊断的42例散发型嗜铬细胞瘤病例。提取嗜铬细胞瘤及外周血的基因组DNA,用Sanger测序法检测遗传型嗜铬细胞瘤的突变基因;在证实为散发型的部分病例中,用单核苷酸多态性芯片(SNP 6.0芯片)对其肿瘤组织及外周血的基因组进行扫描分析,精确定位可能的热点区域;然后以Q-PCR技术在其余的病例中进一步验证,从而最终确定散发型嗜铬细胞瘤相关的染色体片段。结果 38例散发型病例,4例遗传型病例。通过SNP 6.0芯片扫描发现染色体片段的缺失较扩增更为常见,缺失的染色体包括1p、3q、17p、22q和11p。1p上的chr1:74 957 006~86 132 879,chr1:58 096 424~67 700 471和chr1:98 902 091~107 622 4303个片段的缺失最为常见;Q-PCR验证后,上述3个片段仍为最常见的缺失区域。4例Ret突变者均出现上述3个片段的缺失。结论 1号染色体短臂的部分区域上可能存散发型嗜铬细胞瘤相关的抑癌基因。
- 王栋李汉忠
- 关键词：基因
- 亚临床库欣综合征的外科治疗分析被引量：1
- 2017年
- 目的评价外科手术和保守治疗对肾上腺腺瘤所致亚临床库欣综合征（subclinical Cushing syndrome，SCS）的临床疗效。方法回顾性分析2011年9月至2016年1月我们收治的87例合并SCS的肾上腺单侧腺瘤患者的临床资料，男38例，女49例。年龄14～74岁，平均52岁。肿瘤位于左侧43例，右侧44例。其中48例行腹腔镜下单侧肾上腺切除术（手术组），男18例，女30例；年龄20～70岁，平均52岁；肿瘤直径（3．01±0．84）cm；体重指数（27．34±3．84）kg／m^2；高血压占77．08％（37／48），血糖异常占35．42％（17／48），血脂异常占70．83％（34／48）。39例行保守治疗（非手术组），男20例，女19例；年龄14～74岁，平均53岁；肿瘤直径（2．99±1．01）cm；体重指数（26．98±3．99）kg／m^2；高血压占79．49％（31／39），血糖异常占33．33％（13／39），血脂异常占71．79％（28／39）。手术组和非手术组的血浆促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）浓度分别为（2．01±0．40）pmol／L和（1．96±0．42）pmol／L，24h尿游离皮质醇（urinary-free cortisol，UFC）值分别为（75．80±39．71）mg和（71．06±31．35）mg，过夜1mg地塞米松抑制试验后血清皮质醇浓度分别为（146．28±53．54）nmol／L和（147．11±54．65）nmol／L。两组患者上述指标差异均无统计学意义（均P〉0．05）.手术组患者均行后腹腔镜下肾上腺切除术，非手术组患者予对症治疗。结果手术组均顺利完成手术，无中转开放病例，无并发症及死亡病例。手术组随访9～54个月，平均32个月；非手术组随访5—57个月，平均30个月。手术组所有患者ACTH、24hUFC以及lmg地塞米松抑制试验后ACTH浓度均恢复正常，而非手术组的上述内分泌指标均无改善。手术组中22例患者的血压获得改善，而非手术组无血压改善的患者（P=0．004）。两组血糖和血脂的�
- 王栋张玉石李汉忠
- 关键词：肾上腺偶发瘤肾上腺切除术
- 腹腔镜单侧肾上腺切除在难治性和复发性库欣病中的应用
- 王栋李汉忠陆召麟纪志刚严维刚
- 原发性醛固酮增多症的研究进展被引量：3
- 2019年
- 当前,随着人们对于健康的重视以及CT、超声等影像学检查在体检中的广泛应用,发现肾上腺结节的患者越来越多,而这其中相当一部分是原发性醛固酮增多症的患者。原发性醛固酮增多症占据了高血压患者中相当大的比例,但由于对这种疾病认识的不足,造成大量的患者没有得到及时的诊治。本文将结合典型病例对原发性醛固酮增多症的研究进展作一介绍。
- 王栋纪志刚谢燚
- 关键词：原发性醛固酮增多症高血压患者影像学检查肾上腺结节疾病认识典型病例
